Синдром на болка во простата
Се карактеризира со болка во карличната област од нејасни причини. Ако тие можат да бидат доделени на простатата, се зборува за синдром на болка во простата. Симптомите се слични на симптомите на хроничен бактериски простатитис.
Се разбира дека хронична карлична болка е трајна или периодична болка (кај мажи и жени) што се чувствува во карличната област. Тие често се поврзани со негативни ефекти, на пример, врз психата, како и други симптоми како што се проблеми со мокрење или нарушувања на сексуалната функција.
Ако се најде класична болест како причина (на пр. Инфекција, карцином), се зборува за болка во карлицата специфична за болеста. Тука третманот на основната болест е на прво место (види на пр. Хроничен бактериски простатитис, рак на простата). Ако, сепак, не се препознаваат никакви патолошки промени, се користи терминот синдром на хронична карлична болка (CBSS, синдром на хронична карлична болка, CPPS). Само CBSS е предмет на овој напис.
Со CBSS, болката може да се почувствува во еден орган или област (на пр. Мочен меур, простата, тестиси, перинеум) или на неколку места, па дури може да биде придружена со општи симптоми (на пр. Исцрпеност). Ако некој орган е особено погоден, обично се користат поспецифични термини, на пример мочен меур, карличен под, синдром на болка во тестисите или простата.
Дефиниција и фреквенција на синдром на болка во простата
Синдромот на болка во простата (ПСС) се однесува на трајна или периодична болка во областа на простатата најмалку 3 месеци во последните 6 месеци, што може да се активира со палпација на простатата. Покрај тоа, таа не смее да биде болест специфична за карлицата, па затоа не смее да има инфекција и да нема патолошки промени во простатата или нејзината околина.
Прегледот не најде бактерии како активирач, но понекогаш воспалителни клетки во секрецијата на простатата или во спермата (види подолу под испитување). Затоа, беше направена разлика помеѓу две клинички слики (со бројни имиња): хроничен абактериски простатит (конгестивен простатитис; присутни воспалителни клетки) и простатодинија (простатопатија, синдром на воспаление на карлицата, метеж на простата, простатоза, мијалгија на карлицата, вегетативен урогенитален синдром = VUG) . Бидејќи прегледот и третманот не се разликуваат, и двете се комбинираат за да формираат ПСС.
Има малку податоци за фреквенцијата на ПСС. Тоа сочинува околу 70% од сите случаи на простатитис и 90% од сите случаи на хроничен простатитис. 2-5% од сите мажи се погодени. Околу еден од седум мажи ќе го развијат во одреден момент од нивниот живот, ризикот се зголемува со возраста.
Причина и развој на синдром на болка во простата
Причината за ПСС е нејасна. Може да се развие кај особено подложни мажи кои се изложени на еден или повеќе веројатно на неколку активирачки фактори еднаш, постојано или постојано. Што точно може да предизвика PSS, сè уште не е разбрано целосно. Досега се предложени неколку фактори, како што се инфекции, специјален генетски состав, промени во нервите и мускулите, болести на имунолошкиот систем (одбранбен систем на самото тело) и психолошки механизми.
Се верува дека овие фактори доведуваат до воспалителен одговор и/или оштетување на нервите, што предизвикува хронична болка. Последново потоа ја менува перцепцијата на мозокот и обработката на болката. Ова е поткрепено со фактот дека заболените од ППС се почувствителни на перинеумот отколку здравите луѓе. Овој механизам влијае на психолошката благосостојба, размислување, однесување и сексуален живот и е познат од други нарушувања на болката.
Симптоми на синдром на болка во простата
Со ПСС, болката често се чувствува надвор од простатата во карличната област, на пример на перинеумот, во ректумот (ректумот), во пенисот, во тестисите или во долниот дел на стомакот. Покрај тоа, често има симптоми на долниот уринарен тракт (LUTS; на мочниот меур или уретрата, особено при мокрење), како и нарушувања на сексуалната функција:
Списокот на можни поплаки е долг и наликува на хроничен бактериски простатитис: Напнатост или притисок во перинеумот или анусот, влечење во препоните со зрачење до тестисите, притисок, студ или чувство на печење зад срамната коска, напнатост во сакрумот, неправилна столица, нагон за дефекација Нагон за мокрење, тешко мокрење, чувство на печење на крајот на уретрата, капење на урина, остаток на чувство на урина, намалено либидо („задоволство“), еректилна дисфункција (еректилна дисфункција), предвремена ејакулација (ејакулацио предокс) и болка при сексуален однос.
Ментални симптоми како што се анксиозност и депресија се исто така често присутни. Тие влијаат на споменатите поплаки и особено можат да влијаат на квалитетот на животот.
Диференцијација на синдромот на болка во простатата и прегледи
ПСС е дијагноза што се поставува кога постои одредена болка во областа на простатата и нема патолошки промени во простатата и нејзината околина (за повеќе детали, видете ја дефиницијата погоре). Ова значи дека болката во карлицата специфична за болести (на пример, поради инфекции, рак и болести на долниот уринарен тракт, како што се бенигно зголемување на простатата = БПС) мора да биде исклучена. Ако болката не може јасно да се додели на простатата, болеста не треба да се однесува и да се третира како PSS, туку почесто како синдром на хронична карлична болка (CBSS, видете погоре).
