Слабеењето е прашање на физика
Sächsische Zeitung објавува контроверзни есеи, коментари и анализи на актуелни теми под наслов Перспективен. Текстови кои, од лична гледна точка на авторите, треба да поттикнат дискусија Денес: Фреиталниот дијабетолог и нутриционист Матијас Век објаснува зошто повеќето програми за диети не работат за луѓе со прекумерна тежина. Само мешавина од различни методи доведува до успех. Анализа.
Од Матијас Век
Зошто милиони луѓе се занимаваат со тежина секој ден? Зошто има толку многу написи за тоа во сите видови женски списанија? Дали целата работа има воопшто научна основа?
Кога станува збор за прекумерна тежина и дебелина или морбидна дебелина, тоа е како фудбал: секој може да има збор, секој верува од своето искуство дека може да придонесе за размислување или да формира мислење. Погодените добиваат секакви добри совети и совети од „експерти“ чии квалификации честопати не се јасно проверливи. Па, што е правилно? Ајде да се обидеме да ги подредиме фактите и да ги вратиме на научно здрава основа.
Како можам да ја измерам вишокот тежина?
Таканаречениот индекс на телесна маса (германски: индекс на телесна тежина) е мерка на прекумерна тежина и дебелина, и покрај сите нејзини несоодветности. Секој лесно може сам да го пресмета својот БМИ: БМИ = телесна тежина во килограми поделена по висина во метри и истите на квадрат.
Тоа прави многу едноставна класификација. Луѓето со БМИ од 18 до 25 кг/м2 се со нормална тежина, луѓето со БМИ од 25 до 30 кг/м2 се со прекумерна тежина, а од БМИ од 30 дебелина започнува.
Колку честа е дебелината?
Факт е дека во Германија во моментов само 47 проценти од населението има нормална тежина. 23 проценти од германската популација се дебели, т.е. со БМИ> 30 кг/м2. Во овие 23 проценти, други 1,6 проценти се екстремно луѓе со прекумерна тежина со БМИ од 40 кг/м². И: Бројот на луѓе со БМИ од 30kg/m² постојано се зголемува.
Кои се причините?
Секое зголемување на телесната тежина е поврзано со прекумерно внесување калории. Само околу два до три проценти од нашето население се „добри конвертори на храна“, кои, така да се каже, имаат намален обрт на енергија. Многу едноставни примери покажуваат дека нема зголемување на телесната тежина без прекумерно внесување калории. Погледнете ги големините на порциите во ресторанот за брза храна, на пример. Порано едноставниот хамбургер беше доволен, денес тој е TripleBurger. Во минатото имаше чорби во работните денови, но денес тие скоро целосно исчезнаа од репертоарот на кујната. Ние веруваме дека ни треба месо секој ден. Во овој поглед, написите во S thechsische Zeitung, кои живописно се занимаваа со темата исхрана во изминатите неколку дена, беа точни и важни.
На сите ни е јасно дека една од главните причини за таканаречената епидемија на дебелина е недостаток на вежбање. Ова веќе започнува во градинка и училишна возраст.
Дали дебелината е важна за здравјето?
Дебелината, што значи БМИ опсег од 30 до 40 кг/м2, е болест! Дури и дебела личност може да се чувствува добро, но само додека не се појават секундарните болести - болести на метаболичкиот синдром, кој беше опишан за прв пат во Дрезден во 1970-тите: дијабетес, висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите. Овие придружни и секундарни болести доведуваат до најважните вообичаени болести на денешницата, имено срцеви и мозочни удари. Дијабетес мелитус достигна епидемиски размери. Експертите предвидуваат зголемување на дијабетичарите тип 2 за 1,5 милиони до 2035 година!
Незначајна причина за ова огромно зголемување лежи во погрешна диета со премногу калории, премногу шеќер, преголема содржина на маснотии и секако недостаток на вежбање.
Кои опции за третман ги имаме?
Пред да ги разгледаме подетално индивидуалните опции и да се повлечеме на таканаречената „добро чувство на тежина“, да бидеме јасни за дебелината = физика.
Ова е многу впечатлива претстава, но важи првиот основен закон за термодинамика: енергијата што се снабдува со тело е еднаква на енергијата што се дава. Ова значи: ако тежината е постојана, снабдувањето е еднакво на излезот. Значи, ако сакаме да донесеме губење на тежината, тогаш тоа работи преку намален внес или зголемено производство на калории. Би сакал да фрлам малку светло на ова, бидејќи практично сите програми за слабеење не ја земаат предвид оваа тема или не се доволно.
