Синдром на инсуфициенција на варење Компетентно за здравјето на iLive
Специјалист на статијата
Синдром на несоодветност на варењето е комплекс на симптоми поврзани со кршење на варењето на хранливите материи како резултат на недостаток на дигестивни ензими (ферментопатија).
Основа за појава на дигестивни нарушувања е генетски определеното или стекнато недоволно производство на дигестивни ензими во тенкото црево. Покрај тоа, или синтезата на еден или повеќе ензими е отсутна, активноста се намалува или биохемиската реакција што влијае на ензимската активност се менува.
Меѓу вродената ферментопатија најчести неуспеси дисахаридаза (лактаза, сахараза, изомалтаза и сор.), Пептидази (глутенска ентеропатија), ентерокиназа. Стекната ферментопатија кај болести (хроничен ентеритис, Кронова болест, дивертикулоза со дивертикулитис и др.) Забележана и ресекција на тенкото црево, болести на други дигестивни органи (панкреатит, хепатитис, цироза) и ендокрини органи (дијабетес, гипетироз), како и земање на некои лекови (антибиотици, Цитостатика и сл.) И зрачење. Од стекнатата ферментопатија најчеста дигестивна ферментопатија, при што прекршувања на развојот и активноста на ензимите поврзани со природата на моќта.
Во клиничката слика на диспепсија, во зависност од преваленцата на знаци на варење во различни делови на гастроинтестиналниот тракт, се разликуваат форми на желудник, црево и понекогаш панкреас.
Појавата на гастрична диспепсија е поврзана со атрофичен гастритис, карактеризиран како што е познато, секреторна инсуфициенција и декомпензирана пилорна стеноза, рак на желудник. Клиничката слика на оваа диспепсија се карактеризира со губење на апетит, чувство на тежина, надуеност и притисок во горниот дел на стомакот после јадење, подригнување воздух, храна со смрдлив мирис, непријатен вкус во устата, гадење, гасови, дијареја. При испитување на гастрични секрети, се идентификуваат ахили или ахлорхидрија.
При копролошки преглед, цревната стеатореја се открива почесто кога преовладуваат масни киселини, сапуни, амилореја, патогени, зголемена содржина на амонијак и намален стеркобилин. Екскрецијата на индикаторот во урината е зголемена, количината на билирубин и жолчката киселина е зголемена, а уробилин се намалува. Рендгенските прегледи на горните делови на дигестивниот тракт веројатно покажуваат забрзан премин на контрастниот медиум низ тенкото црево.
Третманот за диспепсија првенствено вклучува изложеност на основната болест. Третман на дигестивна инсуфициенција врз основа на дополнително воведување диета нема супстанции - протеини, аминокиселини, витамини, минерални соли за стимулирање на протеини биосинтеза ензими или протетски дел.
Варење на wallидот на инсуфициенција - карактеристична црта на хронично заболување на цревата, воспалителен морфолошки супстрат, односно дегенеративни промени и склеротично оштетување на мукозата и намалување на бројот на структури на вили и микро-вили по единица површина. Појава на дигестивен ензим нарушувања на површината на цревниот слој и нарушувања на интестиналниот мотилитет промовира слабост на wallидот, нарушено во кое се пренесува хранливи материи од цревата во површината на празнината на ентероцитите. Најчесто, овој синдром се јавува со хроничен ентеритис, ентеропатија, болест на Випл, Кронова болест и други болести на тенкото црево.
Клиничката слика е слична на сликата на цревната диспепсија и синдромот на инсуфициенција на апсорпција.
Да се разјасни дијагнозата со активност на ензими (амилаза, липаза) во секвенцијалната десорпција кај хомогенати на биопсии на мукозата на тенкото црево, добиени од аспирациона биопсија, кои исто така помагаат да се открие воспаление и атрофични промени во утврдената мукозна мембрана. Разликување на синдромите на инсуфициенција и wallидот на дигестивната празнина, покрај одредувањето на ензимот, помага да се проучи гликемиската крива според оптоварувањето на о моно-, ди- и полисахаридите.
Во третманот на значителни средства и методи за лекување на основната болест, елиминација на манифестации на синдром на инсуфициенција на апсорпција. Во врска со ова, препорачливо е да се назначи полноправна, високо-протеинска диета што ја елиминира храната и садовите што ги иритираат цревата (диети бр. 4, 46, 4в); Адстрингентно, дигестивно, спазмолитично и супституциска терапија (ензимски и протеински препарати, витамини, анаболни стероиди, железо, калциум, итн.).
Неуспех на интрацелуларно варење - примарна или секундарна ферментопатија која е генетски предизвикана или преземена од нетолеранција на дисахариди. Примарниот недостаток на интрацелуларно варење, најмногу се развива на рана возраст, кога се внесува во храната неподнослива дисахарид. Стекнат дефицит често е последица на болести на тенкото црево:. Хроничен ентеритис, глутен ентеропатија, ексудативна gipoproteinemicheskaya ентеропатија, улцеративен колитис, вклучување во патолошкиот процес на тенкото црево во вирусен хепатитис, итн. Во синдромот на патогенеза има значително подобрување на процесите на ферментација како резултат на неразварени дисахариди на дебелото црево и активирање на микроб.
Клиничката слика на оваа форма на инсуфициенција се карактеризира со постојана дијареја. Кал е течен, обилен, пенлив.
Во дијагнозата помага koprologicheskoy студија, во која намалување на pH на измет, зголемување на содржината на органски киселини. Природата на цревните заболувања конечно може да се утврди со утврдување на активноста на дисахаридазите во примероците од биопсијата на цревната лигавица и со испитување на гликемиските криви по вчитувањето на дисахарид. Ако има недостаток на дисахаридаза што го раздвојува, максималното зголемување на неговата содржина од почетното ниво не надминува 0,2-0,25 g/l, а гликемиската крива изгледа рамно.
Основа за третман и на генетска (примарна) и на секундарна дисахаридна инсуфициенција е (трајно или привремено) исклучување од исхраната на храна и садови кои содржат нетолерантен дисахарид. Во случај на секундарна инсуфициенција, неопходен е третман на основната болест, која може да ја врати толеранцијата на соодветниот дисахарид. Во некои случаи има смисла да се користи фаликор, фенобарбитал, неробол, фолна киселина, кои го стимулираат производството на цревни ензими.
Меѓу превентивните мерки во случај на недоволно варење на нутриционистичката природа, пред сè е потребно да се вклучи урамнотежена рационална диета, која обезбедува физиолошки потреби на организмот во храната. Релевантната кулинарна и технолошка обработка на храната е неопходна, со која можете да заштедите витамини и други хранливи материи и да деактивирате или уништите штетни природни состојки (антивитамини, инхибитори на протеиназа итн.).
Спречувањето на диспепсија од токсично потекло се заснова на почитување на хигиенските норми кои се однесуваат и на составот на храната и на спречување на пенетрација на странски хемиски и биолошки супстанции во неа.