Синдром на Сулкус Улнарис - Хирургија на рацете на АОЗ

Синдромот на сулкус улнарис е зафаќање на нервите во областа на лактот, што може да се појави кога улнарниот нервен кабел (нерв улнарис) на лактот е силно компресиран или иритиран.

Улнарниот нерв е еден од трите главни нерви во раката. Мигрира од вратот до раката и може да се стесни на неколку точки по патот, на пр. B. под клучната коска или на зглобот. Најчесто место за компресија на нервот е зад внатрешниот дел на лактот. Нервната компресија на лактот се нарекува Сулкус Улнарис синдром.

Вкочанетост и пецкање во раката и прстите се чести симптоми на синдром на улнарна сулкус. Во повеќето случаи, симптомите можат да се справат со конзервативни третмани како што се промени во активноста и напнатост. Ако конзервативните методи не ги подобрат симптомите или ако компресијата на нервите предизвикува мускулна слабост или оштетување на вашата рака, лекарот може да препорача хирургија.

Синдром на анатомија улнарна сулкус

На лактот, улнарниот нерв патува низ тунел на ткиво (тунел на лактот) што поминува под пукнатина во коската од внатрешната страна на лактот. Оваа загуба на коските е позната како медијален епикондил. Местото каде што поминува нервот под медијалниот епикондил обично се нарекува „смешна коска“. На смешната коска, нервот седи близу до кожата, а шокот предизвикува чувство слично на шок. Улнарниот нерв поминува зад медијалниот епикондил од внатрешната страна на лактот. Улнарниот нерв мигрира над лактот под мускулите од внатрешната страна на подлактицата и со малиот прст странично во раката. Кога нервот ќе влезе во рака, тој патува низ друг тунел (канал Гјуон).
Улнарниот нерв дава чувство на малиот прст и половина од прстенестиот прст. Исто така, се контролираат повеќето мали мускули во раката кои помагаат при фини движења и некои од поголемите мускули на подлактицата кои ви помагаат да направите силен зафат.

Синдром на улнарна сулкус причина

Во многу случаи на синдром на кубитален тунел, точната причина не е позната. Улнарниот нерв е особено ранлив на компресија на лактот, бидејќи мора да се движи низ тесен простор со многу малку меко ткиво за да се заштити. Постојат неколку работи што можат да предизвикаат притисок врз нервот на лактот:

Кога ќе го свиткате лактот, улнарниот нерв мора да се протега околу коскениот гребен на медијалниот епикондил. Бидејќи ова истегнување може да го иритира нервот, држејќи го лактот свиткан подолго време или постојано свиткување на лактот може да предизвика болни симптоми. На пример, многу луѓе спијат со свиткани лакти. Ова може да ги влоши симптомите на компресија на улнарниот нерв и да предизвика да се разбудите ноќе со прстите во сон.
Кај некои луѓе, нервот се лизга од зад медијалниот епикондил кога лактот е свиткан. Со текот на времето, ова лизгање напред и назад може да го иритира нервот.
Потпрен на лактот подолго време може да изврши притисок врз нервот.
Создавањето течност во лактот може да предизвика оток што може да го компресира нервот.
Директен удар во внатрешноста на лактот може да предизвика болка, сензација на електричен шок и вкочанетост на малите и прстенести прсти. Ова обично се нарекува „удирање во чудната коска“.

Синдром на улнарна сулкус ризик фактори

Некои фактори на ризик го зголемуваат ризикот од развој на синдром на кубитален тунел. Овие вклучуваат:

Претходни фрактури или дислокации на лактот
Коска поттик/артритис на лактот
Оток на лакотниот зглоб
Цисти во областа на лакотниот зглоб
Повторувачки или пролонгирани активности кои вклучуваат свиткување или свиткување на лактот

Симптоми на синдром на Улнар Сулкус

Синдромот на улнарна сулкус може да предизвика болка во внатрешноста на лактот. Сепак, повеќето од симптомите се појавуваат во раката.

