Синдром на вена кава предизвикува, терапија, прогноза - NetDoktor

Флоријан Тифенбок студирал хумана медицина во ЛМУ Минхен. Во март 2014 година, тој се приклучи на НетДоктор како студент и оттогаш го поддржува уредничкиот тим со медицински написи. Откако ја доби медицинската лиценца и заврши практична работа во интерна медицина во универзитетската болница Аугсбург, тој е постојан член на тимот на НетДоктор од декември 2019 година и, меѓу другото, го обезбедува медицинскиот квалитет на алатките на НетДоктор.

На Синдром на вена кава е името за одредена форма на нарушувања на циркулацијата. Тоа се случува кога притисокот врз шуплива вена веќе не може да дозволи крвта слободно да тече кон срцето. Особено погодени се бремените жени. Детето притиска на долната шуплива вена (лат.: Вена кава инфериорно), крвниот притисок паѓа и идната мајка може дури и да се изгуби. Прочитајте сè за синдромот на вена кава во опасност за животот овде.

Синдром на вена кава: опис

Синдромот на вена кава е циркулаторен проблем кој главно ги погодува бремените жени. Ако силно бремената жена лежи на грб, матката со нероденото дете може да ја притисне долната шуплива вена (компресија) и да го прекине протокот на крв од долната половина на телото до срцето. Затоа, лекарите исто така зборуваат за синдром на компресија на вена кава. Бидејќи детето значително се зголемува во големината и тежината во последните месеци од бременоста, жените страдаат од синдром на вена кава, особено кон крајот на нивната бременост (3 триместар).

Синдромот може да биде предизвикан и од отоци и тумори - и бенигни и малигни. Раковите на црниот дроб особено ја притискаат долната шуплива вена. Лекарите тогаш зборуваат за синдром на инфериорна вена кава. Ако тумор, на пример, медијастинум, ја компресира горната шуплива вена, симптомите се сумираат под терминот синдром на горната шуплива вена (исто така: горна конгестија). Во случај на такви болести кои зафаќаат простор, симптомите обично се појавуваат подмолно, но се постојани (додека синдромот на вена кава кај бремени жени се јавува одеднаш и може да се третира со соодветни мерки (промена на положбата).

Строго кажано, синдромот на вена кава не е независна болест. Наместо тоа, опишува комплекс од неколку симптоми на намален рефлукс на крв, како што е нагло опаѓање на крвниот притисок до несвестица. Кај бремени жени, синдромот на вена кава може да предизвика и недоволно снабдување на детето. Во екстремни случаи, се развива опасна по живот ситуација и за обајцата. Бидејќи инфериорната вена кава исто така може да биде целосно затворена (оклудирана) од притисокот на матката, некои лекари го користат терминот синдром на оклузија на вена кава.

Околу 30-40 проценти од бремените жени страдаат од синдром на шуплива вена во текот на вториот или особено третиот триместар.

Синдром на вена кава: симптоми

Постојат голем број заболувања од кои страдаат луѓето. Следниве симптоми може да се појават кај бремени жени со синдром на вена кава:

ненадеен пад на крвниот притисок
вртоглавица
пот
ладна испотена кожа
гадење
Едем на нозете
бледило
Несвестица (или чувство на почеток на синкопа)
Палпитации (тахикардија), подоцна исто така е можно многу бавно чукање на срцето (брадикардија)
Отежнато дишење

Не мора да се појават сите овие симптоми. Меѓутоа, ако синдромот на шуплива вена не се реши брзо, знаците ќе се влошат. Во синдромот на компресија на вена кава, бебето страда и од слаба циркулација на крвта. Бидејќи ова значи дека доволно кислород повеќе не може да се транспортира до фетусот (фетална хипоксија). Во екстремни случаи, погодените развиваат кардиоваскуларен шок и нероденото дете умира.

Знаци на горна стагнација на влијание

Во синдромот на шуплива вена кај горната шуплива вена, особено се оптеретени вените на вратот. Но, вените на рацете и главата исто така можат да излегуваат. Многу пациенти страдаат и од чувство на притисок во главата, па дури и од главоболки. Ако патолошкиот оток или туморот притисне на други органи, може да се појават понатамошни симптоми: ако е стеснет хранопроводот, на пример, тешкотии при голтање (дисфагија). Ако дишникот е компресиран, отежнато дишење (диспнеа) се зголемува. Синдромот на шуплива вена кај горната шуплива вена е поделен на пет степени на сериозност (од лесна до повеќе не лекувана) во зависност од симптомите што се јавуваат.

Синдром на вена кава: причини и фактори на ризик

Кај синдромот на вена кава, компресирана е долната (долната шуплива вена) или горната шуплива вена (горната шуплива вена). Деоксигенирана крв тече низ големата шуплива вена од долните и горните области на телото назад кон десното срце (десен преткомора и десна комора; слив на вена кава инф. И суп. Оттаму, крвта оди во белите дробови, каде што се оксигенира и на крајот се влева назад во срцето. Левата комора ја пумпа сега богатата со кислород крв во циркулацијата на телото. Долната шуплива вена се наоѓа десно пред 'рбетот и кај бремени жени зад матката. Супериорната шуплива вена тече во непосредна близина на белите дробови, душникот и хранопроводот.

