Синдром на ненадејна смрт на новороденче

Терминот ненадејна смрт на новороденчињата (Ненадејна неочекувана смрт на новороденче) опфаќа неколку ентитети:

синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата (44%);
смрт од непозната причина (31%) и
случајно задушување или задушување во кревет (25%). (1)

Синдром на ненадејна смрт на новороденче (Синдром на ненадејна смрт на новороденче) е ненадејна смрт на дете под 1 година, во кое обдукцијата не открива јасна причина за смртта. Се јавува во првите 6 месеци од животот, со максимална фреквенција на возраст од 3 месеци, особено во есен и зима, особено кај мажите. (1)

Причини и фактори на ризик

Причините за синдромот на ненадејна смрт кај новороденчињата се уште се нејасни. Неколку хипотези се покренати за да се објасни и се смета дека голем број поволни фактори се вклучени во појавата на овој синдром.

Фактори на ризик

Инкриминирани се неколку фактори на ризик:

Фактори на ризик поврзани со доенчето:

родилна тежина под 2500гр;
предвременост;
низок резултат на Апгар.

Постои поголем ризик кај новороденчињата од бременост близнак и тој е почест кај црнците.

Мајчински фактори на ризик:

мајчинска возраст под 20 години или над 30 години;
пушење за време на бременоста.

вештачко хранење;
лежење на бебето на стомак;
спиење на бебето во кревет со друго новороденче или возрасно лице;
гастроезофагеален рефлукс. (2)

Хипотези за синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата

Можно објаснување би било промена на моделот на ноќна температура и нецелосен срцев развој на новороденчето околу 7-15 недела, овие промени можат да предиспонираат за респираторен арест.

Друго објаснување би било дека кај доенчето фаза на парадоксален сон трае подолго време, во текот на оваа фаза се создаваат неколку невровегетативни промени. Промените се намалување на чувствителноста или дури и недостаток на одговор на респираторните центри на осцилациите на парцијалните притисоци на јаглерод диоксид и кислород. Последица на тоа е пролонгирана апнеја. Исто така, може да се појават промени во невромускулна (мускулна хипотонија) и кардиоваскуларни (аритмии, осцилации на крвниот притисок).

Промени во парадоксалниот сон се јавуваат кај организмот со незрелост на развојот на респираторните и кардиоваскуларните центри, одреден степен на опструкција на горните дишни патишта (поради висока позиција на гркланот и ларингеална опструкција со ретропроекција на лежење на јазикот, мекото непце и вилицата), ателектаза пулмонална физиолошка.

Неодамнешните истражувања сугерираат модел на троен ризик во случај на синдром на ненадејна смрт на новороденче, кој ги содржи следниве елементи:

ранливост на новороденчето;
критичен период во развојот на системите и органите на новороденчето и
егзогени фактори. (3)

Некои постмртни прегледи пронајдоа мозок намален пренос на нервните информации до аркираното јадро или хипоплазија тоа Заобленото јадро се наоѓа на ниво на хипоталамусот, во перивентрикуларната област и е вклучено во кардиоваскуларниот одговор, хемосензитивност, во контролата на дишењето и во модулацијата на горните рефлекси на дишните патишта. (4)

Поради овие промени, бебето нема можност да контролира штетни дразби, кои можат да бидат фатални. Стимулите можат да бидат хипертермија во комбинација со асфиксија или хипоксија поврзана со хиперкапнија.

Други етиолошки теории споменати во литературата беа присуството на оклузија на базиларната артерија, алергија на протеини од кравјо млеко, крварење во 'рбетниот столб, вирусен миокардитис, паратироидна инсуфициенција, механичка опструкција на горните дишни патишта поради анатомски абнормалности, хипогамаглобулинемија, бактериски инфекции или недостаток на витамин Е (5)

Дијагностички

Дијагнозата на синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата е а исклучување дијагноза. Исклучително важен елемент е диференцијација на овој синдром од злоупотреба на деца, во литературата што се презентира неколку случаи на злоупотреба на деца и чедоморство маскирани како синдром на ненадејна смрт на новороденче. (6)

Типичен случај на синдром на ненадејна смрт на новороденче изгледа вака: новороденче кое штотуку се нахранило, а потоа легнало, е пронајдено мртво, најчесто во истата положба во која останал. На аутопсија, во многу случаи, причината за смртта не е пронајдена, така што дијагнозата е исклучена. Понекогаш може да се открие претходно недијагностицирана бронхопневмонија или срцева малформација, хеморагични петехии на површината на белите дробови, тимусот и перикардот. Дијагнозата не е утврдена само по обдукцијата, неопходна е темелна истрага на случајот.

Во случај на бебиња пронајдени живи, тие преживуваат т.н. очигледно настан опасен по живот (АЛТЕ - очигледен настан опасен по живот). Најчесто новороденчето е цијанотично, има потешкотии со дишењето и анархично движење на екстремитетите. Бебето ќе биде пренесено во служба за итни случаи, реанимирано, стабилизирано и следено. Само 5% од новороденчињата кои се жртви на синдромот на ненадејна смрт кај новороденчињата имаат историја на очигледни настани опасни по живот. (3)

Методи на превенција

Нема знаци или симптоми што укажуваат на појава на синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата, но може да се преземат одредени чекори за значително намалување на овој ризик:

Во првата година од животот, доенчето има извонреден развој, скоро тројно зголемување на неговата тежина и зголемување на должината. .

Од една недела до следната, бебето станува повнимателно и поактивно. Полека, се врти од шоуто.

Во првите два месеци од животот, бебето поминува низ важни фази во неговиот развој. Надвор од.