Синдром на постхолецистектомија

Главниот и најефикасен метод за третман на холелитијаза е холецистектомија - операција за отстранување на жолчното кесе. Но, оваа постапка не секогаш ги елиминира симптомите на абдоминална непријатност, што се манифестира во форма на болка и диспептично нарушување. Ова е синдром на постхолецистектомија (ПХЦ).

Причини за синдром на постхолецистектомија

Најчестите причини за PCHP се:

• Лезија на екстрахепатичен билијарен тракт;
• Циста на жолчните канали;
• Камења во жолчните канали;
• Болести на црниот дроб;
• Стагнација на жолчката;
• склоноста на телото да формира камења.

По отстранувањето на жолчното кесе, жолчката во цревата се појавува хаотична, што го нарушува варењето на храната и создава нерамнотежа во цревната флора. Оттука има болни сензации.

Дијагноза на синдром на постхолецистектомија

Најинформативно е однесувањето на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија и старата манометрија на сфинктерот. Но, опремата за вршење на ваква дијагностика е достапна само во некои истражувачки центри.

Најчестите лабораториски тестови кои го одредуваат нивото:

• Билирубин;
• Гама глутамил трансфераза;
• алкална фосфатаза;
• Аланин и аспартат трансаминази;
• Амилаза;
• Еластаза;
• Липаза.

Овие лабораториски тестови треба да се извршат или за време или во рок од 6 часа по следниот напад.

Симптоми на синдром на постхолецистектомија

• Болка во десниот и епигастричниот регион, што исто така може да му даде на регионот на десното рамо, ножот и грбот;
• разни дигестивни нарушувања, кои се манифестираат во форма на гадење, гасови, запек, дијареја, горчлив вкус во устата;
• исто така и појава на жолтица.

Класификација на синдром на постхолецистектомија

За денес не постои единствена класификација на PCHP. Најчесто користите таква систематизација:

1. Стенозен дуоденален папилитис.
2. Панкреатит на жолчните канали (жолчен панкреатит).
3. Активен процес на адхезија (ограничен хроничен перитонитис) во субхепатичниот простор.
4. Релапди во формирање на камења во жолчниот канал.
5. Секундарни гастродуоденални улкуси (билијарни или хепатогени).

Третман на синдром на постхолецистектомија

Мерките за лекување на PCHP треба да имаат за цел да ги елиминираат оние функционални или структурни нарушувања во гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб, жолчниот канал и панкреасот што предизвикуваат болка.

Една од терапевтските мерки е фракционо јадење (до 6-7 пати на ден). Истовремено со пост-холедоцистектомија синдром, се прикажува диета - кисели, зачинети, пржени и пушени производи се целосно исклучени.

Ако се појави пароксизмална болка, може да се препишат ослободувачи на болка, како што се:

• Мебеверин;
• Дротаверин.

Ако причината за болката е недостаток на ензими, тогаш се препишуваат ензимски препарати за подобрување на варењето, како што се:

• Панцинорм форте;
• празничен;
• Креонт.

Ако се утврди дека по операцијата за отстранување на жолчното кесе, цревната биоценоза е нарушена, тогаш се препишуваат препарати за враќање на нормалната цревна микрофлора. Во исто време

пропишува антибактериски агенси како што се:

• Фуразолидон;
• Интетрика;
• Доксициклин

Овие средства се земаат 5-7 дена, а потоа лекови кои ги колонизираат цревата со корисни бактерии:

• Linex;
• Бифидумбактерин и други.

Шест месеци по операцијата, пациентите мора да бидат под надзор на лекар.

---