Синдром на апнеја при спиење, дебелина и кардиоваскуларни заболувања - Јурмед - Лекари
Синдром на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС) е состојба која се карактеризира со дневна поспаност, паузи во сон и грчењето. Покрај овие симптоми, пациентите може да доживеат утринска главоболка, ноќни будења придружени со задушување, често ноќно мокрење, немирен сон, намалено внимание, дебелина. Повеќето пациенти со синдром на апнеја при спиење се дебели. Прекинувањето на дишењето за време на спиењето е придружено со намалување на кислородот во артериската крв со прекини на спиењето и важни последици за целото тело. Механизмот на болеста не е целосно познат, но познато е дека има колапс на фарингеалните мускули за време на спиењето, што доведува до затворање на грлото. Покрај овој колапс, постојат и други причини кои ја создаваат или влошуваат болеста како што се масни наслаги околу вратот, назална опструкција, анатомски причини (краток врат, микрогнатија и ретрогнатија, хипертрофични крајници, промени во палаталниот превез).
Паузите за повторување на дишењето за време на спиењето ги менуваат физиолошките интеракции помеѓу спиењето и кардиоваскуларниот систем. Така, фрагментација на спиењето, како и други абнормалности кај пациенти со OSAS, како што се зголемена симпатичка активност, ендотелијална васкуларна дисфункција, зголемен оксидативен стрес, воспаление, зголемена агрегација на тромбоцити и метаболички промени, може да бидат вклучени во започнувањето и прогресијата на кардиоваскуларните заболувања.
SASO може да доведе до есенцијална хипертензија, исхемична коронарна срцева болест, миокарден инфаркт, срцева слабост, срцеви аритмии, пулмонална хипертензија, мозочен удар и ненадејна смрт во сон.
Со почетокот на епидемијата на дебелина, постои зголемување на свеста за нарушувања на спиењето како фактор на ризик за кардиоваскуларни болести. SASO најчесто се поврзува со дебелина и е чест кај пациенти со хипертензија, срцева слабост, аритмии и мозочен удар.
Акутните хемодинамички последици од OSAS се симпатично посредувана вазоконстрикција, зголемен системски и пулмонален притисок, зголемена лева комора по бременоста и респираторни промени во срцевиот минутен волумен.
SASO може да биде поврзан со метаболички промени кои можат да предиспонираат за зголемување на телесната тежина и кардиоваскуларен ризик. Лептинот е хормон добиен од адипоцити кој го намалува апетитот и предизвикува ситост. Нивото на лептин е покачено кај дебелите луѓе што укажува на отпорност на метаболичките ефекти на лептин. Лептинот предиспонира агрегација на тромбоцити и е вмешан како независен маркер во зголемувањето на кардиоваскуларниот ризик. Третманот со CPAP ги намалува нивоата на лептин и може да биде поврзан со намалена акумулација на висцерална маст.
SASO може да ја смени толеранцијата на глукоза. Пациентите со OSAS може да имаат покачена гликоза во крвта и гликолизиран хемоглобин, без оглед на телесната тежина. Тешкиот САСО е придружен со 5 пати зголемување на ризикот од дијабетес. Нарушена толеранција на глукоза кај пациенти со OSAS, независно од ефектите на дебелина, може да биде поврзана со лишување од сон, симпатичко активирање и отпорност на лептин.
Синдромот на апнеја при спиење лесно се дијагностицира и се лекува. Дијагнозата се поставува во лабораториите за полиграфија/полисомографија со помош на апарат што пациентот го носи во текот на ноќта, апарат што бележи одредени параметри. Третманот се изведува со помош на друг уред наречен CPAP кој воведува воздух под притисок во дишните патишта и со тоа го држи вратот отворен за време на спиењето. Кај недијагностицирани и нелекувани пациенти, може да се појават компликации на срцеви и васкуларни заболувања и недостаток на одговор на конвенционален третман на овие состојби, па оттука е важна раната дијагноза на синдромот на апнеја при спиење и третманот на оваа болест.
Д-р Григориу Лилијана Специјалист пулмолог болница Метрополитен