Синдром на вена кава во бременоста

Во текот на деветте месеци од бременоста, детето расте стабилно во мајчината матка. Како резултат, тежината на фетусот исто така се зголемува. Ако мајката лежи на грб, матката со тешко дете во неа ја притиска долната шуплива вена. Како резултат, крвта повеќе не може слободно да тече назад кон десното срце како и обично. Како резултат, количината на крв што левото срце може да ја пумпа во телото исто така се намалува (до 30 проценти од нормалната циркулирачка крв). Значи, крвниот притисок опаѓа (хипотензија). Во лежечка положба, потребни се околу три до седум минути за крвниот притисок да се намали мерливо.

Телото се обидува да го компензира синдромот на шуплива вена со различни механизми. На пример, срцето чука побрзо (тахикардија) за да може доволно брзо да ја испумпува намалената количина на крв во циркулацијата. Покрај тоа, се стеснуваат многу мали артерии во терминалниот пат на проток (на пр. Прстите), што значи дека низ нив може да тече помалку крв богата со кислород. Наместо тоа, тој се пренасочува кон важни органи (на пример, мозокот). Сепак, садовите на матката, исто така, се стегнуваат (инсуфициенција на плацентата). Како резултат, помалку кислородна крв тече кон детето. Постои закана за недоволно снабдување на фетусот, што во најлош случај може да заврши со негова смрт.

Рак на фактор на ризик

Покрај бременоста, постојат и други околности кои можат да предизвикаат синдром на вена кава. Општо, секој оток во стомакот може да ја притисне долната шуплива вена. Бидејќи ова е десно пред 'рбетот, напредните, малигни заболувања на црниот дроб (рак на црниот дроб, метастази во црниот дроб) или десно-странични заболувања на бубрезите (карцином на бубрег) може да предизвикаат синдром на долна шуплива вена. Во врска со заболувања на црниот дроб, често се појавуваат таканаречени асцити (асцити). Оваа акумулација на течност во абдоминалната празнина исто така може да доведе до синдром на компресија на вена кава во напредни фази.

Најчеста причина за синдромот на горната шуплива вена е рак на белите дробови. Населбите за рак (метастази) од други органи се помалку одговорни. Сепак, карциномот на лимфните жлезди или тироидната жлезда исто така може да доведе до синдром на шуплива вена. Многу ретко, бениген оток како што е гушавост (гушавост) притиска на горната шуплива вена.

Симптомите на синдром на шуплива вена, исто така, може да резултираат од згрутчување на крвта (тромби) во шуплива вена. Таквите тромби често се јавуваат и како резултат на долгорочна компресија на вената.

Синдром на вена кава: дијагноза и преглед

Да се дијагностицира синдром на шуплива вена кај бремени жени е обично едноставно. Специјалистот по гинекологија и акушерство (гинеколог) или искусни акушерки обично можат брзо да препознаат синдром на вена кава.

Ако страдате од нарушувања на циркулацијата во текот на бременоста, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Ако не сте бремени, но страдате од типични симптоми на синдром на вена кава, најдобро е да закажете состанок со вашиот општ лекар или интернист (специјалист по интерна медицина). Ако веќе сте запознати со болести (на пример, рак), вашиот лекар ќе ви помогне. Во зависност од предметот, лекарот поставува прашања како што се:

Дали имате претходни болести?
Кога и колку често страдате од проблеми со циркулацијата?
Ја изгубивте свеста за кратко време преку ова? Очите ти поцрнија?
Дали имавте проблеми со крвниот притисок пред да останете бремени или пред да добиете рак?
Дали симптомите се јавуваат почесто во одредени ситуации, на пример кога подолго лежите на грб?
Симптомите се подобруваат кога ќе легнете или седите поинаку?

Ако постои сомневање за синдром на вена кава во горната шуплива шуплива шума, лекарот обрнува особено внимание на зафатените вени во регионот на вратот или на свирче при вдишување (стридор, индикација за стеснување на душникот). Исто така, го слуша срцето (аускултација) и ги мери крвниот притисок и пулсот. Луѓето обично се испитуваат прво седат или стојат, а потоа лежат на грб. Ако како резултат се влошат циркулаторните вредности, ова обезбедува решителна индикација за синдромот на шуплива вена.

Со помош на ултразвук (сонографија), лекарот може да провери органи во стомакот и да исклучи други причини за пад на крвниот притисок (особено внатрешно крварење).

Отчукувања на срцето на детето

Во случај на синдром на шуплива вена кај бремени жени, лекарот спроведува таканаречена кардиотокографија (CTG). Уредот ги бележи отчукувањата на срцето на нероденото дете (и породувањето). Мајката лежи на грб за време на прегледот. Ако има несоодветно снабдување со крв на фетусот поради синдром на шуплива вена, ова е прикажано во CTG. Типично срцето чука побавно (брадикардија). Понекогаш срцевиот ритам на фетусот од време на време паѓа само во критичен опсег поради синдромот на шуплива вена. Кривата CTG паѓа во форма на корито. Тогаш лекарите зборуваат за спорадични или пролонгирани забавувања.

Дијагноза кај карцином

Ултразвучниот уред исто така игра клучна улога кај ракот. Во овие случаи, синдромот на шуплива вена обично се јавува само во напредната фаза на позната болест. И тука, прегледите за сликање (компјутерска томографија, сонографија) помагаат да се исклучат други причини за симптомите. Исто така, треба да се забележи дека синдромот на шуплива вена кај горната шуплива вена е многу помалку зависен од положбата отколку синдромот на шуплива вена на инфериорната шуплива вена.