Спиењето со свиткан лакт може да ги влоши симптомите на улнарната сулкус.
Вкочанетост и трнење во прстенестиот прст и малиот прст се вообичаени симптоми на зафаќање на улнарниот нерв. Често пати, овие симптоми доаѓаат и си одат. Тие се почести кога лактот е свиткан, на пр. Б. додека возите или држите телефон. Некои луѓе се будат ноќе затоа што прстите им се вкочанети.
Чувството на заспивање во прстенот и малите прсти, особено кога лактот е свиткан. Во некои случаи, може да биде потешко да ги поместите прстите внатре и надвор или да манипулирате со предмети.
Може да се појави слаб зафат и потешкотии при координација на прстите (како што се пишување или свирење на инструмент). Овие симптоми обично се појавуваат во потешки случаи на компресија на нервите.

Ако нервот е сериозно компресиран или е компресиран подолго време, тоа може да предизвика губење на мускулите во раката. Штом се случи ова, губењето на мускулите е неповратно. Поради ова, важно е да го посетите вашиот лекар ако симптомите се сериозни или се помалку сериозни, но се присутни повеќе од 6 недели.

Природни лекови за синдром на Улнар Сулкус

Постојат многу работи што можете да ги направите дома за да помогнете во ублажување на симптомите. Ако вашите симптоми се мешаат во вообичаените активности или траат повеќе од неколку недели, задолжително закажете состанок со нас.

Избегнувајте активности за кои е потребно да ја држите раката свиткана подолго време.
Ако користите компјутер често, проверете дали столот не е премногу низок. Не потпирајте го лактот на потпирачот за раце.
Избегнувајте потпирање на лактите или притисок врз внатрешноста на раката. Вози на пр. Б. не со раката на отворениот прозорец.
Држете го лактот исправен навечер кога спиете. Ова може да се направи со завиткување на пешкир околу вашиот прав лакт или носење на лакотна рампа наназад.
Лесно завиткување на крпа околу раката со малку лента за да се одржи на место, може да помогне лактот да не се витка во текот на ноќта.

Медицинска историја и физички преглед

Вашиот лекар ќе разговара за вашата медицинска историја и општата здравствена состојба. Тој или таа исто така може да прашаат за вашата работа, активности и лекови. Откако разговараше за симптомите и медицинската историја, лекарот ќе ги испита раката и раката за да утврди кој нерв е компресиран и каде е компресиран. Некои од тестовите за физички преглед што може да ги направи вашиот лекар вклучуваат:

Допрете на нервот на чудната коска. Ако нервот е иритиран, може да дојде до шок во малиот прст и прстенот - дури и ако тоа може да се случи со нормален нерв.
Проверете дали улнарниот нерв се лизга од нормалната положба кога ќе го свиткате лактот.
Поместете го вратот, рамото, лактот и зглобот за да видите дали различните позиции предизвикуваат симптоми.
Проверете го чувството и силата во вашата рака и прсти.

Медицински прегледи за синдром на сулкус улнарис

Рентген. Овие тестови за сликање обезбедуваат детални слики на густи структури како што се коски. Повеќето од причините за компресија на улнарниот нерв не можат да се видат на х-зраци. Сепак, вашиот лекар може да направи рендгенски зраци на лактот или зглобот за да бара спори на коските, артритис или други места каде што коската може да го компресира нервот.

Студиите за нервна спроводливост можат да утврдат колку работи нервот и да помогнат да се открие каде се компресира. Студиите за нервна спроводливост ги мерат сигналите што патуваат во нервите на вашата рака и рака.
Нервите се како „електрични кабли“ што патуваат низ вашето тело и носат пораки помеѓу мозокот и мускулите. Кога нервот не работи добро, потребно е предолго да се спроведе. Нервниот тест го стимулира нервот на едно место и го мери времето што е потребно за да се појави одговор. Се испитуваат неколку локации долж нервот и областа каде што реакцијата трае премногу долго е веројатно таму каде што е компресиран нервот. Студиите за нервна спроводливост исто така може да утврдат дали компресијата исто така предизвикува оштетување на мускулите. За време на тестот, мали игли се вметнуваат во некои од мускулите што ги контролира улнарниот нерв. Оштетувањето на мускулите е знак на зголемена компресија на нервите.

