Синдром на импингенција при дијагностицирање и терапија на тесно грло

Синдромот на нарушување на рамото е дисфункција на рамото како резултат на хронично преоптоварување и постојат бројни терапии за болка.

Болката во рамото е честа индикација за посети на ортопедски хирург ширум светот. Синдромот на заштита на рамото, првпат опишан во 1852 година, е најчеста причина за болка во рамото и претставува 44% до 65% од сите проблеми со рамото. Во основа, во случај на болка во рамото, важно е прецизно и брзо разјаснување на причината. Само тогаш, терапијата на заболеното рамо и болка може да биде насочена и ефикасна во случај на синдром на импингенција.

Што се однесува до повеќето други ревматски заболувања, истото важи и за рамото што раната дијагноза и терапија значително ги подобруваат шансите за целосно заздравување. Синдромот на импингенција предизвикан од стегање на рамото предизвикува трајна непријатност и болка во рамото. Пред сè, работата над глава им дава на заболените пациенти хронична болка во рамото.

Што е синдром на нарушување на рамото

Синдромот на импингенција е познат и како синдром на тесно грло на рамото. Се користи за да се опише дисфункција на рамото како резултат на хронично преоптоварување.

Таканаречената ротаторска манжетна - група од четири мускули во областа на рамото - е одговорна за вртење и кревање на рацете. Дури и во здравото рамо, овие мускули имаат малку простор помеѓу главата на хумерусот и надкриениот покрив на рамото. Ако просторот на рамото е стеснет поради некоја болест, тетивите со секое движење се тријат со коскениот покрив на рамото и се кршат. Ова предизвикува значителна болка.

Карактеристични поплаки

Синдромот на импингенција е најчесто нарушување на рамениот зглоб и обично се јавува околу педесет годишна возраст, кај жени толку често како кај мажи. Околу десет проценти од населението страдаат од оваа болест.

Причините за синдромот на импингенција се прекумерно и несоодветно напрегање на мускулите на рамото со задебелување на тетивите, покачено рамо поради лошо држење на телото, но и слабо залечени фрактури на главата на хумерусот. Оваа болест ја фаворизираат депозитите на калциум во тетивите и абењето на рамениот зглоб (наизменичен зглоб), што е дел од покривот на рамото.

Симптомите често се појавуваат подмолно и се игнорираат многу месеци. Следното е карактеристично:

при кревање на раката странично помеѓу 80 и 120 степени. Болката се чувствува на страната на рамото и може да зрачи во надлактицата. Овие поплаки често се јавуваат при пеглање, чистење прозорци или други движења што вклучуваат држење на рацете нагоре.
Подигањето на раката настрана од отпор ја зголемува болката.
Наизменична силна спонтана и болка во мирување. Лежењето на погоденото рамо ноќе често се смета дека е многу непријатно.
Типична болка при движење: треснување на раката на грбот (стисок на престилка), комбинирани движења како што се ставање палто или движења на вртење со свиткана подлактица (движење на шрафцигер) се болни.
Бришење бучава при движење.
Болни точки на притисок на страничната и предната област на рамото.

Пациентите често ги опишуваат симптомите многу непрецизно: од зрачење до областа на раката или трупот. Во акутни поплаки, дури и минимални движења на рамото можат да бидат поврзани со силна, насилна болка. Рамото изгледа целосно замрзнато на место.

дијагноза

Точна дијагноза на синдром на импингенција се спроведува со користење на х-зраци, ултразвук и магнетна резонанца на рамото. Одредувањето на висината на рамото, т.е. просторот помеѓу главата на хумерусот и покривот на рамото, е клучно.

Во суштина, во случај на проблеми со рамото, цервикалниот 'рбет, лакотниот зглоб и зглобовите на градната коска секогаш треба да се испитаат истовремено, бидејќи болката од зрачење може да доведе до погрешна дијагноза. Тестот за активна подвижност и низа тестови на функции за секој индивидуален мускул на крајот ги даваат одлучувачките дијагностички информации.

Диференцијална дијагноза при болка во рамото. Сите горни абдоминални органи - црн дроб и жолчен меур - можат да бидат поврзани со болка во рамото во случај на болест. Болка во левото рамо може исто така да сигнализира нарушување на циркулацијата во коронарните артерии. Покрај тоа, патолошките процеси во 'рбетот и оштетувањето на притисокот на нервите (синдроми на нервна компресија) можат да симулираат проблеми со рамото.

Терапија со синдром на нарушување на рамото

Постојат многу различни опции за третман на синдром на импингенција. Во случај на акутни поплаки, првично се користи лекови. Терапијата обично се одвива со Антивоспалителни лекови, кои имаат антиинфламаторно и аналгетско дејство.

Покрај оралната администрација, особено администрацијата на инфузии со високи дози Комплекс на витамини Б. Докажано е ефикасно во терапијата со импингентен синдром.

Инфилтрацијата на рамото со е особено ефикасна Локални анестетици со додавање на ситни количини на кортизон. Супстанциите се инјектираат директно под покривот на рамото и го раствораат воспалението. Обично неколку инјекции се неопходни како серија.

Особено во акутната фаза, пациентот може да користи и локално Терапија со настинка Обезбедете олеснување. Оваа терапија со настинка треба да се спроведува двапати на ден по 15 минути, во која локално се ставаат готови ладни кеси - како замрзнат грашок или пластична кеса со коцки мраз. Идеално, треба да користите крпа под мразот за да избегнете локално оштетување на кожата од студ.

Во акутната фаза треба да се одржи рамото неподвижно и да се избегнуваат движења на главата како мерка за терапија со синдром на импингенција. Понатаму, електротерапија, ултразвук и, пред сè, акупунктура имаат одличен ефект врз болката.

Хроничен синдром на нарушување на рамото со хронична болка

Во случај на хронични форми, Терапија за вежбање со градење на мускули во преден план. Мускулите кои го прошируваат просторот на рамото, како што се грбот и бицепс, првично се обучуваат. Само подоцна, ротаторите ќе се зајакнат.

Покрај тоа, хроничните поплаки се третираат со локални апликации за топлина во форма на пакувања со кал, масажи, бањи, но и електротерапија, ултразвук и акупунктура.

Друго многу ефикасно средство за конзервативна терапија е терапија со зрачење со ниски дози. Примената на слаби рендгенски зраци ги раствора воспалението и малите наслаги на калциум.

Проприоцептивното невромускулно олеснување исто така може да помогне во враќањето на променетите модели на движење во секојдневните активности на пациентот. Оваа имитирање на функционални активности од секојдневниот живот и спортот може да биде одржлива алтернатива во случаи кога стандардните вежби за зајакнување и мобилизација не се ефикасни.

Оперативни мерки

Хируршките мерки се користат само во случај на акутни мускулни солзи во областа на рамото или во случај на сериозни анатомски промени како што се обемни калцификации или сериозно абење на зглобните површини.

Сепак, не треба да се заборави дека, по операција на рамото, функцијата се обновува само по околу една година и дека е потребна постојана терапевтска вежба за да се постигне добар функционален резултат воопшто.

Литература:

Julули А. Крич; Сабрина Сребрена. Синдром на нарушување на рамото. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 7 мај 2020 година.

Хантер диџеј, Ривет Д.А., МекКирнан С, Смит Л, Снодграс С S. Врска помеѓу синдромот на нарушување на рамото и торакалното држење на телото. Фис тер. 2019 декември 11. pii: pzz182. дои: 10.1093/ptj/pzz182. [Epub пред печатење]

Метју Варакало; Скот Д. Маир. Синдром на ротаторска манжетна. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 11 декември 2019 година.