Следење на молови или пигментни nevi
Автор: КристинаВладу/Датум на објавување: 24-04-2017 12:04
Во зависност од клетката на потекло, постојат два главни типа на епидермален карцином на кожа: карциноми и меланом. Додека првата категорија општо ги погодува старите лица и ретко предизвикува метастази или смрт, меланомот е еден од најагресивните човечки тумори и влијае на многу помладата категорија на население, вели проф. дерматологот Олга Симионеску, раководител на клиника во болницата Колентина.
Превенцијата од меланом игра клучна улога
Така, превенцијата од меланом игра важна улога во дерматологијата, а еден од најефикасните методи е периодична контрола на молови или пигментни nevi.
Луѓето со повеќе невуси се изложени на зголемен ризик од развој на меланом, особено оние со многу светла кожа, сини или зелени очи и црвена, руса или кафеава коса.. Генетските студии покажаа дека истата мутација (CDKN2A) е одговорна и за меланом и за nevi со проблеми (атипични или диспластични). Бидејќи, луѓето со многу молови треба редовно да се оценуваат од дерматолог со искуство во следење на nevi и со експертиза во дерматоскопија.
Проценката на nevi се состои, пред сè, во вршење на ТБСЕ (целосен преглед на кожата на телото), што претставува анализа на целата површина на кожата, со клинички избор на молови од дерматологот за директен дерматоскопски преглед. Кај истиот пациент, клиничкиот и дерматоскопскиот профил на молите мора да бидат исти; сите несогласувања се елементи на привлечност, а знакот на „грдото пајче“ (лезија што не личи на останатите) е многу важен.
Што е дерматоскопија?
Дерматоскопија, техника на микроскопија на површината на кожата, позната и како микроскопија на епилуминисценција, е неинвазивна клиничка метода за дијагноза на пигментирани лезии, што во обучени раце, значително ја зголемува точноста на дијагнозата. Дерматоскопија на лезија може да биде едноставна или со компјутерско снимање на слика (дигитална дерматоскопија). Вториот овозможува складирање, далечинско пренесување на сликата, како и споредба во времето на еволуцијата, многу важна за следењето или за второто мислење. Анализата на лезијата има за цел: глобална архитектура, симетрија, присуство на пигмент, специфични структури, но исто така и присуство и карактеристики на садовите.
Дерматоскопијата е најдобрата алатка на дерматологот, која се заснова на меѓународни дијагностички критериуми, одлучува дали анализираната лезија треба да се ексцизира, влегува во програма за следење или целосно се појавува и не бара следење. Следењето на nevi е меѓународно стандардизирано и диктирана од дерматоскопските карактеристики на анализираните nevi, кои можат да бидат: Краткорочни (3 месеци), среднорочни (6 месеци) или долгорочни (1 година).
Кога крт има елементи на дерматоскопски преглед, но нема индикации за ексцизија или кога има неколку атипични снегови (атипичен синдром на невус) е потребен дигитален дерматоскопски мониторинг, со фаќање и складирање на клинички и дерматоскопски слики, со професионална опрема со висока резолуција.
Ограничувања на изложување на сонце!
Покрај индикацијата за следење или ексцизија, што и да е пациентите со атипични nevi треба да добијат индивидуализирани препораки во врска со фотопротекцијата и ограничувањата на изложување на сонце, како и категорична забрана за употреба на вештачки извори на УВ (соларна). Овие препораки се индивидуализирани според типот на кожата, видот на неви (бенигни или атипични, малку или многу), специфичните фактори на ризик и личната историја.
Образованието на пациентите во врска со изложеноста на сонце е многу важно и треба да се продолжи со секоја проценка. С.e препорачува и механичка (облека, капа) и хемиска (екрански агенси со заштитен фактор 30-50) заштита, вклучително и за дневно изложување (одење по улица, итн.). Важно е да се напомене дека меланомот се развива де ново или на веќе постоечки неви под влијание на УВА зраци, а заштитата на агенсите на екранот е загарантирана само за УВБ, така што луѓето со повеќе невуси и особено оние со атипичен синдром на невус треба да избегнуваат што е можно повеќе. изложување на сонце.
Наши препораки
Таков случај неодамна беше изнесен пред ирските судови.