Скулпција на тело по екстремно слабеење
За успешно лекување на морбидна дебелина (индекс на телесна маса од 40 кг/м2 или повисока) по масовно спонтано губење на тежината или баријатриска хирургија преку гастричен бајпас, гастричен ракав или гастричен појас, постојана физичка, психолошка и метаболна поддршка на погодените лица е неопходна Во овој контекст, реконструкцијата на силуетата на телото, пост-баријатриската хирургија, е уште еден фактор од клучно значење. За многу од погодените, тоа е основен предуслов за психосоцијална реинтеграција во социјалното и професионалното опкружување.
Естетикон разговараше со професорот Ралф Томас Мишел за можностите, придобивките и ризиците од пост-баријатриска хирургија.
Кои се, глобално гледано, последиците од масивното слабеење ?
Како резултат на Вишок кожа и доделување на ткивните структури постои значителна промена во силуетата на телото, што влијае на абдоминалниот регион и торзото, задникот, бутовите и градите, како и надлактиците и во многу случаи на вратот и лицето.
Овие промени веројатно ќе имаат и физички и психолошки последици.
Како резултат на последиците се далекусежни во животот на погодените. Следно меѓуинтригинозни и хигиенски проблеми На пример, пациентите може да имаат потешкотии при одење, мокрење и вклучување во сексуална активност. Тоа води во многу случаи психолошки промени како резултат на незадоволство од физичката презентација, до депресија, значително губење на самодовербата а со тоа и кон генерално намален квалитет на живот.
Во врска со реставрацијата на силуетата на телото, постојат термини како што се „вајање на тело“ и „контурирање на тело“. Што значи тоа ?
Овие термини се појавија во меѓународната литература пред 40 години и вклучуваат оперативно обновување на обликот на телото. Со воспоставувањето на модерната форма на липосукција кон крајот на 80-тите и 90-тите години, беше додадена друга суштинска хируршка техника, чија важност особено ја ценам за обликување на телото. Во овој контекст, липосукцијата е нешто како мене „Скулптура на човечкото тело“.
Дали има некои посебни проблеми со постбаријатарните операции во споредба со „нормалните“ операции? ?
Овие пациенти обично имаат значително послаб квалитет на кожата со намалена еластичност и еластичност, што е проблематично за поставување интракутани конци, сосема за разлика од честопати големиот калибар венски плексус во поткожното подрачје, што може да биде причина за значително крварење. Покрај тоа, метаболичките особености секогаш мора да се набудуваат по баријатриска хирургија, што понекогаш доведува до неухранетост поради малапсорпција, хронична анемија или нарушувања на електролитната рамнотежа.
Кои се најчестите операции после баријатриска хирургија ?
Во фокусот на реконструктивните интервенции обично е Абдоминопластика и паникулектомија, долниот дел на телото и липектомијата на ременот, дополнително Лифтови на бутот и надлактицата, операции на женски гради како намалување на пластика, мастопексија и зголемување на градите и поретко моделирање на врат и лифтинг на лице.
Дали би доделиле пост-баријатриска хирургија повеќе на полето на „козметика“ или повеќе на лековита „медицина“ ?
Веќе во 2004 година, мета-анализа се појави во меѓународно реномираното медицинско списание ЈАМА фон Бухвалд и соработниците јасно подобрување на таканаречените коморбидитети по масовно намалување на телесната тежина окупирана. Констатираните здравствени подобрувања се однесуваат на, на пример, состојбата со дијабетес мелитус, нарушувања на метаболизмот на липидите, артериска хипертензија и проблемот со апнеја при спиење. Во овој контекст, пост-баријатрното контурирање на телото, покрај физичко-репаративната цел, игра суштинска улога во долгорочното стабилизирање на пациентот. Во овој поглед, рестриктивниот став на многу здравствени осигурувања кон преземање на трошоци е несфатлив и неприфатлив.
Дали има оперативен временски прозорец за пост-баријатрско контурирање на телото ?
Пациентот мора да има аn стабилна телесна тежина најмалку 3 - 6 месеци постои и пост-баријатриската хирургија не треба да се прави пред 12-18 месеци по баријатриската хирургија. Претпочитаме еден „мултистепен пристап“, односно правилото е низа интервенции со минимален интервал од 3 месеци. Времето на работа по сесија може да се чува под 5 часа. Во споредба со единствена огромна максимална интервенција, оваа постапка доведува до помал товар на пациентот со подобра состојба на заздравување на раните и скратување на престојот во болница и, доколку е потребно, исто така ја олеснува потребната хируршка корекција.
Дали постои одредена низа што треба да се следи со оваа „повеќестепена постапка“? ?
Во принцип, ние сме водени од индивидуалните приоритети на пациентот. Искуството покажува дека ова ја зајакнува мотивацијата на погодените. Секако, постои и некаков вид на значајна стандардна низа интервенции, на пример започнете со подигнување на долниот дел од телото и абдоминопластика и, доколку е потребно, извршете лифт на бутот и задникот, тогаш А.
извршете го лифтингот за горниот дел од телото со корекции на градите и лифт за надлактица и конечно, доколку е потребно, лифт за врат и лице и двојна липосукција на брадата.
Бидејќи интервенциите се секогаш многу обемни, веројатно постои и зголемен процент на ризик и компликации.
Длабока венска тромбоза и белодробна емболија може да се појават по овие интервенции, затоа е неопходна ефикасна профилакса на тромбоемболизам и мобилизација што е можно порано. Поради големата површина на раната, секогаш е индицирана антибиотска профилакса. Понатаму, претежно лесни до умерени компликации како што се хематоми, сероми и нарушувања на заздравувањето на раните и, во зависност од индивидуалната ситуација, можна е локализирана локална некроза на кожата, бидејќи се можни компликации. Пушачите имаат значително поголем ризик.
Како се справувате со очекувањата на пациентите во врска со оперативниот резултат? ?
Како дел од Едукативен говор секогаш мора да се пренесе реална слика за можностите и границите на интервенциите со назнака дека комплетно „нормализирање“ тешко може да се постигне со овој трпелив колектив. Упатувањето на неизбежните формации на лузни и релативно високата стапка на компликации, како и можната потреба за подоцнежни корективни интервенции не треба да изостануваат.
Како ја сумирате контурата на телото по екстремно слабеење за практиката ?
Контурирањето на телото по спонтано масовно губење на тежината или баријатриска хирургија влијае на погодените лица психосоцијална долгорочна стабилизација и одржливо ја поддржува трајната стабилност на телесната тежина.
Значително придонесува за унапредување на здравјето, бидејќи дебелината не е козметички проблем, туку опасна по живот прогресивна болест.