Синдром на карпален тунел - Симптоми и третман - Д-р
СТЦ или периферна невропатија на средниот нерв на зглобот
Што е синдром на карпален тунел (ЦТС) или невропатија на средниот нерв во зглобот?
Синдромот на карпален тунел, исто така наречен синдром на карпален тунел, е предизвикан од компресија на средниот нерв на зглобот и се манифестира со прилично карактеристични и лесни за идентификување на симптомите. Припаѓа на категоријата компресивни невропатии (видете детали тука) на горниот екстремитет, кој исто така го вклучува синдромот на улнарниот тунел (види детали овде) и синдром на канал во Гјуон (види детали овде).
Карпалниот тунел (КТ) се наоѓа на рачниот зглоб (поточно на дното на раката), составен од карпални коски наредени во лакот и затворен од силен, нееластичен лигамент, наречен попречен карпален лигамент или флексор мрежницата (види слика 1) Овој канал (или поточно тунел) е неизбришлив, а попречниот карпален лигамент може да дејствува како компресивна лента на средниот нерв.
Видео 1 - со опис на синдромот на карпален тунел. Причина - Манифестација - Како да се идентификуваат? Како се третира?
Низ тунелот поминуваат неколку тетиви кои обезбедуваат движење (виткање) на прстите и важен нерв на раката - средниот нерв (види слика 2) Обезбедува чувствителност на дланката на прстите I - IV (палец, показалец, среден прст и половина од прстенот - видете слика 3) Исто така, инервира некои мускули на раката што прават фини, прецизни движења. Зголемувањето на волуменот на елементите во тунелот или стеснувањето на тунелот поради различни причини доведува до зголемување на притисокот, што влијае на структурите внатре. Средниот нерв е почувствителен од тетивите, влегува во исхемија и предизвикува типични симптоми на карпален тунел.
Како го препознаваме синдромот на карпален тунел?
Симптоми на болеста (манифестации) во почетни фази на nt вкочанетост и пецкање наизменично на ниво на прсти I-IV, особено ноќе. Со текот на времето, вкочанетоста и пецкањето стануваат трајни, досадни, се претвораат болка во текот на ноќта и произведуваат будење на сон. Болката може да биде придружена со други симптоми, како што се: тремор, слабост, несмасност и атрофија на некои мускули на раката.
Некои пациенти опишуваат чувства на вкочанетост на прстите поврзани со потребата од смрт.
К.Ана
Здраво драги луѓе! Немојте да мислите дека цената е висока, на колку лекари сум била и колку болни третмани… прочитајте повеќе
Балог Адина
Успешна операција. Без постоперативна болка. Исклучителен лекар, професионализам, одличен тим, западни услови. Препорачувам со доверба. Таквиот лекар ве тера да прочитате повеќе
Може да се појави и болка во зглобот, како и атипична болка лоцирана во лактот, па дури и во рамото. Ако не се лекува, болеста може да премине во неповратно оштетување на нервите преку исхемија, и со текот на времето, целосно да се уништи преку демиелинизација и некроза на нервните нишки. Погледнете го видеото 1
Слика 3 - Чувствителна територија на средниот нерв:
Слика 4 - просек на ervu l:
Зошто се јавува синдром на карпален тунел?
Синдромот на карпален тунел може да предизвика лоша вода од различни причини. За да ја разбереме причината за појавата, мора да ја разбереме анатомијата на рачниот зглоб (радио-карпален зглоб) и имплицитно анатомијата на карпалниот тунел. Анатомија на карпалниот канал Детално го опишав во посебна статија, со која може да се консултира овде .
Патофизиологијата (механизмот со кој се јавува синдром на карпален тунел) е претставена со нервна исхемија, односно недоволно снабдување со крв на нервот, предизвикано од стеснување на каналот низ кој поминува.
