Синдром на акутна дехидратација - 12 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents - веб-страница на студентите

Синдром на акутна дехидратација

дехидратација

Синдром на акутна дехидратација (СДА) - сериозноста оценета според „акутното“ слабеење:

  1. Акутна дијареја „едноставна“ или „лесна“ (СДА со загуба од 0-5% од телесната тежина);
  2. Акутна дијареја просечна форма (СДА со губење на 6-10% од телесната тежина);
  3. Тешка акутна дијареја (СДА со губење на тежината над 10% од телесната тежина).

Етиологија на акутен гастроентероколитис:

  • Вируси: Ротавирус, Аденовирус, Астровирус, како Норволк, Калицивирус;
  • Бактерии: Салмонела, Шигела, Е.коли, Кампилобактер јејуни, Clostridium тешко, Ентеробактер, Клепсиела, Псевдомонас, Јерсинија;
  • Протозоа: Криптоспоридиум, iardардија ламблија, Ентамоба хистолитика;
  • Труење со храна: стафилококен токсин

  • Природната диета НЕМА да биде прекината.
  • Некои автори ја напуштија класичната диета кај ентероколитисот кај децата, препорачувајќи, по краток период на "хидрична" диета, рано надополнување со формулата што се користеше пред болеста, откажување од диетата за транзиција
  • Периодот на режим на вода не смее да надмине 24 часа.
  • Се администрира 150–200 ml/kg/24h без повеќе од 1000 ml/ден кај доенчиња.

  1. Исхрана при лесна и умерена дијареја, акутен гастроентероколитис

Рехидратацијата е најважна во првите 6-12 часа со полиелектролитички раствори:

-ГЕСОЛ (1 L вода): 3,5 g NaCl; 2,5 g NaHCO3; 1,5 g KCl и 20 g глукоза

-Педалит (1 L вода): Na 45 mEq; 20 mEq K; 35mEq Cl; 30mEq цитрат; 25 g декстроза

-Литрен: глукоза 9 g; декстрин малтоза 42 g; Na 42 mEq; K 25 mEq; Cl 40 mEq; цитрат 19 g;

- Хумана електролит: гликоза 16 g; декстрин малтоза 2,8 g; Со 1,39 g/l; K 0,78 g/l; Cl 1,76 g/l;

Во првите 4 - 6 часа се администрира 50 - 100 ml/kg, а потоа, во следните 12 часа, остатокот, додавајќи 10 ml/kg за секоја течна столица.

Пополнувањето ќе се изврши постепено со почитување на принципот на прогресивно повторно воведување на исхраната пред болеста.

Во врска со етиолошкиот профил на акутен ентероколитис на детето во Романија, сметаме дека е потребно да се одржи преодна диета.

По рехидратација, сè до нормализирање на столицата (4-7 дена), Humana HN Prebiotic се користи како специјална диета (концентрацијата и количината ги препорачува лекарот);

и доенчиња 6 месеци храна призната како антидијареја;

Според искуството од последниот период, најчеста причина за неуспех во третманот на тежок акутен ентероколитис е рано надополнување, постигнато ненавремено.

По агресијата на етиолошкиот агенс врз цревната лигавица, се случуваат промени што ја сочинуваат подлогата на постенеритичниот синдром:

      • недостатоци на дисахарид;
      • локален имунолошки дефицит - прекумерна популација на јејунална бактерија;
      • секундарна сензибилизација на алергени во храната.

Преодната диета избегнува осмотско оптеретување, избегнувајте администрација на лактоза и сахароза.

Во зависност од сериозноста на почетната ентероколна епизода и теренот на пациентот, глутен и кравјо млеко треба да се избегнуваат за одреден временски период.

  1. Парентерална рехидратација кај тежок акутен гастроентероколитис и СДА

  • дехидрација гр. III
  • дехидрација на кој било степен поврзан со:

-кома, напади или други знаци на централен нервен стрес;

-важна абдоминална гасови.

Комплет за инфузија е:

  • 40-60 ml/kg/ден кај недоносени новороденчиња;
  • 80-100 ml/kg/ден кај новороденче со полно работно време;
  • 100-120 ml/kg/ден кај доенчиња под 6 месеци;
  • 80-100 ml/kg/ден кај доенчиња над 6 месеци.

Кај деца над 1 година, потребата е приближна со формулата: 80-3 x возраст = ml/kg/ден,

или на која било возраст, условот за инфузија е 1500 ml/m2/ден.

На оваа сума мора да се додаде, на првиот ден, половина од проценетите загуби.

За едноставност, 150 ml/kg/ден ќе се администрираат во три фракции:

  • 50 ml/kg во првите 4 часа;
  • 50 ml/kg во следните 8 часа;
  • 50 ml/kg во последните 12 часа.

1 ml воден раствор = XX капки

Кај доенчиња со колапс, се препорачува администрација на болус од 10-20 ml/kg, што може да се повтори по 30-45 мин. до продолжување на диурезата и повторна промена на кожата.

Причини за дијареја кај деца (по Хугот и Сезард)

  1. Инфективни причини:
  • ентерални инфекции;
  • пост-инфективни ентеропатии;
  • парентерални инфекции;
  1. Медицински - хируршки евокативен контекст:
  • причини за лекови: антибиотици, лаксативи;
  • медицински причини: ендокринопатии, заболување на црниот дроб, метаболички заболувања;
  • хируршки причини: цревни ресекции, тенкото црево; имунолошки дефицит, итн.).

  • чир-некротизирачки ентероколитис,
  • инфекција.
  1. Малдигестија (надворешна панкреасна инсуфициенција):
  • цистична фиброза,
  • липоматоза, итн.
  1. Малапсорпција (главни причини):
  • вилозни атрофии,
  • малапсорпција на јаглехидрати, липиди, цинк, фолати, витамин Б12,
  • тенкото црево итн.
  1. Дијареа со ексудативна ентеропатија:
  • алергија на протеини од кравјо млеко;
  • целијачна болест;
  • гастроентеритис со еозинофили, итн.