Синдром на полицистични јајници - Медик Чат

Синдромот на полицистични јајници (ПЦОС) е хормонално нарушување карактеристично за жените во репродуктивна возраст и е една од најчестите причини за неплодност. Може да се манифестира со неправилна или отсутна менструација, хирзутизам (прекумерен раст на косата во некарактеристични области - прекумерна коса на лицето, на стомакот, грбот) и сериозни акни.

Д-р Јоана Алина Гиуреа

Препорака на доктор

Оваа состојба не е многу честа, но ниту е исклучително ретка!

Ако најдете симптоми опишани во статијата, консултирајте се со гинеколог за да бидете забележани и да го оптимизирате третманот според вашите потреби.!

Бидејќи се синдром, симптомите и знаците можат да имаат различни форми, можат да бидат лесни или потешки, но има третман и начин на живот што треба да се препорача и следи! И да, можете да имате совршено нормален живот!

Што предизвикува синдром на полицистични јајници?

Точната причина не може да се разјасни, но се смета дека постои генетска предиспозиција во корелација со сопствените (ендогени) стимули на организмот и хипоталамично-хипофизните хормони (FSH - фоликуло стимулирачки хормон и LH - лутеинизирачки хормон).

Нормално, овие хормони ја регулираат активноста на јајниците со стимулирање или инхибиција на производството на прогестерон, естроген и тестостерон. Под дејство на лутеинизирачки хормон, доминантниот фоликул се развива до 13-тиот ден од циклусот на јајниците, а на 14-тиот ден, под дејство на фоликул-стимулирачки хормон, се ослободува јајцето (јајце). Доколку не се изврши оплодување (контакт помеѓу спермата и јајце клетката) проследено со фиксација на ембрионот на ниво на матката, површинскиот слој на матката (ендометриум) ќе се отстрани во форма на менструација со неплодено јајце (менструално крварење).

Во случај на пациент со полицистични јајници, доминантното јајце не е регрутирано, или неколку ооцити се регрутираат и јајцето не се ослободува на 14-тиот ден, а микроцистите ќе се појават на површината на јајниците (акумулации на течност што исто така ќе содржи ооцити ) Така, дефицитарното ослободување на јајцата ќе се манифестира со женска неплодност.

Како се манифестира синдромот на полицистични јајници?

Синдромот на полицистични јајници е поврзан со:

1. Зголемена отпорност на инсулин (¾ на болни жени имаат инсулинска резистенција)

Кога панкреасот повеќе не лачи соодветна количина на инсулин или инсулинот повеќе не ја одржува својата нормална функција на воведување на гликоза (шеќер) во клетките, се јавува недостаток кој се манифестира со:

метаболички синдром
дебелина
дијабетес

2. Зголемена количина на машки хормони

Зголемено ниво на андрогени хормони (како тестостерон) предизвикува пациентот да покажува знаци на мажественост, т.н. машки карактеристики:

алопеција (опаѓање на косата на главата)
хирзутизам (нагласување на влакна на телото, особено стомак, грб, лице)
акни
задебелување на гласот
хипертрофија (зголемување) на клиторисот

3. Неправилна менструација (повеќе од 35 дена помеѓу крварењето) или отсутна

4. Femaleенска неплодност

5. Промени во расположението, како што се вознемиреност или депресија

Дијагностички

Прашања што можат да предизвикаат сомневање за синдром на полицистични јајници:

Имате неправилни или отсутни периоди?
Одеднаш се здебеливте?
Имате тип на дијабетес?
Имавте неуспешни повторни обиди да забремените?
Имавте спонтани абортуси?
Имате абнормален исцедок од дојка (галактореја)?
Имате луѓе во вашето семејство кои имаат дијабетес или полицистични јајници?

Европското друштво за човечка репродукција смета дека дијагнозата на синдром на полицистични јајници значи исполнување на најмалку 2 од 3 критериуми:

неправилна или отсутна менструација;
хирзутизам;
акни.

Вашиот гинеколог или ендокринолог може да ве упати на следниве испитувања.

Лабораториски тестови за мерење на вредностите:

LH;
FSH;
естроген.
прогестерон.
пролактин.
Тестостерон.
SHBG (врзувачки глобулин за полови хормони).

Дијагнозата на дијабетес и метаболички синдром може исто така да бара:

гликоза;
Глициран/гликолизиран хемоглобин (Hba1c);
Инсулин или Ц-пептид;
Орален тест за толеранција на глукоза;
холестерол;
ЛИПИД.

Метаболниот синдром е клинички презентиран од:

Обем на половината над 80 см;
Индекс на телесна маса над 25;
Гликоза во крвта над 125 mg/dl;
Крвен притисок над 130/85 mmHg;
Ниво на добар холестерол (HDL) под 50mg/dL.

