Синдром на апнеја при спиење сите ја разбираат Провита
Синдромот на апнеја при спиење на сите им го објасни д-р АНДРЕА ВЛАДАУ, специјалист по пневмологија-бронхоскопија, докторски студент по медицина, истражувач на клинички студии, со посебни вештини во сомнологија, ултразвук на градниот кош и бронхијална ендоскопија. Откријте како се појавува синдром на апнеја при спиење, кои се симптомите, компликациите, факторите на ризик, кога треба да се оди на лекар, како да се дијагностицира и кои се опциите за третман во следната статија.
Синдромот на апнеја при спиење е доволно сериозно нарушување на спиењето, при кое дишењето е прекинато и продолжува постојано за време на спиењето. Многу е веројатно дека ќе имате недостаток на сон ако гласно грчите и се чувствувате уморни дури и по ноќен сон што се смета за непрекинат.
Снимена слика: https://tvsana.com.ar/especialidades-medicas/que-es-la-apnea-de-sueno/
Видови на апнеја при спиење
Апнеја при спиење опструкција - најчеста, во која мускулите во внатрешноста на вратот се опуштени
Апнеја при спиење центар - кога мозокот не испраќа точни сигнали до мускулите кои го контролираат дишењето
Апнеја при спиење ЗАЕДНИЧКИ - асоцијација на двата типа на опструктивна и централна апнеја.
Симптоми на апнеја при спиење
- Гласно oring рчи
- Епизоди на дишење за време на спиењето - генерално забележани од луѓе со кои спиете
- Ненадејни будења поврзани со отежнато дишење
- Будење со сува уста или болка во грлото или главоболка
- Тешкотии при спиење - несоница
- Прекумерна дневна поспаност - хиперсомнија
- Проблемот на внимание и концентрација, раздразливост
Кога да се консултирате со лекар?
Грчењето е доволно гласно за да го прекине сонот на вас или на другите
Отежнато дишење, давење или задушување - што ве буди од сон
Интермитентни/епизодни паузи во дишењето за време на спиењето
Прекумерна дневна поспаност што ве прави уморни и ве тера да заспиете/заспиете пред ТВ, на работа или додека возите.
Многу луѓе не мислат дека 'рчењето е симптом на сериозна болест!
Не 'рчат сите пациенти со апнеја при спиење!
Како се појавува опструктивна апнеја?
Кога овие мускули се релаксираат, дишните патишта се затвораат делумно или целосно за време на инспирацијата, за кое време воздухот треба да влезе во белите дробови.
Снимена слика: http://asenarco.es/sindrome-de-apneahipopnea-del-sueno-2/
Ова може да има ефект на намалување на нивото на оксигенација во крвта, така и низ целото тело не се постигнува доволно кислород за време на овие блокади.
Ниво на кислород во крвта - претставено графички за време на спиењето (лична архива д-р Андреја Владау)
Мозокот ја забележува оваа неможност за дишење и ве буди за кратко време за да можете да ги отворите дишните патишта. Општо земено, овие будења се толку кратки во траење што поголемиот дел од времето не се сеќавате дека се случиле (микро-будења).
Овие епизоди може да се повторат 5 или повеќе пати 30 пати на час во текот на ноќта/спиењето.
Овие прекини на дишењето влијаат на можноста да се достигнат длабоките фази на спиењето и неопходната релаксација („добар“, мирен сон).
Некои луѓе можеби не забележуваат и можеби не знаат дека ги имаат овие прекини.
Некои луѓе со овој вид на апнеја дури и мислат дека спијат добро цела ноќ.
Фактори на ризик за опструктивна апнеја
Абнормална тежина - прекумерна тежина или дебелина - масно ткиво околу вратот и горниот респираторен тракт компресира и го блокира дишењето. Внимателно! Не сите луѓе со апнеја при спиење имаат прекумерна тежина.
Обем на вратот - дишните патишта се потесни ако обемот на вратот е поголем од 43 см кај мажите и поголем од 38 см кај жените.
Анатомски тесни дишни патишта - „од природата“ или кога крајниците или орофаринксот се зголемуваат (чест пример кај деца).
Мажи - имаат почеста апнеја при спиење отколку жените; но ризикот експоненцијално се зголемува и кај жени со прекумерна тежина или во менопауза.
Старост - е фактор на ризик.
Семејна историја - ако родителите/бабите и дедовците имаат апнеја при спиење, голема е веројатноста да го имаат предметното лице, наследувајќи ги предиспонирачките анатомски карактеристики.
Алкохол или седативи - со опуштање на мускулите на вратот.
Пушење - го зголемува воспалението и задржувањето на течности во горниот респираторен тракт.
Назална конгестија - затнат нос - анатомски проблем или предизвикан од алергии.
Како се јавува централна апнеја при спиење?