Наследните фактори можат да бидат причина, бидејќи некои луѓе предиспонираат синдром на карпален тунел со диспропорција помеѓу дијаметарот на каналот на остеофиброза (контејнер) и оној на тетивите што минуваат низ него (содржина). Ова го објаснува појавувањето на синдромот на карпален тунел очигледно без каузалност.
Видео 2 - за тоа што а синдромот на карпален тунел - гледајте видео:
Одредени професионални положби на раката (употреба на тастатура и глувче) или прекумерна употреба на истата честопати се залага за појава на компресија (види слика 5).
Меѓу системските заболувања што можат да ја предизвикаат оваа патологија се дијабетес, хипотироидизам, амилоидоза, ревматоиден артритис, акромегалија, дебелина и хронична бубрежна слабост. Прекумерната потрошувачка на алкохол, како и пушењето може да предизвикаат синдром на карпален тунел или да го влошат.
СТЦ може да се појави и по или за време на бременоста, поради хормонални промени што доведуваат до вишок акумулација на вода во ткивата.
Други причини може да бидат повредите на раката и подлактицата (контузии, дислокации, фрактури), кои го фаворизираат или дури и произведуваат синдром на карпален тунел, а туморите или синовијалните цисти можат да генерираат компресии во каналот.
Детален опис на различните ПРИЧИНА поволни за изгледот невропатија на средниот нерв во карпалниот тунел - тоа е синдромот на карпален тунел може да се консултира овде .
Кој го третира синдромот на карпален тунел?
Кога ќе се појават симптоми, треба да се консултирате со хирург специјализиран за операција на раце.
Специјалист за операција на раце е оној кој ќе ја утврди конечната дијагноза, заснована на клинички преглед и параклинички прегледи. Исто така, тој ќе ги даде препораките за третман соодветни на секој случај, ќе изврши операција, ќе ги координира адјувантните третмани и постоперативното следење.
Слика 5 - Позиции што го прават STC voriz:
Слика 6 - Болка специфична за STC:
Консултација со специјалист - рачен хирург - точна дијагноза
За време на консултацијата (видете што е консултација) ќе ве прашаат за симптомите (кога започнале, како се развиле со текот на времето, колку се досадни, какво влијание имаат врз дневните и професионалните активности итн.). Поточен опис на наводите секогаш помага да се утврди дијагнозата.
Клиничкиот преглед на раката ги објективизира извештаите на пациентот. Има неколку специфични тестови за да предизвикаат симптоми - што исто така можете да го изведете дома, тест Фален ( гледајте видео 3 ) и Дуркан тест ( гледајте видео 4 ) .
Параклинички прегледи (дополнителни) кои се задолжителни за сигурноста на дијагнозата и прогнозата вклучуваат електрофизиолошки студии. Електромиографијата (ЕМГ) обезбедува комплексни податоци за степенот на оштетување на средниот нерв, мерење на амплитудата, латентноста и брзината на нервната спроводливост (VCN). Само студиите за нервна спроводливост можат да обезбедат точна дијагноза на фокална невропатија на средниот нерв, што значи синдром на карпален канал.
Ултразвукот ја покажува анатомската состојба на нервот и може да покаже некои структурни промени во тунелот (причини за компресија).
По собирањето на овие информации, хирургот ќе ја објасни дијагнозата и прогнозата и ќе предложи соодветен третман. Тоа е отворен разговор, во кој пациентот мора да поставува прашања, да ги разјасни своите сомнежи, да ја разбере постапката на која ќе биде подложен, очекуваниот резултат и препораките што мора да ги следи.
Видео 3 - Сè за тестот Ph alen - погледнете видео:
Видео 4 - Сè за тестот Дуркан - погледнете го видеото:
Многу е важно да се напомене дека и тестот Фален и тестот Дуркан имаат вредност само во раните фази на синдромот на карпален тунел.
Нехируршки третман
Конзервативниот третман се состои во носење ортози (видете детали за ортоза) овде) што го имобилизира зглобот во функционална положба (види слика 7), инјектирање на антиинфламаторни супстанции (кортикостероиди), физиокинетотерапија.