Основата на дијагнозата е внимателно водење на историјата на болеста (историја на болеста). Тежината на ПСС, неговата можна прогресија, одговорот на третманот и ефектите врз квалитетот на животот може прецизно да се евидентираат со користење на стандардизирани прашалници (на пример, со CPSI, индекс на симптоми на хроничен простатит и IPSS, меѓународен индекс на симптоми на простата. Резултат).
Нема посебен тест за ПСС. Затоа, прегледите служат, од една страна, за откривање или исклучување на патолошки промени што можат да предизвикаат хронична карлична болка и, од друга страна, за собирање наоди кои го карактеризираат ПСС во одреден случај:
Прво треба да се изврши физички преглед, вклучително и палпација на простатата (дигитален ректален преглед, ДРЕ) и евентуално мускули на карличниот под. Тогаш нецелосното празнење на мочниот меур треба да се исклучи со мерење на преостанатата урина со помош на ултразвук (сонографија) (индикација за зголемена простата, видете БПС). Одредување на ПСА и трансректален ултразвук (ТРУС) може да помогне да се исклучи карциномот на простата.
Важни се тестовите за урина: Во класичниот примерок од четири стакла или во примероците на урина добиени пред и по масажата на простатата, не се наоѓаат значителни количини на патогени микроорганизми и обично нема знаци на воспаление во секрецијата на простатата и во примероците по масажата на простатата. Вториот исто така важи и за спермата. Мерење на протокот на урина (урофлометрија) треба да се земе предвид ако има поплаки на долниот уринарен тракт (особено при мокрење, видете ГОЛЕМИ).
Во поединечни случаи, може да бидат потребни дополнителни прегледи, на пример брис од уретрата, рефлексија на уретрата и мочниот меур (уретроцистоскопија), рендгенско испитување на уринарниот тракт со контрастно средство, земање мостри (биопсија) од простатата, проктолошки преглед (за ректални заболувања, на пр. Хемороиди).
третман
Бидејќи бројни фактори можат да играат улога во развојот на синдромот на болка во простатата (ПСС) (види погоре), опциите за третман се соодветно разновидни. Терапијата обично се состои од комбинација на различни методи, кои се составуваат индивидуално за секој пациент, земајќи ги предвид можните истовремени болести. Во суштина, лековите, како и физичките и психотерапевтските процедури се доведуваат во прашање, на пример:
Алфа блокатори: Ако ПСС е помалку од 1 година
Антибиотици: Најмалку 6 недели кај претходно нетретирани пациенти со траење на ПСС помалку од 1 година
Антивоспалителни лекови: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ; нема кортикостероиди како што е кортизон)
Фитофармацевтски производи: Билни лекови како екстракт од полен, кверцетин
Полисулфат на пентосан (муцилак од зеленчук)
Перинеална екстракорпорална терапија со ударни бранови: Третман со ударни бранови кои делуваат на перинеумот од надвор од телото
Хируршки процедури како што се TUIP (засек на врат на мочниот меур и простата), TUR-P („исцрпување“ на простатата), TUNA (аблација на игла на простата) или RPE (радикална простатектомија) не се препорачуваат за третман на ПСС.
За синдром на хронична карлична болка (CBSS), се користат други лекови (на пример, ослободувачи на болка, психотропни лекови) и многу други физички и психотерапевтски методи. И тука терапијата се составува индивидуално.
Енгелер, Д., и сор.: Упатства за хронична карлична болка. Европска асоцијација за урологија (ЕАУ), 2/2012. Најновата верзија е достапна на веб-страницата на ЕАУ преку страницата за упатства за не-онкологија како PDF
Engeler, D. S., et al.: Упатствата на ЕАУ во 2013 година за хронична карлична болка: Дали управувањето со хронична карлична болка е навика, филозофија или наука? 10 години развој. Еур Урол 2013; 63: 431-439, ДОИ 10.1016/је.евро. 2013.04.035
Fall, M., et al.: Упатства на ЕАУ за хронична карлична болка. Еур Урол 2010; 57 35-48, ДОИ 10.1016/y.eururo.2009.08.020
Хаутман, Р., Х. Хуланд (Ур.): Урологи. 3-то издание, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2006 година, ISBN 978-3-540-29923-3
Moormann, О.: Опции за терапија со болка при уролошки хроничен синдром на болка во карлицата (UCPPS). Уролог 2009; 48: 1189-1192, ДОИ 10.1007/s00120-009-2113-2
Sökeland, J., et al.: Урологија за џебни учебници. 14-то издание, Тиеме, Штутгарт 2008 година, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E., et al.: Синдром на простатитис и машка карлична болка. Дијагностика и терапија. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (англиски, таму во десната колона врска до германската верзија, целиот текст исто така достапен како PDF)
Wagenlehner, F. M. E., et al.: Синдром на простатитис. Прагматска дијагностика и терапија. Сертифицирана напредна обука, уролог 2007 година; 46: 185-198, ДОИ 10.1007/s00120-006-1275-4
Можеби ќе ве интересираат овие теми:
Прочитајте повеќе за различни опции на третмани со лекови и нивните предности и недостатоци.
Набавете ги најновите брошури за пациенти. На пример, информативна брошура за пациенти за правни побарувања и поплаки.