Синдром на полицистични јајници, МВЗ Минстер
Според регулативите за консензус во Ротердам на европските и американските специјалисти за репродуктивна медицина, синдром на полицистични јајници е присутен ако два од трите следни критериуми да бидат исполнети.
- Доказ за зголемени машки хормони во крвта или доказ за зголемени ефекти на машки хормони (на пример, зголемена машка коса или опаѓање на косата)
- Продолжување на интервалот на крварење> 35 дена (олигоменореја) или отсуство на менструално крварење (аменореа)
- Најмалку еден јајник со повеќе од 12 фоликули или значително зголемување на еден јајник> 10 ml
Покрај овие три основни симптоми, синдромот на полицистични јајници и дебелите жени (индекс на телесна маса> 27) често покажуваат нарушување на рамнотежата на шеќерот (отпорност на инсулин при прекумерна тежина) и зголемување на хормоните LH, кои, сепак, не се апсолутно неопходни за дијагноза на синдром на полицистични јајници.
Анамнестички ако постои сомневање за PCO синдром, особено кај млади дебели жени со продолжување на интервалот на крварење> 35 дена или недостаток на менструално крварење. Сепак, слабите жени се исто така погодени од синдром на ПЦО. Доказ за зголемен ефект на машки хормон во физички преглед влијаат на зголемената машка влакнетост, особено во областите на горната усна, брадата, срамната област на гениталиите, внатрешните бутови, градите, грбот и во областа на надлактиците. Машко опаѓање на косата со истенчување на регионот на средната разделба и формирање на „опаѓачка линија на коса“ исто така може да резултира од зголемениот ефект на машкиот хормон. Карактеристична карактеристика на ултразвукот е значително зголемување на јајниците, покажувајќи го зголемениот број на фоликули.
Покрај клиничките знаци на зголемен ефект на машки хормон, определувањето на вредноста на хормонот кај синдромот на полицистични јајници обично, но не мора да вклучува и зголемување на машките хормони дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS), андростендион и/или тестостерон во комбинација со нарушен сооднос на хормоните LH и FSH од хипофизата . Покрај тоа, особено кај жени со значително прекумерна тежина, зголемувањето на шеќерот во крвта во стрес-тестот или зголемената секреција на хормонот инсулин може да се забележи како резултат на нарушена рамнотежа на шеќерот.
Особено кај жени со значително прекумерна тежина или кои имаат нагласен образец на дистрибуција на маснотии на стомакот и половината, намалувањето на тежината и зголемената физичка активност треба да бидат во фокусот на терапевтските напори. Дури и релативно мало намалување на оригиналната телесна тежина од околу 5% може да доведе до забележителни подобрувања во созревањето на јајцето и бременоста. Дадени се професионални програми за да им се обезбеди на нашите пациенти насочена поддршка како дел од нашата соработка со дијабетисот и нутриционистите http://www.diabetes-praxis-muenster.de понудени. Оваа фаза на намалување на телесната тежина идеално треба да претходи на понатамошно лекување на плодноста, бидејќи можните ефекти од ваквите терапии врз раната бременост се во голема мера нејасни.
Медицински Кај пациенти со зголемено производство на DHEAS во надбубрежниот кортекс, може да се направи обид да се намалат зголемените машки хормони со давање на вечерна таблета дексаметазон или преднизолон.
Медицински Прв избор значи Лекот Кломифен се користи за да се предизвика зреење на јајцето. Ако јајце клетките не созреат по орална администрација на кломифен, може да се направи обид кај жени со високо ниво на шеќер во крвта со администрација на дополнителен антидијабетичен лек Метформин сепак да достигне созревање на јајцето. Честопати, сепак, кај жени со сериозно оштетување на созревањето на јајце клетките како дел од синдромот PCO, кломифенот и/или метформинот не успеваат да постигнат созревање на јајце клетките. Кога Терапија од втора линија препораките за консензус препорачуваат терапија со шприц со гонадотропини во овие случаи. Генерално, хормоналната стимулација на созревањето на јајцето со помош на кломифен или гонадотропин е многу ефикасна кај синдромот на полицистични јајници со кумулативна стапка на бременост до 72%. Особено кај млади, слаби жени со синдром на полицистични јајници, поради големиот број присутни фоликули, неколку јајце клетки можат да созреат, што може да доведе до ризик од несакана повеќекратна бременост. Затоа, контролата со ултразвук мора да се спроведе со секоја стимулативна терапија - на овој начин можеме да го исклучиме ризикот од повеќе раѓања.
Кога Терапија од втора линија станува а оперативно намалување на бројот на фоликули Препорачано користење лапароскопија (пирсинг). На половина од сите жени кои се лекуваат хируршки, сепак им е потребна дополнителна хормонална стимулација на созревање на јајце клетките по хируршкиот третман. Ако стимулацијата на кломифен или гонадотропин и/или хируршко намалување на бројот на фоликули не доведе до уредно созревање до 3 јајце клетки, се смета за Терапија со трет избор вршење на ИВФ третман или оперативно дејство селективно намалување на фоликулот водено од ултразвук за отстранување.
Надвор од постојната желба да има деца не постои огромна специфична потреба за третман на синдромот на полицистични јајници. За да се избегнат негативните ефекти од долгорочното зголемување на машките хормони (зголемена машка коса, опаѓање на косата, формирање мозолчиња), третманот е исто така корисен тука во многу случаи. Погодни за ова се пред сè Апчиња за контрацепција со антимашки хормонски компонента или антимашки хормони, кои ги блокираат зголемените ефекти на машките хормони. Кај жени со синдром на полицистични јајници, поради корисните ефекти на таблетите, шансите за бременост се најголеми во првите три циклуси по запирањето на таблетите.
Релевантни упатства/референци за литература
- Група работилница за консензус спонзорирана од Ротердам ESHRE/ASRM, Ревидиран консензус од 2003 година за дијагностички критериуми и долгорочни здравствени ризици поврзани со синдромот на полицистични јајници (PCOS), Човечка репродукција Vol.19, No.1 стр. 41 ± 47, 2004
- Група за работилница за консензус спонзорирана од Солун ESHRE/ASRM. Консензус за третман на неплодност поврзан со синдром на полицистични јајници, хумана репродукција том.23, бр. 3 стр. 462-477, 2008
- Брошурата за пациенти од фармацевтската компанија МСД на тема синдром на полицистични јајници, која може да ја најдете овде, е исто така информативна преземање може.
Со посветеност,
Срдечност и
професионализам.
МВЗ Минстер
Д-р медицински Каролин Нихоф
Проф. медицински Аксел Камишке
Хатевег 5-7
48143 Мунстер
| Пон | 07:30 - 12:30 и 15:00 - 17:30 |
| вторник | 7.30 часот наутро - 12 часот и 15 часот попладне - 6.30 часот попладне. |
| Среда | 7.30 часот наутро - 12.30 часот |
| направи | 7.30 часот наутро - 12 часот и 15 часот попладне - 6.30 часот попладне. |
| Отец | 7.30 часот наутро - 12.30 часот |
| наутро | |
| Пон - Пет | 09.00 - 12.00 часот |
| попладне | |
| Пон, Вторник, Четврток | 15 часот - 17 часот |
0251-482670
0251-4826777