Тоа е поретка форма на апнеја при спиење која се јавува кога мозокот не испраќа сигнали до респираторните мускули. Ова значи дека не можете да вложите напор да дишете за краток временски период. Може да се разбудите без здив или да ви биде тешко да заспиете или да продолжите со сонот.
Фактори на ризик за централна апнеја при спиење
Старост
Срцева болест - оние со конгестивна срцева слабост имаат зголемен ризик
Наркотични аналгетици - опиоиди, метадон
Мозочен удар или тумори на мозок
Компликации на синдромот на апнеја при спиење
Замор во текот на денот - повторените будења и микро-будења за време на спиењето го прават невозможен мирен и мирен сон. Ја намалува моќта на концентрација и внимание. Промени расположение и однесување - раздразливост, депресија.
Висок крвен притисок или срцеви заболувања (понекогаш фатални аритмии, миокарден инфаркт) или мозочен удар - фактот дека нивото на кислород во крвта паѓа нагло и постојано во типот на апнеа, го зголемува крвниот притисок и срцевата слабост.
Дијабетес тип 2 - апнеја при спиење предиспонира инсулинска резистенција и дијабетес
Метаболичен синдром (висок крвен притисок + висок холестерол во крвта + висок шеќер во крвта + висок обем на половината)
Медицински и хируршки компликации - луѓето со апнеја при спиење имаат зголемен ризик од компликации по голема операција затоа што се склони кон проблеми со дишењето, особено кога седат и лежат на грб.
Оштетување на црниот дроб - абнормални резултати во анализата на функцијата на црниот дроб, ризик од знаци на цироза на црниот дроб - «масен црн дроб, безалкохолен».
Лишување од сон на луѓето со кои спиете - апнеја при спиење може да им наштети на личните односи - партнерот не може да спие, да спие во друга просторија или на друг кат од куќата за да спие.
Дијагноза на апнеја при спиење
-
Ноќна полисомнографија - во лабораторијата за сомнологија - проценува за време на спиењето срцевата, белодробната и церебралната активност, движењето на нозете и рацете, нивото на кислород во крвта.
Кардио-респираторна полиграфија дома - мерки за време на спиењето: пулс, ниво на кислород во крвта, проток на воздух, движења на градите и стомакот во сон.
Снимено е на сликата: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-edad-protege-efectos-producidos-hipoxia-apnea-sueno-20160519122817.html
Во зависност од резултатот на полиграфот, лекарот може да започне терапија со апнеја при спиење или да препорача дополнителни испитувања: ЕНТ проценка/кардиологија/неврологија/ендокринологија.
Кардио-респираторна полиграфија - 7-канално снимање - опструктивна апнеја при спиење и хипопнеа (лична архива на д-р Андреја Владау)
- Пулс-ноќна оксиметрија - метод за проценка на нивото на кислород во крвта и пулсот за време на спиењето
Пулс-ноќна оксиметрија - нивото на кислород во крвта и пулсот претставени графички во текот на ноќта (лична архива на д-р Андреја Владау)
Третман на апнеја при спиење
Во случај на лесна апнеја при спиење:
Вашиот лекар може да препорача само промени во животниот стил (пример: губење на тежината, откажување од пушење).
Во случај на умерена или тешка апнеја при спиење:
Континуирана позитивна терапија на дишните патишта - со уред што „дава“ притисок преку маска ставена на нос или нос + уста, притисок да ги задржи дишните патишта отворени додека спиете.
Снимени слики: https://www.larazon.es/atusalud/salud/cinco-claves-para-mejorar-el-tratamiento-de-la-apnea-del-sueno-OB13653580; https://www.vitalaire.it/aree-terapehehe/apnee-notturne/terapia; https://www.pikolin.com/es/blog/terapia-cpap-para-el-descanso-de-las-personas-que-sufren-apnea-del-sueno
!Можно е да се тестираат неколку типови маски во зависност од анатомијата на лицето и толеранцијата за ефективноста на терапијата.!
Усни уста - за одржување на устата отворена - стоматолошки помагала што ја носат брадата/вилицата напред.
Снимена слика: http://blog.orthoapnea.es/2016/10/13/apnea-obstructiva-dam-alternativa-cpap/
Хирургија - Генерално ќе се препорача ако првите третмани за синдром на апнеја при спиење не дале резултати.
Операција на носот - ресекција на назални полипи, задебелена мукоза, отстапување на носната преграда
Хирургија за елиминација на крајниците зголемен
Хирургија за слабеење - хирургија на дебелина!
референца
Хами и сор. Дебелината е ажурирана. 2018 година
Швајкерт В. Респираторна инсуфициенција во дебелина. Медицина за критична нега. 2018 година
Dumitrache-Rujinski S. et al. Улогата на пулс-оксиметријата преку ноќ во препознавањето на синдромот на опструктивна апнеја при спиење кај морбидно дебели и не-дебели пациенти.