Системски третман

Системска терапија често се користи кога локалниот третман на туморот не е доволен или можен. Ова обично е случај кога ракот на црниот дроб се проширил на други органи, ткива или коски или туморот се пробил низ капсулата на црниот дроб (ткиво што го опкружува црниот дроб). Затоа, системската терапија се бори и против тумори надвор од црниот дроб .

Целите на системската терапија се, на пример, ограничување на снабдувањето со крв во туморите, спречување на нивната клеточна поделба (раст) или нивно забавување. Целосно лекување обично не е можно со оваа форма на терапија.

Постојат различни активни состојки кои можат да се користат во системска терапија. Постои еден вид рангирање меѓу активните состојки. Ова рангирање одредува која активна состојка прво треба да се користи терапевтски. Овој прв избор е познат како „терапија од прва линија“. Активните состојки сорафениб и леватиниб се моментално достапни за терапија од прва линија.

Во случај на несоодветен терапевтски одговор или слаба подносливост, се користат активните состојки на "втора линија терапија". Овие во моментов вклучуваат регорафениб, кабозантиниб и рамуцирумаб. Додека регорафениб и кабозантиниб во принцип можат да се користат кај сите пациенти во втората линија, употребата на рамуцирумаб е резервирана за пациенти со зголемена вредност на AFP (> 400 ug/l).

Која активна состојка се користи во терапијата од прва или втора линија варира од личност до личност, бидејќи не секоја активна состојка е подеднакво соодветна за секој пациент.

Пред да биде одобрен системски дејствувачки лек за терапија, тој се подложува на голем број клинички студии и тестови. Ова е потребно за точно да се провери ефективноста, но и толеранцијата. Во моментов се одвиваат многу истражувања во оваа област и се развиваат нови активни состојки.

За кого се соодветни системски терапии?

Системска терапија се препорачува за пациенти кај кои

присутни се многу тумори и се открива дека болеста е напредната (BCLC фаза Ц).
ракот на црниот дроб се прошири на други делови од телото.
туморот на црниот дроб се пробил низ порталната вена.
Опциите за локална терапија (TACE/емболизација) се неуспешни или куративните методи повеќе не можат да се користат.

Системска терапија може да се разгледа и во следниве околности:

Ракот на црниот дроб се врати по претходниот успешен третман (формирање на релапс). Сепак, предуслов е црниот дроб да функционира добро и пациентот да е во добра општа физичка состојба (статус на ЕКОГ 0-2).
Кај пациенти кои имаат лесна цироза (Child Pugh A), но многу индивидуални тумори кои не можат да се лекуваат куративно (RFA/микробранова аблација, ресекција, трансплантација).

Ако пациентот има умерена до тешка цироза (Child Pugh B), придобивките и ризиците од системската терапија мора да се измерат индивидуално од медицинска гледна точка и да се разговара со пациентот.

Ако цирозата е многу изразена (Child Pugh C), обично не се препорачува системска терапија бидејќи не носи никакви здравствени придобивки за пациентот.

За секоја форма на терапија има дополнителни апсолутни и релативни критериуми за исклучување. Ова е случај и со системска терапија. Овие се многу специфични и мора да се разговара со лекарот што третира.

Апликација и дозирна форма на системски терапии

Активните состојки што се користат во системската терапија се администрираат во форма на таблети или инфузии. Потребната количина се разликува од активна на активна и може да зависи и од телесната тежина на пациентот или од други болести. Кога и во кои интервали треба да се зема лекот е исто така многу различно. Производителите на лекови имаат прецизни препораки за дозата за нивната активна состојка. Затоа, се креира индивидуален план за третман за секој пациент.

Несакани ефекти на системски терапии

Списокот ги вклучува само најчестите несакани ефекти; затоа се можни и други несакани ефекти кои не се наведени овде.

Дијареа
Синдром на рака и нога
Промени во крвната слика и висок крвен притисок
Влошување во работата на бубрезите
Тромбоза
Болки во горниот дел на стомакот
Губење на тежина
Замор и слабост

Важно е пациентите внимателно да ги следат можните физички промени и веднаш да разговараат за нив со докторот. За ова може да биде корисно да се води дневник за симптоми и несакани ефекти во кои се забележани набудувањата. Некои несакани ефекти може да се третираат добро со лекови или да се ублажат со помала доза на лекови. Навремено лекување на несаканиот ефект може да спречи прекинување на терапијата. Несаканите ефекти што се јавуваат за време на системската терапија се обично нормални и во никој случај не значат дека терапијата не работи. Напротив - несаканите ефекти можат дури да покажат дека пациентот реагира добро на терапијата.

Испитувања кои ја придружуваат терапијата

За време на системскиот третман, компјутерската томографија на белите дробови (градниот кош) и стомакот (стомакот) се изведува на секои два до три месеци. Алтернативно, може да се користи и магнетна резонанца. Покрај тоа, развојот на тумор маркер алфа-фетопротеин (AFP) се проверува со крвни тестови.