Синдром на хипермобилност на лигаментите

Синдром на хипермобилност на лигаментите е генетски синдром кој се карактеризира со зглобови со а степен на мобилност многу повисоко од нормалното, поврзано со специфични услови.

Многу од таканаречените „конторонисти“ имаат хипермобилност на лигаментите, што е прилично честа состојба кај популацијата. Овој синдром може да биде поврзан со состојба (Даунов синдром, Марфан, Елерс-Данлос), но често претставува единечна состојба, присутна кај популацијата.

Хипермобилноста на лигаментите може да биде предизвикана од значителен морбидитет (хронична болка во зглобовите) или често без манифестации, лицето кое се смета за необично, посебно, со извонредни вештини.

Луѓе кои имаат проблеми со зглобовите (болка, деформитети) или други проблеми поврзани со тешка лабавост на зглобовите и кои се засегнати од дневна активност се класифицирани како медицински лица како луѓе кои страдаат од синдром на хипермобилност на лигаментите.
Познато е дека а значителен број луѓе во популацијата имаат хипермобилност на лигаментите. Да се биде бенигна состојба, тоа всушност не е состојба, туку е дополнителна способност на една личност да биде многу пофлексибилна. Приближно 10% кај популацијата за време на животот (особено за време на детството и адолесценцијата) има заедничка хипермобилност. Се чини дека девојки тие имаат поголем удел, до три пати повеќе од мажите (1). Треба да се напомене дека со возраста, мобилноста се намалува, а потоа може да се појават карактеристична болка во зглобовите, особено кај луѓето кои ја злоупотребуваат оваа прекумерна подвижност, но најчесто болката се карактеризира како состојби поврзани со возраста.

Понекогаш болката е доста силна, и пациентите стануваат зависни од дрога; други пати тие се сметаат за мрзливи, хипохондрични, бидејќи нивната активност е намалена, а болката е уште поголема.

ПРИЧИНА

Да се биде состојба Генетски, не постојат причини за спречување или превентивни мерки. Болеста се пренесува автосомно рецесивно, има семејни случаи, поголемиот дел од времето колагенот е засегнат и пациентите може да имаат други видови на манифестации: многу еластична кожа (многу големо преклопување на кожата), дефицит на движење.

Ген COL1A1 од хромозомите 7 и 17 кои кодираат формирање на алфа 1 колаген (главната состојка на 'рскавицата) се подложени на мутации и може да бидат причина за нефункционален или слабо функциониран колаген. Генетските абнормалности кај Дауновиот синдром, Марфан, Елер-Данлос, исто така, вклучуваат влијание врз експресијата на гените кои го кодираат колагенот, но исто така имаат и други манифестации специфични за секоја од нив.

знаци и симптоми

Како што споменавме, состојбата може да биде асимптоматска кај многу луѓе. Тие имаат нормален живот и најчесто, ако ги откријат своите вештини, ги користат за шоу (во циркус, емисии, итн.), поради можноста да се биде многу флексибилен, понекогаш нарекуван „двојно артикулиран“. Понекогаш, ако има манифестации карактеристични за болеста, се дијагностицира како остеоартритис, артритис, спондилоза, болки во грбот или фибромијалгија. Болни зглобови се особено оние на колената и лактите, која е нагласена при мирување, понекогаш има болка во мускулите на грбот и рамото.

Децата се склони кон разни трауми, дислокации на зглобовите, компресии на нервите, предиспозиција за лесни модринки и модринки итн.

Болката понекогаш се влошува ноќта, исчезнуваат по мобилизацијата и зголемување на интензитетот и времетраењето со напредување на возраста. Честопати, поради долгиот период на оштетување, малите зглобови (тупаница, прсти) тие можат да бидат деформирани, кои имаат различни аспекти, слични на оние на ревматоидниот артритис.

Многу луѓе, затоа што прекумерно истегнување или интензивни вежби за истегнување, имаат дополнителни проблеми како што се:

пролапс на матката (кај жени);
хернија (ингвинална, абдоминална);
гастроезофагеален рефлукс;
пролапс на митралната валвула.

