Ангина - добар кардиолог Јаси

ангина

1. Наместо вовед

Ако го читате овој напис, вие или некој близок веројатно страдате од исхемично срце или сте имале срцев удар. Веројатно сте загрижени, се плашите од она што ви носи иднината и не знаете што точно треба да направите:
кога е потребно да се оди на лекарски преглед?
б. какви истраги се потребни?
в) каков третман треба да се следи?
г. како можете да го намалите ризикот од болест или компликации како резултат на болеста?
д. може да водите нормален и активен живот?

2. Што е исхемично срцево заболување?

Исхемична срцева болест или исхемична коронарна срцева болест е состојба предизвикана од промени во садовите што го наводнуваат срцевиот мускул, наречени коронарни артерии, обично преку процес на атеросклероза што предизвикува нивно стеснување. Последицата е намалување на протокот на крв и снабдување со кислород до миокардот (срцевиот мускул). Миокардот е орган што може да функционира само во присуство на соодветно снабдување со кислород, а во негово отсуство има промени во клетките, кои можат да траат до нивната смрт.
Кога артериите што го наводнуваат срцето се стеснуваат (стенотични), постои недоволно наводнување на срцевиот мускул (наречена исхемија), што обично се изразува со болка во градите (ангина пекторис) (Слика 1). Ако е тешка и постојана, настанува смрт на миокарден клетки (некроза), односно миокарден инфаркт. Постои средна состојба на пролонгирани епизоди на болка во градите кои не доведуваат до срцев удар, но кои можат да се развијат

Слика 1 - Што е ангина пекторис?
Ангина пекторис се дефинира како болка во градите, која се јавува зад градната коска (ретростернална) и може да навлезе во
вратот, вилицата, рамената, грбот или рацете, обично се појавуваат при напор или емоции и
што исчезнува во состојба на мирување или кога се администрира со нитроглицерин. кај него во отсуство на третман, за кој се користат термините „нестабилна ангина“ или „акутен коронарен синдром“ или „пред-инфаркт“.
Ангина е најчестата форма на исхемично срцево заболување, но треба да знаете дека има и безболни форми, како што е вообичаено кај пациенти со дијабетес, кои можат да се појават само со отежнато дишење, замор или палпитации. Овие безболни форми, кои лекарите ги нарекуваат „тивка исхемија“, мора да се препознаат на време и да се третираат како и сите други.
Најчеста причина за ангина пекторис е атеросклероза на коронарните артерии што предизвикува нивно стеснување (стеноза). Сепак, постојат и ситуации во кои миокардна исхемија и ангина може да се појават во отсуство на стенози на артериите на срцето (коронарни артерии), како што се случува кај одредени срцеви заболувања, како што се стеноза на аортата или хипертрофична кардиомиопатија, доколку имате таква дијагноза.

3. Што е атеросклероза?

Атеросклероза е задебелување на theидовите на артериите преку масни наслаги (холестерол), стеснување на калибарот на овие садови (стенози) и намалување на протокот на крв низ нив. Ако се формира тромб внатре или на површината на атеромската плоча, артеријата се блокира и се јавува миокарден инфаркт или мозочен удар.
Делумна опструкција на коронарна артерија предизвикува епизода на нестабилна ангина, а тоталната опструкција доведува до миокарден инфаркт. Треба да знаете дека 10% од случаите на нестабилна ангина може да преминат во срцев удар во отсуство на третман, што значи дека згрутчувањето на крвта, првично не е опструктивно, станува оклузивно и целосно го запушува садот, спречувајќи крв да помине. Нестабилната ангина и миокарден инфаркт спаѓаат во како што лекарите ги нарекуваат акутни коронарни синдроми.

Атеросклеротичниот процес може да се лоцира на ниво на:

коронарни артерии, произведувајќи миокардна исхемија (ангина, миокарден инфаркт);
каротидни и церебрални артерии, предизвикувајќи мозочни удари;
артерии кои ги наводнуваат долните екстремитети, предизвикувајќи грчеви во телињата што обично се јавуваат при одење, но во потешки случаи и во мирување, може да достигнат до исхемична гангрена проследена со ампутација.
Процесот на атеросклероза не е само процес на стареење на садовите, туку може да биде под влијание на третманот. Главниот третман е борба против факторите на ризик.

3.1 Кои се факторите на ризик за атеросклероза?
Фактор на ризик е онаа навика/состојба што ќе ги зголеми шансите да добиете атеросклероза, најчесто манифестирана во форма на исхемична срцева болест со најтешка форма, миокарден инфаркт.

Зголемениот холестерол е еден од најважните кардиоваскуларни фактори на ризик. За повеќе информации препорачуваме да ја прочитате брошурата „Холестерол“. Други важни фактори на ризик се:

3.1.1. Главни, непроменливи фактори на ризикСтарост: 83% од луѓето кои умираат од срцеви заболувања се над 65 години.
Машки секс: мажите имаат поголем ризик од срцев удар отколку жените.
Ризикот од срцев удар значително се зголемува кај жените во менопауза поради
хормонални промени што се случуваат.
наследност: децата чии родители или баби и дедовци имале срцеви заболувања се исто така повеќе склони кон такви болести.

