Синдром на полицистични јајници

Синдром на полицистични јајници, исто така познато како Синдром на Штајн-Левентал или хронична хиперандрогена ановулација, е ендокринолошка состојба, која се карактеризира со отсуство на овулација и присуство на прекумерни количини на андрогени хормони во женското тело.

Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со аменореа (недостаток на менструални циклуси) или неправилни менструални циклуси, придружени со дебелина и клинички манифестации како резултат на вишок андрогени хормони (како акни, хирзутизам, итн.).

Според студиите, синдром на полицистични јајници влијае на околу 5-10% од сите жени во светот. [1], [2], [3]

Епидемиологија

Според студиите, синдромот на полицистични јајници е една од најчестите болести кај жените. на раѓање возраст.

Инциденцата на болеста во европските земји е помеѓу 6,5 и 8% од женската популација.

Најчесто, синдромот на полицистични јајници се јавува кај девојчиња со неодамнешен почеток на менструација и кај жени во предменструалниот период. [3], [4], [5]

Причини и фактори на ризик

Етиолошкиот фактор што го одредува појавувањето на синдромот на полицистични јајници не е целосно познат.

Може да се опишат одредени поволни фактори, кои со своето присуство можат да го олеснат појавувањето на синдромот на полицистични јајници:

Нарушувања на метаболизмот на андрогени и естрогенски хормони
Отпорност на периферна инсулин
хиперинсулинемија
Генетскиот фактор. Според студиите, синдромот на полицистични јајници е автосомно доминантно заболување со генетски пренос.
Дебелината. [1], [2], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми

Почетокот на болеста се јавува во пубертетот и специфичните клинички манифестации кои се појавуваат прогресивно се влошуваат со текот на времето.

Пациентот може да обвини аменореа (недостаток на менструални циклуси) или неправилни менструални циклуси, дебелина и клинички знаци како резултат на вишок андрогени хормони (хирзутизам карактеризиран со зголемување на влакната на телото, зголемување на мускулната маса, акни, алопеција и задебелување на гласот).

Исто така, може да се појават и пациенти со синдром на полицистични јајници acanthosis nigricans (со диспозиција во вратот, пазувите, предниот дел на градниот кош, итн.), недостаток на надбубрежен ензим, дијабетес и апнеја при спиење.

При вршење на клинички преглед, може да се забележи присуство на изобилство слуз на површината на цервикалните wallsидови, што се должи на зголемените серумски нивоа на естрогени хормони. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички

Дијагнозата на синдромот на полицистични јајници се заснова на клинички податоци добиени по клинички преглед (аменореја или неправилни менструални циклуси, дебелина, акни, хирзутизам) и врз основа на податоци добиени од параклинички истражувања (тест за бременост, утврдување на серумските концентрации на фоликулостимулирачки хормон, TSH, пролактин и естрадиол, определување на серумски тестостерон и дехидроепиаандростерон сулфат, ултрасонографија).

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза на синдромот на полицистични јајници треба да се изврши со следниве состојби:

аменореа
акромегалија
Гигантизам
хипотироидизам
хипертироидизам
тиреотоксикоза
хиперпролактинемија
Карцином на надбубрежните жлезди
Недостаток на 3-бета-хидроксистероид дехидрогеназа
Вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди
Тумори на јајници
Јатроген синдром на Кушинг.

Параклинички истражувања:

Тестот за бременост е корисен за исклучување на бременоста како главна причина за аменореа.
Ултрасонографијата може да укаже на присуство на бројни цистични фоликули (повеќе од 10), со големини помеѓу 2 и 6 mm, во двата јајника, распоредени кон периферијата, со изглед „како зрно“.
Ултразвукот може да укаже, во некои случаи, на зголемување на волуменот на јајниците, кои имаат густа и мазна капсула.
Одредување на серумските нивоа на андрогени хормони може да укаже на покачено ниво на тестостерон, дехидрорпиандростерон и андростенедион.
Одредување на серумските нивоа на FSH, TSH и естрадиол може да укаже на ниско ниво на овие хормони.
Зголемено ниво на естроген во серумот е забележано кај синдромот на полицистични јајници. [1], [2], [3], [4], [5]

Третман

Во случај на жени со ановулација, кои не сакаат бременост во иднина и немаат хирзутизам, им се дава лек базиран на прогестерон (како што е Медроксипрогестерон) или орални контрацептиви, за да се намали серумското ниво на андрогени хормони и да се намали ризикот од ендометријална хиперплазија или ендометријална неоплазма.

Кај жени со ановулација и хирзутизам и кои не сакаат бременост во иднина, третманот вклучува намалување на нивото на андрогени хормони (тестостерон и дехидроепиандростерон сулфат). Дадени се орални контрацептиви, прогестеронски препарати (како што се Медроксипрогестерон), GRH агонисти или антагонисти (како што се Леупролид, Госерелин) и Спиронолактон.

Во случај на жени кои сакаат да ја вратат својата плодност, со цел да се добие бременост во иднина, се администрираат антиестрогени (Кломифен), Метформин, прочистен FSH, LH. [1], [2], [3], [4], [5]

Цисти на јајници и синдром на полицистични јајници се тематски проблеми за растечкиот број г.

Едно од најчестите прашања што го поставуваат жените е Зошто ми се одложува менструалниот циклус? Иако претежно.

Дебелите или прекумерните жени со синдром на полицистични јајници (PCOS) може да имаат поголема веројатност да станат дебели.