Слабејте со пилули до саканата тежина
2012/11/26 - 19:43 часот, Анке Бродмеркел
Голтате таблета и вашите желби исчезнуваат, килограмите паѓаат - и дебелината, патолошката вишок тежина, наскоро ќе биде проблем на минати времиња. Да бидеш премногу добар за да бидеш вистински? Веројатно. Всушност, американската агенција за лекови ФДА неодамна одобри два нови лекови кои го намалуваат апетитот во мозокот: Белвик од Арена Фармацевтикалс и Ксимија од Вивус. И двете компании се со седиште во Калифорнија.
Лекарите можат да препишуваат таблети на луѓе со многу прекумерна тежина со индекс на телесна маса (БМИ) поголем од 30. Ако пациентите страдаат од истовремени болести како што се висок крвен притисок или дијабетес тип 2, лековите може да се препишат од БМИ од 27. Личност која е висока 1,80 метри веќе ја достигнала оваа вредност доколку тежат повеќе од 87 килограми.
Сепак, новите таблети не се чудесен лек: Од една страна, ограничената телесна тежина може да се постигне со нив. Од друга страна, тие не се без несакани ефекти. Сепак, германските лекари претпоставуваат дека двата лека наскоро ќе го освојат локалниот пазар. Како и да е, тие првично се скептични. „Лековите треба да се користат само доколку диетите и промените во животниот стил не биле успешни“, вели Јоаким Спрангер, директор на Медицинската клиника за ендокринологија, дијабетес и нутриционистичка медицина во кампусот Мите од Берлинскиот карит. „Тие исто така не се тука за луѓе со прекумерна тежина, но немаат здравствени проблеми поради тоа.
Без магичен куршум
Хелмут Шац, портпарол на германското друштво за ендокринологија, го гледа слично и затоа апелира на претпазливост: „Овие активни состојки не се лекови за живот кои овозможуваат брзо слабеење без диета“, вели тој. „Со првите лекови од овој тип, кои веќе не се достапни, ризиците се појавија само откако беа на пазарот подолго време.“ Интернистот, кој е со седиште во Бохум, меѓу другите се однесува на супресанти на апетит „Акомплија“ и „Редуктил“ доведоа до самоубиства и фатални кардиоваскуларни нарушувања, меѓу другото, и затоа не беа пропишани веќе неколку години (види рамка).
Во Германија во моментов има само еден лек на рецепт против дебелина: Xenical од швајцарскиот производител Roche. Не работи во мозокот, туку во цревата. Таму, неговата активна состојка орлистат го забавува варењето на маснотиите, така што дел од маснотијата се излачува не вари. Подготовка без рецепт Alli од Глаксо Смит Клајн ја содржи истата активна состојка, само во половина од дозата. Месечно пакување Xenical чини околу 90 евра, што пациентите обично треба да ги плаќаат самите. Али прави околу половина од сумата.
Активната состојка орлистат се покажа како безбедна, но не е особено популарна. Бидејќи оние кои не јадат доволно диета со малку маснотии лесно страдаат од дијареја и фекална инконтиненција додека ги земаат. „За менаџер или мајка која е во средина на животот, активната состојка не е особено соодветна“, вели Спрангер.
Итно се потребни нови начини за борба против дебелината. Во Германија, секој втор возрасен се смета за прекумерна тежина, скоро секој четврти како дебел. Пред сè, оние над 50 години често тежат премногу килограми, мажите многу почесто од жените. Диетите и повеќе вежбање сами по себе честопати тешко им помагаат на погодените. Операции во кои стомакот или цревата се намалени се можни само кај инаку здрави луѓе со БМИ од 40 или повеќе. „Дефинитивно имаме терапевтски јаз што новите лекови би можеле да го затворат“, вели Спранџер.
Препаратот Белвик, кој во иднина ќе го пласира јапонската фармацевтска компанија Еисаи, содржи активна состојка лоркасерин. Активира рецептор во мозокот за гласничката супстанција серотонин. Како резултат, нервните клетки ослободуваат супстанции кои го зголемуваат чувството на ситост. Досега агентот бил испитуван во три студии со вкупно 8.000 дебели субјекти. Учесниците добија или Белвик или плацебо од 52 до 104 недели. Покрај тоа, сите мораа да следат диета ограничена со калории и да вежбаат.
По една година, тежината на пациентите третирани со Белвик падна во просек за нешто повеќе од три проценти. Лице со тежина од сто килограми би изгубило во просек три, најмногу четири килограми со Белвик - многу слаб ефект што приближно одговара на оној на Ксеникал. Само 47 проценти од испитаниците без дијабетес и 38 проценти од учесниците во дијабетичар успеале да изгубат повеќе од пет проценти од нивната телесна тежина. Во контролните групи, само 23 и 16 проценти успеаја во ова.
Вртоглавица и гадење
Скромниот ефект е поврзан со несакани ефекти. Најчести беа главоболка, вртоглавица, замор, гадење, сува уста и запек. Некои дијабетичари страдале и од привремена хипогликемија. Во една смисла, лоркасеринот се чини дека е безбеден: поврзаните активни супстанции ги оштетиле срцевите залистоци на испитаниците во претходните студии - овој феномен не бил забележан при земање на Белвик. Како и да е, ФДА го врза рецептот на таблетите на една состојба: само пациентите кои губат најмалку пет проценти од својата тежина во првите дванаесет недели од земањето може да продолжат да го земаат Белвик.
Истото барање се однесува на препаратот Qsymia, кој содржи активни состојки фентермин и топирамат. Двете веќе долго време се користат против други болести. Во Германија монотерапијата со фентермин е забранета заради срцевиот штетен ефект. Активната состојка исто така има негативно влијание во комбинација со топирамат: Во студиите за одобрување со 3700 дебели луѓе, Qsymia го забрза чукањето на срцето кај некои испитаници. Депресија и мисли за самоубиство, исто така, се случија повремено. И, ако жените несвесно пијат апчиња за време на бременоста, детето има зголемен ризик да се роди со расцеп на усна или расцеп на непцето.
Од друга страна, се чини дека Qsymia работи малку подобро од Белвик: по една година, здравите субјекти имале просечно 6,7 проценти, оние со придружни болести изгубиле 8,9 проценти од својата тежина. Кај околу 62 и 69 проценти од пациентите кои го проголтале Qsymia, тежината паднала за повеќе од пет проценти. Во плацебо групата, ова се случи само во околу 20 проценти.
Она што звучи толку едноставно, ќе остане тешка работа во иднина: Дури и со новите лекови, килограмите нема да паднат сами по себе.