3.1.2 Главни фактори на ризик, измени со промена на животниот стил или лековиПушење: пушачите имаат 2-3 пати поголема веројатност да умрат од срцеви заболувања отколку непушачите. Пушењето во голема мера го зголемува ризикот од исхемично срцево заболување кога се додава на други фактори на ризик што сè уште ги имате. Исто така, треба да сметате дека пасивниот чад е исто така штетен.
Висок крвен притисок: колку се повисоки вредностите на крвниот притисок, толку е поголема работата на срцето и поголем е ризикот од срцев удар, мозочен удар, бубрежна слабост, срцева слабост.
Дијабетес мелитусt: е еден од најстрашните кардиоваскуларни фактори на ризик. Дури и кога нивото на шеќер во крвта се одржува во нормални граници (преку диета/лекови), дијабетесот го зголемува ризикот од корорнарна срцева болест и мозочен удар. Затоа, задолжително е да се консултирате со вашиот лекар постојано, за да го контролирате дијабетисот што е можно подобро, како и со другите фактори на ризик што ги имате.

Ограничен физички напор (седентарен начин на живот): недостатокот на физички вежби е штетен за срцето.
Дебелина, особено стомачна дебелина (проценета со мерење на половината): го зголемува ризикот од срцеви заболувања и мозочен удар, дури и во отсуство на други поврзани фактори на ризик. Дебелината доведува до висок холестерол, висок крвен притисок и промовира дијабетес.
Психосоцијални фактори, особено хроничен стрес: исто така важен фактор на ризик, особено за миокарден инфаркт.
Алкохол во големи количини: исто така придонесува за зголемување на ризикот од кардиоваскуларни заболувања, со зголемување на триглицеридите, дебелината, како и со влијанието врз срцевиот мускул. Исто така, промовира појава на мозочни удари, сериозни заболувања на црниот дроб, некои форми на рак, самоубиство. Сепак, алкохолот во мали количини (1 чаша вино) има поволни ефекти врз срцето, што се состои, особено, во зголемувањето на нивото на ХДЛ-холестерол (добар холестерол).
на крв.
Многу е важно да запомните дека ризикот од развој на срцеви заболувања е поголем, повеќе фактори на ризик наведени погоре.!

3.2 Што треба да направите?

Дали сте пушач?

Престанете да пушите веднаш и не оставајте во средина за пушење.

Дали сте хипертензивни? Следете ја диетата без сол.
Не вршете постојан физички напор, особено не кревајте или носете тегови, но наместо тоа, се препорачува да пешачите најмалку 30-40 минути на ден. Посетете го вашиот лекар за евалуација и утврдување на третманот со лекови.
Вие сте со прекумерна тежина?

Воспоставете здрава исхрана со намалување на бројот на калории, јадете овошје, зеленчук, житарици
содржи многу хранливи материи, но малку маснотии и калории и не јадете производи од животинско потекло и слатки.
Вршете редовни дневни активности.
Побарајте совет од нутриционист ако резултатите не се задоволителни.

Консултирајте се со дијабетолог за да ја утврдите диетата и потребните лекови што треба трајно да ги земате.
Периодично проценувајте го шеќерот во крвта, гликолизиран хемоглобин, холестерол, триглицериди.
Изведете секојдневно вежбање, во рамките на индивидуалната толеранција.

Вие сте дилипидемични?

Следете диета со малку животински масти (свинско, масно, путер, крем, шлаг, јајца), богата со растителни влакна; јадете најмалку два оброка риба неделно.
Побарајте од вашиот лекар третман за намалување на холестерол.

Започнете програма за прогресивна физичка активност, евентуално под надзор доколку сте имале срцев удар или имате симптоми на срцева слабост.

Ослободете се од стресните ситуации што е можно повеќе, уживајте во рекреативни активности (по можност оние што вклучуваат и движење), побарајте помош од специјалист (психолог, психотерапевт), евентуално побарајте намалување на работниот распоред или промена на работното место.

4. Кои истраги се потребни?

Дијагнозата на ангина пекторис (ангина пекторис) вклучува клинички преглед, лабораториски тестови и специфични срцеви истражувања, кои овозможуваат да се потврди дијагнозата и да се утврди третман.

Ако болката во ангина се појави само при напор и отстапи на нитроглицерин или одмор, вашиот лекар првично ќе направи електрокардиограм. Ова може да покаже знаци на вознемиреност во срцевиот мускул или присуство на стар срцев удар, но исто така може да биде нормално. Нормален електрокардиограм не ја исклучува дијагнозата на исхемична срцева болест и потребни се дополнителни испитувања, како што се тестирање за вежбање и ехокардиографија.

5. Каков третман треба да се следи?

Постојат неколку категории на лекови кои може да ви се препорачаат при оваа болест, во зависност од тежината на болеста, факторите на ризик што ги имате и одговорот на третманот.

Терапијата со бета-блокатори не треба да се прекинува нагло, бидејќи постои ризик од влошување на ангина или дури и миокарден инфаркт.

6. Наместо заклучоци

• Исхемична срцева болест е болест што може да влијае на вашата иднина, но за возврат може да биде под влијание на вас;

• Трајно контролирајте ги факторите на ризик (тежина, диета, начин на живот, холестерол, триглицериди, крвен притисок, дијабетес);
• Вршете редовна физичка активност;
• Одете на лекар веднаш штом ќе се појават симптоми на болеста;
• Препознајте ги симптомите на влошување на болеста и повикајте брза помош или одете во најблиската болница за итни случаи;
• Следете го пропишаниот третман и редовно прегледувајте.

Од вас зависи да живеете 30 минути или 30 години од првиот напад на ангина!
Следејќи ги дадените совети, ќе можете да го следите напредокот на болеста и да спречите нејзини непосредни и долгорочни компликации.
Во надеж дека ви биле корисни преку оваа брошура, ви посакуваме поздрав и похармоничен живот.!