Нехируршки третман е ефикасен само во раните фази. Не ја елиминира компресијата, туку ги ублажува симптомите, имајќи само привремен ефект.
Во синдромот на карпален тунел, употребата на а третман на натурист носи неповолност на пациентот од самиот почеток. За да разберете зошто, треба да гледате видео 5, што ја објаснува причината за СТЦ. Само со разбирање на причината за манифестациите на СТЦ, можете да разберете кој е единствениот и најефективниот третман.
Единствениот ефективен третман што ја отстранува компресивната лента е хируршки третман.
Видео 5 - Погледнете клип за најефективниот третман кај синдромот на карпален тунел:
Хируршки третман
Единствениот е тој што трајно ја елиминира компресијата. Ова го елиминира страдањето на средниот нерв и симптомите предизвикани од него.
Хируршкиот третман се состои во пресек на фиброзната структура на попречниот карпален лигамент и со тоа зголемување на калибарот на каналот. Тоа е постапка што е лесна за пациентот да ја поднесе, со релативно кратко траење. Опоравувањето и прогнозата се многу добри ако операцијата е направена на време. Во случај на неповратни нервни промени, прогнозата е засегната.
Мојот омилен метод, што исто така препорачувам, е минимално инвазивен, отворен метод со минимален рез (околу 2 см). Во оваа операција успеав да имам безбеден пристап (оштетувањето на нервите се избегнува при маневарот за пресек на лигаментите), правилна декомпресија и скоро невидлива лузна по заздравувањето (види слика 8).
Хоспитализација, анестезија и времетраење на интервенцијата
Операцијата се изведува во дневна болница, а пациентот поминува околу 2 часа во клиниката.
Постапката се изведува под локална анестезија и е целосно безболна, а по инсталацијата на анестезијата, интервенцијата трае приближно 15 - 20 мин.
Ако пациентот ги погоди двете раце, препорачувам сериска интервенција на растојание од една до две недели. Првиот е опериран од најтешко погодената рака.
Цената на минимално инвазивната интервенција за декомпресија на средниот нерв во карпалниот тунел
За оние кои се прашуваат колку чини операција на карпален тунел, цената на едноставната декомпресија, со минимално инвазивна модерна техника, е 600 евра. Во посебни или сложени случаи, оваа тарифа може да варира во зависност од сложеноста. Цената изразена во евра се плаќа во леи по курс на БНР на денот на работењето. Тешките фази бараат посебна декомпресија, со невролиза, што наметнува малку повисока цена.
Што се случува по операцијата ?
Веднаш по операцијата ќе добиете список на специфични препораки.
Одржувањето на оперираниот екстремитет високо и носењето еластично ограничување е задолжително. Движењето на прстите започнува веднаш по интервенцијата, со прогресивно оптоварување, така што за три недели можете да продолжите со вообичаените активности.
Активностите на силите може да се извршат само по два месеци. Во некои случаи, потребна е програма закрепнување преку вежби за физиокинетотерапија.
Исчезнувањето на симптомите се јавува варијабилно од еден на друг пациент. Во раните фази, симптомите исчезнуваат веднаш по интервенцијата. Во понапредни или тешки фази симптомите исчезнуваат или се подобруваат во зависност од тежината на компресијата. Во просек, средниот нерв се опоравува во интервал помеѓу две недели и два месеци.
Исто така, вреди да се напомене дека симптомите на тежок синдром на карпален тунел можат да прикријат други преклопувачки патологии на раката, како прстот на пролет - детали овде (показалецот).
Лузната по операцијата на синдромот на карпален тунел е скоро невидлива поради минимално инвазивни техники што го практикувам (види слика 8 ).
Контраиндикации во операцијата на синдром на карпален тунел
Операцијата на синдромот на карпален тунел нема специфични контраиндикации.
