Слабоста на мочниот меур е срамен „свет
Ажурирано: 27.06.2018 - 04:45
Оваа сабота е меѓународен ден на инконтиненција
Тоа е осетлива тема за која ретко кој сака да зборува: слабост на мочниот меур. Вреди да се биде храбар и да се биде активен, советува проф. Рикарда Бауер во нашето интервју. Таа е на чело на консултациите за инконтиненција на урина на Клиниката за Грохедерн на Универзитетот во Минхен.
-Инконтиненцијата е сè уште табу. Зошто?
Кој сака да зборува за мочање панталони? За ногата и металоиди на спортистот се зборува - но инконтиненцијата е непријатна. Сепак, не постои само без зборови во семејството, туку и кон лекарите.
-Лекарите не смеат да кажат на некој друг!
Тоа е точно. Но, прво сте ја собрале целата храброст - а потоа лекарот често реагира негативно или според мотото „Крвниот притисок е многу поважен“. Тоа се плаши. Многу пациенти доаѓаат кај мене кои ми велат: „Мојот живот е уништен, не сакам да продолжам да живеам вака“. Да се слушне тоа е страшно.
-Кога некој зборува конкретно за инконтиненција?
Според германското друштво за континенти, инконтиненција на урина е секое неволно губење на урина. Но, постојат многу манифестации кои понекогаш ставаат повеќе, а понекогаш помалку стрес на пациентот. За некои, пет капки на ден се драма. Другите носат пет влошки и сметаат дека сè е безопасно. Тоа е индивидуално. Поради ова, нема одредена сума по која нешто треба да се стори. Но: Ако квалитетот на животот е нарушен, мора да направите нешто.
-Кои се шансите за успешно лекување на слабоста на мочниот меур?
Можеме барем да постигнеме значително подобрување кај поголемиот дел од пациентите. За жал, не е секогаш можно целосно да се отстрани проблемот. Но, им помага на многу пациенти ако треба да одат во тоалет само еднаш во текот на ноќта, наместо пет. И ако стигнете таму на време! Тогаш тие можат повторно да учествуваат во животот.
-Инаку, пациентите губат контакт со надворешниот свет?
Неодамна, еден 80-годишник ми рече: „Толку многу жени кои не држат уста живеат со мене во домот за стари лица. Тие дури и не знаат што можете да направите! “Тој е во право. Многу постари луѓе повеќе не излегуваат од дома со инконтиненција. Се плашите - и заклучете се, така да се каже.
-Постарите се особено често погодени. Зошто всушност?
Како и сè друго во животот, мочниот меур се влошува во одреден момент. Сепак, инконтиненцијата има многу фактори. Промените што се случуваат во мозокот, исто така, играат улога тука. Под ова мислам не само на промените во болести како што се Паркинсон и Алцхајмерова болест, туку и на хормоналните промени, како што е за време на менопаузата. Хируршка интервенција, зрачење и разни лекови исто така може да предизвикаат - или интензивираат - инконтиненција. Таканаречениот метаболен синдром, комбинација на разни фактори на ризик како што се абдоминални масти, висок крвен притисок и зголемено ниво на шеќер во крвта и маснотии во крвта, исто така може да придонесат за ова.
-Какви видови на инконтиненција постојат?
Постојат две главни форми: Со стресна инконтиненција, губите урина за време на вежбање и тоа го правите без нагон за мокрење. Меѓутоа, со инконтиненција на нагон, пациентот добива силен нагон за мокрење од никаде - и ако нема среќа, тој повеќе не може да стигне до тоалетот. Потоа, тука е мешана инконтиненција, ако ги имате и двете. Вторите претежно имаат постари жени. Мажите почесто имаат потреба од инконтиненција.
-Како лекарот утврдува од која форма страда?
Како прво, тој прашува: Колку време нешто не е во ред? Дали имаше нешто што го активираше, како операција или нови лекови? Кога се појавува истекување на урина? Тука помага ако пациентот води дневник: Колку и кога пие? И: кога и колку вода тој тогаш мораше да остави?
-Како можете да му помогнете на пациентот?
Прво се обидуваме да го натераме пациентот да си помогне: Физиотерапијата е важна и за нагон и за стресна инконтиненција. Јас сум голем обожавател на ова! Пациентот тука специјално го обучува карличниот под. Ако може добро да ја контролира, може и подобро да ја задржи урината.
-Што друго можат да направат засегнатите?
Дистрибуирајте ја количината што ја пиете рамномерно во текот на денот. Одете повторно во тоалет пред да заспиете и не пијте ништо во трите часа пред спиење. Општо земено, треба да се избегнуваат надразнувачи како никотин, кофеин и лути зачини. Слабеењето има влијание и ако имате прекумерна тежина. Ако изгубите само пет проценти, може да ги намалите нападите за инконтиненција на нагон за 70 проценти.
-Пациентите со деменција се исто така инконтинентни, но повеќе не можат да си помогнат .
За жал, многу е тешко да ги добиете целосно суви. Сепак, методот се докажа: ако ги испратите во тоалетот во одредено време. Пример: Ако треба да го правите ова на секои два часа и често губите урина, сега ве испраќаат на секои 1,5 часа. Значи, пациентите не стигнуваат до оваа точка каде што е доцна - тие одат први. Проблем: секогаш ви треба некој за кој треба да внимавате. Тоа работи со семејна поддршка, во еден дом често работи многу полошо.
-Кога користите лекови?
Само ако споменатите совети не помогнат или пациентите прават премалку. Лековите со активна состојка на група антихолинергици го смируваат мочниот меур и го зголемуваат неговиот апсорпциски капацитет. Сепак, тие имаат несакани ефекти: Ова може да ги ограничи перформансите на мозокот. Заматен вид и сувост на устата се исто така можни. Како алтернатива, постои активната состојка мирабегрон: Го релаксира мочниот меур, го зголемува нејзиниот капацитет и со тоа ги ублажува симптомите. Мирабегрон е покорисен во однос на сува уста и вид. Но, тоа може да доведе до несакани ефекти врз срцето. Третата опција е да се инјектира ботулински токсин или ботокс во мочниот меур. Ова директно го смирува мочниот меур.
-И какви оперативни опции има таму?
Јас препорачувам хирургија само ако ништо друго не работи. За жени со стресна инконтиненција, обично прибегнувам кон операција на бенд или јамка. Тука ставам пластична лента под уретрата за поддршка на карличниот под. Кога жената е физички активна, таа губи помалку урина. Мажите исто така имаат операции на лигаменти или вештачки сфинктер. Ставив манжетна околу уретрата, која е исполнета со течност и со тоа се затвора уретрата. Ако сакате да уринирате, притиснете пумпа во скротумот, манжетната се издува и пациентот може да го испразни мочниот меур како нормално. Течноста потоа автоматски се враќа во манжетната - и уретрата е повторно „затегната“.