Физички објаснувања се неопходни за ова. Енергетскиот метаболизам на една личност главно се состои од базална метаболичка стапка; сочинува околу три четвртини од вкупната потрошувачка на енергија и е неопходна за одржување на сите витални функции. Останатите 25 проценти ја сочинуваат телесната генерација на телото по оброкот и нашата физичка активност. Ова е најпроменливиот дел од вкупната потрошувачка на енергија. Во продолжение, да се ограничиме на вкупните трошоци за енергија, основната метаболичка стапка и физичката активност.
Земете, на пример, кратка жена, висока 160 сантиметри и тежина од 100 килограми. Нејзиниот БМИ е 38 кг/м2, па затоа е значително прекумерна тежина. Основната метаболичка стапка на оваа жена е 2000 kcal/ден. Ако сега додадеме околу 25 проценти на овој основен метаболизам, ќе го добиеме вкупниот промет на енергија. Значи, да претпоставиме дека вкупната потрошувачка на енергија на оваа жена е 2400 kcal/ден. Нашата манекенка може да изгуби тежина ако нејзиниот внес на калории е околу 600kcal/ден под вкупниот трошок за енергија, т.е. 1800kcal/ден.
Да претпоставиме дека нашата жена-жена се придржува до оваа препорака за калории. Што се случува? Таа сигурно ќе се намали за неколку недели, но исто така и ќе се намали и основната стапка на метаболизам. Телото се обидува да ја врати старата рамнотежа. По еден месец, основната метаболичка стапка ќе биде околу 1800 kcal/ден, по два месеци околу 1600 kcal/ден, итн. Willе забележите каде води ова: до таканаречениот јо-јо ефект, кој всушност не е еден, туку само физички закони, имено првиот Основен закон за термодинамика, се одразува.
Во пракса, ова би значело дека ограничувањето на калориите секогаш мора да се прилагоди паралелно со намалувањето на основната метаболичка стапка. Затоа, на манекенката ќе им биде „дозволено“ да јаде околу 200 килокалории помалку секој месец. Сега, се разбира, мора да има начини да се спротивстави на падот на базалната метаболичка стапка. Theената манекенка мора да спортува многу. Не зборуваме за 15 минути на ден, туку за многу подолги временски периоди. Програмите за намалување на телесната тежина мора, исто така, да се осврнат на темата базална метаболизам и физика. Обука на погодените е затоа многу важна задача. Таквиот концепт вклучува голем напор. Како и да е, дури и во ваква програма за намалување на телесната тежина, понатамошните опции за третман се јавуваат како сами по себе.Секако, погодената манекенка мора да биде придружена психолошки. Се разбира, таа треба да ја награди својата непосредна околина за нејзините напори. Се разбира, таа треба да создаде нагласи во секојдневниот живот. Многу е јасно дека манекенката мора да се движи. И тука исто така и треба поддршка од нејзината околина. Најдобро е да се приклучите на спортска група на погодените. Можеби ќе сака да оди во дебел центар за амбулантно лекување.
За жал, нема лекови за слабеење. Сите лекови кои кратко време беа на пазарот во последниве години се повлечени од пазарот заради нивните понекогаш значителни несакани ефекти. Па, што останува за пациентите со екстремно прекумерна тежина? Хируршката интервенција останува за многумина. Баријатриската хирургија треба и мора да биде вградена во таков повеќеслоен концепт на третман. Екстремно дебелиот кој оперирал бара третман за доживотно следење.
Кој е долгорочниот ефект на методите на лекување?
Кои се научните докази за презентираните методи на лекување? За жал, ниту една т.н. конзервативна програма за слабеење - и ова ја вклучува целата колекција на „лекови“ за слабеење во разни женски списанија - во моментов не дава долгорочен успех. Повеќето од погодените ја повратија оригиналната тежина или се над неа по две, но најдоцна по пет години. Една од причините - и јас сум цврсто убеден - е што презентираниот проблем со енергетскиот биланс не е доволно интегриран или воопшто не е интегриран во овие програми. За жал, слабеењето е напорна работа и бара многу иницијатива.