Исто така, други придружни проблеми, предизвикани од нестабилност на зглобовите, можат да бидат:

вкочанет врат;
болка во долниот дел на грбот;
дискус хернија;
тендинитис (интензивна болка на ниво на вметнување на тетива);
костохондритис (болка на ниво на вметнување на реброто на градната коска);
кифоза, сколиоза.

Сите овие се важна причина за моторна попреченост, која често станува многу сериозна, многу пациенти стануваат депресивни, вознемирени бидејќи од многу добра состојба на мобилност стануваат неподвижни.

Дијагностички

Дијагнозата е клиничка, без сугестивни лабораториски податоци. Сепак, постои можност да се направи генетско тестирање за да се исклучат други синдроми како што се Марфан, Елерс-Данлос, Даун итн.

Клиничкиот преглед вклучува тестирање на хипермобилноста, доделување на поен за секоја од следниве ситуации (резултат) Бејтон):

допирање на земјата со дланките, нозете се протегаат (кај луѓе без вежби за истегнување претходно);
лактите се протегаат повеќе од нормалните над 190 °;
колената се протегаат над 180 °;
палецот лесно ја допира подлактицата;
малите прсти лесно можат да станат нормални на рамнината на горниот екстремитет.

За да откриете присуство на синдром на хипермобилност на лигаментите, прашајте дали има болки во зглобовите или други манифестации. Тие се користат за ова Критериуми на Бејтон:

Главни критериуми:

Бејтон резултат од најмалку 4 поени;
оштетување на joints 4 зглобови, повеќе од 3 месеци.

болка во грбот или спондилоза;
истегнувања;
тендинитис;
многу еластична кожа;
пролапс на митралната валвула, пролапс на матката, хернија.

Дијагнозата на синдромот на хипермобилност на лигаментите се поставува ако:

два главни критериуми;
главен и помал критериум;
четири помали критериуми. (1)

Потребно е да се направат х-зраци на зглобовите во случај на долга еволуција и серологија за други ревматолошки заболувања неопходни за диференцијална дијагноза (ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, итн.).

Диференцијална дијагноза се прави со други ревматски заболувања како што се остеоартритис, фибромијалгија, спондилитис, спондилоза, ревматоиден артритис.
Многу автори веруваат дека синдромот на хипермобилност на лигаментите е дел од синдромот Елерс-Данлос, состојба што е дефинирана со екстремна еластичност на телесните ткива, и зглобовите и кожата.

Исто така, треба да се напомене дека не секој со хипермобилност на лигаментите страда од синдром на хипермобилност на лигаментите, но едноставно може да биде асимптоматски до крајот на животот.

Третман

Луѓето со дијагностициран синдром на хипермобилност на лигаментите (хипермобилност и болка или други специфични манифестации) треба да избегнуваат што е можно повеќе:

спортови кои вклучуваат трчање (трчање), скокање, физички контакт;
вежби за истегнување кои вклучуваат влечење, туркање, извртување на зглобовите;
вежби за бесење (влечење), кревање (тегови);
физичко преоптоварување или исцрпувачки тренинзи (отпорот треба постепено да се зголемува).

одржување на правилно држење на телото;
пливање;
Пилатес;
светло трчање со отпорност постепено стекнато;
возење велосипед.

Важно е секогаш кога вежбате вежби до стабилизирање на најпотребните зглобови (колено, глужд, лактите, рамото) со различни еластични ленти, ортози и сл.

Третман дрога се препорачува кога ќе се појават болки во зглобовите. Се претпочитаат нестероидни антиинфламаторни лекови како што се диклофенак, ибупрофен, индометацин и нова генерација (колекоксиб, аркоксија). Третманот може да биде локално, тема со креми, гелови и ако не се забележи олеснување или болката е силна и влијае на неколку зглобови, се препорачува орален третман. Третманот треба да се направи по препорака на специјалист (ревматолог, ортопед).

Локално може да се направат инфилтрација со кортикостероиди или пролотерапија (неодамна откриена контроверзна метода, која се состои од инфилтрации со декстроза; се користи во случај на делумно раскинување на лигаментот/тетива и особено кај луѓе кои практикуваат спортски перформанси). Физикална терапија може да биде ефективна, особено во комбинација со третман со лекови, особено кај оние што не се лекуваат.

Хируршки третман тоа се прави во случај на дислокација, хернија на дискови, деформации на коските, руптури на лигаментите итн.