Синдром на немирни нозе - Клиничка слика и терапевтски опции; Списание Галенус
Синдромот на немирни нозе се карактеризира со чувство на непријатност и неодолива потреба за движење на нозете.
Синдромот на немирни нозе се карактеризира со чувство на непријатност и неодолива потреба за движење на нозете. Може да биде идиопатска (примарна) или секундарна (поврзана со други состојби, како што се недостаток на железо во телото, полиневропатија, уремија, итн.). Дијагнозата е во голема мера клиничка. Пред да започнете со третманот, потребно е внимателно да се процени со цел да се откријат и третираат можните причини што ја одредуваат секундарната форма и да се отстранат активирачките фактори. Допаминските агонисти се првата линија на лекови, но може да се користат и други класи на лекови.
Синдромот на немирни нозе (РЛС) се карактеризира со непријатност за време на одмор и нагон за движење, што влијае на нозете. Може да биде или идиопатска (примарна) или секундарна (поврзана со други медицински состојби, како што се недостаток на железо, полиневропатија, уремија, итн.). Дијагнозата на синдромот на немирни нозе е главно клиничка. Пред да започнете со третманот, потребна е темелна проценка со цел да се откријат (и третираат) можните причини за секундарниот РЛС и да се отстранат предизвикувачите. Терапијата од прва линија се состои од агонисти на допамин, но исто така се достапни и други видови лекови.
Карл А. Екбом, шведски невролог, првпат го употреби изразот „синдром на немирни нозе“ во 40-тите години на 20 век за да опише синдром кој се карактеризира со сензорни симптоми и моторни нарушувања на екстремитетите. главно за време на периоди на неактивност. Карактеристика на овој синдром е фактот дека заболените пациенти наидуваат на потешкотии во опишувањето на симптомите, споменувајќи или дека чувствуваат неодолива потреба за движење на нозете, или дека страдаат од несоница итн. Сепак, долгорочните последици се хронично лишување од сон, хроничен замор и сериозно нарушување на квалитетот на животот. Затоа, точната дијагноза е исклучително важна.
Етиологија на синдромот на немирни нозе
Се чини дека етиологијата е измешана, вклучително и генетски фактор и абнормалности на рамнотежата на допаминот во кортексот и субкортикална и хомеостаза на железо во телото (Винкелман WВ, со оглед на причините за РЛС, Еу Ј Неурол, октомври 2006 година; 13 Додаток 3: 8-14). Точната вредност на преваленцата не е позната, но опсегот е 2-12% од општата популација, а природниот однос на половите има вредност 2: 1 (Бергер К., Луедеман Ј., Тренквалдер Ц. и др., Секс и ризик од синдром на немирни нозе кај општата популација, Arch Intern Med, 26 јануари 2004 година; 164 (2): 196-202).
Дијагноза на синдром на немирни нозе
Воспоставен е главно врз основа на анамнеза и клинички преглед, што е потребно 4 суштински елементи (Волтерс А. С., Кон подобра дефиниција на синдромот на немирни нозе, Интернационална група за студии за синдром на немирни нозе, Мов растројство, септември 1995 година; 10 (5): 634-42):
• Неодолива потреба за движење на нозете, обично поврзана со парестезија или дистезија;
• Моторен немир, материјализиран на најразновидни начини (пациентот клоци, си ги трие нозете едни со други, итн.);
• влошување на симптомите или нивно ексклузивно присуство за време на периоди на неактивност и променливо подобрување при продолжување на активноста;
• деноноќни варијации во сериозноста на симптомите (честопати подобрени по 5 часот наутро).
Секако, постојат и други елементи кои ја поддржуваат дијагнозата, на пример, терапевтски ефект на допаминергични соединенија, несоница, дневна поспаност, позитивна хередо-колатерална историја итн.
Класификација
Синдромот на немирни нозе може да биде од примарен тип (причината останува непозната, семејната агрегација е идентификувана во 25-75% од случаите) или од секундарен тип (идентификувани се специфични причини, на пример, недостаток на железо, периферна невропатија, недостатоци на магнезиум или фолати, амилоидоза, дијабетес, Лајмска болест, ревматоиден артритис, Сјогренов синдром, уремија, одредени лекови: невролептици, трициклични антидепресиви, селективни инхибитори на повлекување на серотонин, одредени супстанции: алкохол, кофеин, итн.) (Синдром на немирни нозе: откривање и управување со примарната здравствена заштита, Национална работна група за срце, бели дробови и крв за синдром на немирни нозе, Am Fam Phys. 1 јули 2000 година; 62 (1): 108-14).
• Ротиготин, администриран како трансдермални закрпи во 4,5 mg дози, има корисни ефекти во ублажување на симптомите (Вигнатели Л., Билјард М., Кларенбах П., Гарсија-Борегуеро Д., Кајанк Д., Лиесиен В., Тренквалдер Ц., Монтања П., Работна група на ЕФНС, упатства на ЕФНС за управување со синдромот на немирни нозе и периодично нарушување на движењето на екстремитетите при спиење, Еу Ј Неурол, 2006 октомври, 13 (10): 1049-65).
Се разбира, заедно со презентираните класи на лекови, нефармаколошки мерки поврзани со хигиена на спиење, диета (избегнување на кофеин, алкохол или никотин), избегнување на одредени лекови (селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин, допаминергични антагонисти, дифенхидрамин), физиотерапија (можеби да бидат корисни, има податоци за придобивките од топли или ладни бањи, хидромасажа, масажа, електростимулација, итн.).
Текст: д-р Мадалина Геанта, постојан дермато-венеролог