Забрането е користење на аспирин и неговите деривати или други хипокоагулантни/антикоагулантни лекови (кои го одложуваат згрутчувањето на крвта и го продолжуваат крварењето) 10 дена пред операцијата. Овие аспекти ќе бидат дискутирани за време на предоперативната консултација, кога ќе го известите лекарот кои други болести имате и какви третмани користите.
Слика 7 - Ортоза за СТЦ:
Слика 8 - Лузни по интервенција на СТЦ:
Што велат пациентите по операцијата на синдромот на карпален тунел?
Повеќето пациенти со синдром на карпален тунел ги опишуваат и типичните и посебните симптоми. Следејќи го описот на пациентите во препораките, лесно можете да се пронајдете. Можете да дознаете колку брзо се ослободија од болката, и ова ќе ве охрабри да направите чекор назад во животот пред појавата на симптомите на СТЦ.
Видео 6 - Еве сведоштво за пациент со билатерален синдром на карпален тунел, кој по операцијата брзо се ослободи од силната ноќна болка присутна во двете раце:
Видео 7 - Сведоштво на пациент кој имал болка и слабост во двете раце со зрачење во лактот и рамото, исто така предизвикано од синдром на карпален тунел:
Синдром на карпален тунел во бременоста
Промените во рамнотежата на течностите во телото за време на бременоста може да предиспонираат бремени жени да развијат синдром на карпален тунел.
Симптомите се обично билатерални и се појавуваат во текот на третиот триместар од бременоста.
Конзервативните мерки, опишани погоре за нехируршки третман, се ефикасни во повеќето случаи. Симптомите исчезнуваат по раѓањето кај повеќето жени со синдром на карпален тунел предизвикани од бременост.
Што се случува ако не се лекувам?
Синдромот на карпален тунел е прогресивна болест, па затоа напредува побавно или побрзо до влошување. Фара о декомпресија операција на средниот нерв, оваа болест го поништува пациентот со целосно исчезнување на чувствителноста во прстите I - IV. амиотрофија или поточно се појавува топење на мускулите инервирани од средниот нерв (види слики 9 и 10 ) Ова доведува до нарушувања и тешкотии при ракување со предмети, а потоа пациентот почнува да го прави тоа испушти предмети од твојата рака . На крајот тие се појавуваат неподнослива ноќна болка .
За жал, многу од случаите што се упатени до мене пристигнуваат доцна и имав можност да видам случаи во многу напредни фази, во кои пациентот не можеше да спие ноќе од болка.
Слика 9 - Тешка амиотрофија:
Слика 10 - Билатерален трофеј Амио:
Ги охрабрувам пациентите да се информираат и самоуверено да се обратат до специјалист за операција на раце за да дознаат за сите аспекти на нивното страдање. Синдромот на карпален тунел е прогресивна болест која напредува бавно, но сигурно. Препорачливо е операцијата да се изврши во рана фаза, пред инсталацијата на неповратни лезии.
Внимателно!
Олеснување на болката во раката по период на силна болка е знак на влошување и неповратна денервација.
Јас не препорачувам алтернативни и природни третмани за СТЦ. Избегнувајте неинформирани мислења на разни форуми затоа што ризикувате да потрошите драгоцено време на вашиот нервен страдал.!
Да запамети! Синдромот на карпален тунел, опериран на време, без непотребни одложувања, обезбедува 100% брзо закрепнување.
Особености во случаите решени од тимот на д-р Владислав Гибенр
Честопати синдромот на карпален тунел може да биде поврзан со други болни болести во истата рака.
Важно е да се запамети дека честопати нервната компресија во карпалниот тунел го оневозможува второто заболување да се манифестира болно, доколку се наоѓа дистално до зглобот.
Така, се случува по декомпресија на средниот нерв во карпалниот тунел, да започнат да се манифестираат други манифестации. Најчестата асоцијација на СТЦ е со заклучен прст или во пролет - видете детали овде.
Не заборавај! Најкорисната цел останува правилната и навремена интервенција.