Терапија со синдром на Сулкус Улнарис

Освен ако компресијата на вашиот нерв резултираше во загуба на многу мускули, вашиот лекар веројатно ќе препорача прво нехируршки третман.

Нехируршки третман

Нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако вашите симптоми штотуку започнале, вашиот лекар може да препорача антиинфламаторно средство, како што е ибупрофен, за да се намали отокот околу нервот.

Иако стероидите, како кортизонот, се многу ефикасни антиинфламаторни лекови, инјекциите на стероиди обично не се користат затоа што постои ризик од оштетување на нервот.

Поддржување или спојување. Вашиот лекар може да ви препише споен спој што се носи дење или ноќе за да се одржи лактот исправен.

Вежби за лизгање на нервите. Некои лекари веруваат дека вежбите за поддршка на улнарниот нерв преку лакотниот тунел на лактот и каналот на Гјуон на зглобот можат да ги подобрат симптомите. Овие вежби исто така можат да помогнат во спречување на вкочанетост на раката и зглобот. Примери на вежби за лизгање на нервите: Со раката пред вас и лактот исправен, свиткајте ги зглобот и прстите кон телото, потоа продолжете ги подалеку од вас, а потоа свиткајте го лактот.

Хируршки третман

Вашиот лекар може да препорача операција за олеснување на нервот ако:

Нехируршките методи не ја подобрија вашата состојба
Улнарниот нерв е веќе силно компресиран
Компресијата на нервите предизвикува мускулна слабост или оштетување

Постојат неколку хируршки процедури кои можат да го ослободат притисокот врз улнарниот нерв на лактот. Овие интервенции обично се вршат на амбулантско ниво.

Отклучување на кубитален тунел

За време на оваа операција, „покривот“ на лигаментите на кубиталниот тунел се сече и се дели. Ова ќе го зголеми тунелот и ќе го намали притисокот врз нервот. По завршувањето на постапката, лигаментот започнува да заздравува и новото ткиво расте над поделбата. Новиот израсток го лекува лигаментот и остава повеќе простор за улнерниот нерв да се лизне.

Ослободувањето на кубиталниот тунел работи најдобро кога компресијата на нервите е лесна или умерена и нервот не се лизне од зад грбот на медијалниот епикондил кога лактот е свиткан.

Транспозиција на предниот улнарен нерв

Во многу случаи, нервот се преместува од своето место зад медијалниот епикондил на ново место пред него. Движењето на нервот напред кон медијалниот епикондил спречува да се фати на сртот на коската и да се истегне кога ќе го свиткате лактот. Овој процес е познат како предна транспозиција на улнарниот нерв.

За предната транспозиција на улнарниот нерв, се прави инцизија долж внатрешноста на лактот (илустрација) или по должината на задниот дел на лактот. Нервот може да се премести да лежи под кожата и маснотиите, но на врвот на мускулот (поткожна транспозиција), или во рамките на мускулот (меѓумускулна транспозиција) или под мускул (подмускулна транспозиција).

Медијална епикондилектомија

Друг начин да се ослободи нервот е да се отстрани дел од медијалниот епикондил. Како улнарна транспозиција, оваа техника спречува нервот да се заплетка на сртот и да се истегне кога лактот е свиткан.

Хируршка реставрација

Во зависност од видот на операцијата, можеби ќе треба да носите шина неколку недели по операцијата. Подмускулната транспозиција обично бара подолго време (од 3 до 6 недели) во една шина. Вашиот рачен хирург може да препорача вежби за физикална терапија за да ви помогне да ја вратите силата и движењето во вашата рака. Тој или таа исто така ќе разговараат со вас за тоа кога е безбедно да се вратите на сите ваши вообичаени активности.

Хируршки исход

Хируршките резултати се генерално добри. Секој хируршки метод има слична стапка на успех во рутински случаи на компресија на нервите. Ако нервот е многу компресиран или се случи мускулно трошење, нервот може повеќе да не се нормализира и некои симптоми може да продолжат и по операцијата. Нервите бавно се опоравуваат и може да потрае долго време да се знае колку нервот ќе работи по операцијата.