Абдоминален или трансвагинален ултразвук

Со помош на ултразвук, лекарот ќе може да набудува приближно 12 цисти со дијаметар од максимум 9 мм. Постапката е безболна, а точноста на сликите е добра.

Карличен преглед

Лекарот визуелно ќе изврши увид во аногениталниот регион и гениталните органи, ќе палпира и ќе испита дали има некои формации или промени.

Диференцијална дијагноза

Треба да се исклучат следниве состојби со слични манифестации:

Нарушувања на тироидната жлезда;
Кушингов синдром;
Постменопаузален хирзутизам;
Тумори кои лачат андрогени или пролактини;
Надворешен внес на анаболни стероиди или кортикостероиди;
Примарна инсуфициенција на јајниците (вродена).

Третман

Промени во животниот стил:

Губење на тежина;
Одржана физичка активност;
Откажување од пушење и алкохол;
Урамнотежена исхрана која вклучува извори на Омега 3 и Омега 6 како лосос, авокадо или ореви;
Ограничување на количината на јаглехидрати.

Фармацевтски третман

Третманот со лекови ќе биде прилагоден според вашата желба да забремените или не. Ако сакате да забремените, вашиот лекар може да препорача:

Администрација на гонадотропин според строг распоред за стимулирање на функцијата на јајниците;
Анти-естрогенски лекови (Кломифен, Летрозол);
Метформин: Овој орален лек се користи и кај пациенти со дијабетес, ја подобрува употребата на глукоза во телото, промовира губење на тежината и може да спречи појава на дијабетес ако страдате од предијабетес. Со намалување на нивото на инсулин, нивото на тестостерон исто така ќе се намали, така што шансите да забремените ќе се зголемат.

Ако НЕ сакате да забремените, вашиот лекар може да препорача:

Орални апчиња за контрацепција: Вашиот лекар може да препише контрацептивни средства со прогестатин (базиран на прогестерон) за да се врати рамнотежата на естроген-прогестерон. Терапијата ќе трае 10-14 дена на ден, почнувајќи од 16-тиот ден од циклусот.
Антиандрогени лекови:
- ципротерон
- флутамид
- Финастерон
За машки хормони, вашиот лекар може да препорача Миноксидил, лек што се применува локално на скалпот за да се стимулира растот на косата и да се спречи алопеција.
Ефлорнитин (ваникуа) исто така може да се примени локално за да се ослободи од хирзутизам.
спиронолактон, Овој лек се користи како диуретик, но поради неговите антиандрогени ефекти може да ја врати естрогенската рамнотежа, може да го намали хирзутизмот и хормоналните акни.

Хируршки третман

Во тешки случаи, цистите може да се отстранат со инвазивна лапароскопска процедура со употреба на електрокаутеризација (горење) или ласерска терапија, постапка наречена дупчење на јајници (во случај на многу големи јајници со многу дебели wallsидови, само за да се олесни отстранувањето на јајцата). и спречување на микроцистална реформа).

Компликации и еволуција

Компликациите обично се јавуваат во отсуство на соодветен третман и во случај на неправилна дијагноза:

Гестациски дијабетес;
Дијабетес тип II;
Прееклампсија или еклампсија за време на бременоста (манифестации што можат да го загрозат животот на мајката и фетусот);
Рак на ендометриумот (поради абнормална хормонална стимулација);
Хипертензија;
атеросклероза;
неплодност;
Спонтан абортус;
Безалкохолна хепатална стеатоза;
Апнеја при спиење (отежнато дишење при спиење, особено кај дебели жени);
Депресија.

Синдром на полицистични јајници и неплодност

По започнувањето на терапијата со лекови за враќање на нормалниот циклус на овулација, што ќе ви овозможи да забремените, вашиот лекар ќе го следи вашиот ултразвук за да одреди период на овулација погоден за зачнување.

Ако по повеќекратни обиди, бременоста не успее, можете да прибегнете кон ин витро оплодување или оплодување со фракционирана сперма, терапевтски опции за кои ќе разговарате со вашиот лекар.

Што можете да направите дома ако страдате од PCOS?

Одржувајте соодветна телесна тежина преку здрава и скромна диета со јаглени хидрати;
Избегнувајте седентарен начин на живот, вежбајте спорт барем 2-3 пати неделно;
Редовно следете го нивото на шеќер во крвта, крвниот притисок и липидите;
Користете календар за да ја забележите фреквенцијата на циклусите и нивното времетраење;
Не прибегнувајте кон само-лекување, консултирајте се со лекар пред секој третман за кој сметате дека треба да имате корист.

Иако манифестациите на синдромот на полицистични јајници значително влијаат на квалитетот на животот, со правилен третман и рано дијагностицирање, симптомите може да се подобрат и да се врати плодноста.