Смрт со пиење вода
Можете исто така да се пиете до смрт со вода - многу спортисти го забораваат тоа. Новата изјава за консензус во САД има за цел да им помогне на лекарите подобро да ги препознаат и лекуваат спортистите со симптоми.
Објавено од Томас Милер на 05.05.2015 05:01
Пиењето додека вежбате е важно - но и вие не треба да претерувате.
CARLSBAD. Не пијте кога сте жедни - оваа препорака се однесува не само на алкохолот, туку и на водата.
Сепак, многу спортисти сепак веруваат дека си прават нешто добро ако истурат што повеќе вода во себе за време на тренинг или натпревар.
Обично, сепак, е спротивното: Во зависност од конкуренцијата, до половина од учесниците на крајот немаат премногу вода, но премалку натриум во нивните тела.
Според студиите од студиите, хипонатремијата, која е дефинирана како Na + серум или плазма вредност помала од 135 mmol/l, често е нормална во спортот.
Сепак, повторно и повторно, има фатални несреќи поради сериозен дефицит на натриум со помалку од 125 mmol/l Na +: На пример, на овогодинешниот триатлон во Франкфурт, еден Британец пропадна зад целта и почина три дена подоцна од последиците од едемот на мозокот.
И тука се сомнева дека човекот пиел премногу вода за време на дванаесетчасовниот натпревар на температура до 40 степени под сенка, што довело до спортски поврзан хипонатремичен енцефало
Премногу пиење обично е причина
Во такви случаи - со интензивна топлина и екстремно силна конкуренција - хипонатремијата може да има и други причини освен разредување на нивото на сол и крв во ткивото преку прекумерно пиење.
По неколкучасовно потење и несоодветен внес на сол, нивото на Na + исто така може опасно да падне, во тој случај ќе се претпостави хиповолемична хипонатремија.
Ова е забележано во истрагите, особено на максимални температури над 30 степени и времетраење на натпреварот над 20 часа.
Карактеристично е тука губење на тежината повеќе од 2 проценти, вредности на натриум во урината помали од 30 mmol/l, како и високи концентрации на азот во крвта (над 20 mg/dl) и екстремно мала екскреција на течности по натпреварот.
Спротивно на тоа, пациентите со хиперволемична хипонатремија често лачат два до три литри урина во фаза на опоравување по трката.
Соодветно на тоа, постојаната тежина или зголемувањето на телесната тежина за време на трката е индикација за прекумерна потрошувачка на течност како причина за симптомите, кои првично често се манифестираат како вртоглавица, поспаност, главоболка и гадење (мала хипонатремија) и, во тешки форми, силна главоболка, повраќање и конфузија, Делириум, бесознание и кома.
Брза терапија со хипертоничен солен раствор
Според сегашниот документ за консензус, во кој учествуваа 14 американски експерти, како и специјалист од Нов Зеланд, Австралија и Велика Британија, хипонатремијата е клинички сериозна веднаш штом се појават невролошки симптоми.
Ова е обично случај со вредностите на Na + под 125 mmol/l, при што симптомите не се во корелација со нивото на натриум - колку брзо паѓаат вредностите на натриумот, исто така е важно за развој на церебрален, срцев и белодробен едем. Затоа, лекарите не треба да се потпираат само на вредностите на крвта.
Во однос на терапијата, првично не е многу важно дали е присутна прилично ретка хипо- или почеста хиперволемична варијанта.
Првенствено, загубата на натриум мора да се замени што е можно побрзо - на пример, со инфузии со хипертоничен солен раствор од три проценти.
Не пијте премногу!
Ако пациентите веќе ги покажуваат првите симптоми на едем на мозокот, треба да се администрира солен болус пред мерењето на натриумот.
Меѓутоа, под никакви околности не смее да се внесува изотоничен, па дури и хипотоничен солен раствор кај ев- или хиперволемични пациенти.
Кај хиповолемични пациенти, некои од експертите имале добри искуства со изотоничен солен раствор по инфузија на хипертоничен раствор, но повторно е императив да се избегнат хипотонични раствори.
За да се спречи хипонатремија, спортистите треба да се збогуваат со заблудата дека треба да пијат премногу пред, за време и по вежбање.
Изоотоничните пијалоци не треба да се пијат претерано, бидејќи нивната содржина на сол е далеку под онаа на телесните течности.
Таквите пијалоци може да го забават падот на нивото на натриум донекаде. Сепак, тие треба да бидат пијани само против жед, бидејќи тие исто така можат да доведат до едем на мозок прекумерно.
Подобро слушајте ја вашата жед
Многу течности често се препорачуваат за да се спречат грчеви во мускулите за време на вежбање.
Сепак, ова е глупост, студиите покажаа дека ваквите грчеви се првенствено предизвикани од замор и прекумерна работа, но не и од дехидрираност, пишуваат авторите на консензуалната изјава.
Студија на 41 пациент со хипонатремија покажа дека скоро на сите претходно им биле препорачани од соиграчите или водачите да пијат над жед, бидејќи жедта била слаб советник.
Експертите на консензус документот, пак, советуваат да се слуша жедта, бидејќи многу добро ја регулира потребата од течности.
Покрај тоа, блага до умерена дехидратација, при што се губи до 3 проценти од телесната тежина и до 5 проценти од содржината на вода, не би влијаела на перформансите на инаку здравите спортисти.
Американецот Алберто Салазар даде екстремен пример. Тој изгуби над 8 проценти од телесната тежина на маратонот на Олимписките игри во 1984 година во жештината во Лос Анџелес. Како и да е, тој истрча време од два часа и 14 минути.
Срцева слабост со намалена фракција за исфрлање
Новите опции како што се инхибитори на SGLT2 бараат адаптирани концепти на третман
Хронична срцева слабост
Нов терапевтски пристап за пациенти со високи медицински потреби
Со ехокардиографија
Следење на КОВИД компликациите во срцето
Почитуван г-дин @ Dr. Доминик Грим, да интересна тема. Сепак, малите деца не се возрасни спортисти.
Бубрезите сè уште не се приближно толку ефикасни.
Секоја инфузија е товар
Кај возрасните, не е толку лесно или невозможно дури и да се справи со зголемување од 1 mmol за еден час.
Како и да е, истото важи и во принцип.
Не зборував за хипертонични инфузии подолу, туку само за орално снабдување со сол, овде изотоничен раствор на NaCl (според вкус) тешко може да се симне. Орално сè прво поминува низ филтерот на црниот дроб, а не во мозокот, како со инфузија.
Храната се апсорбира уште побавно, сакавме да јадеме солена харинга со напитокот после сауната.
Потрошувачка на сол на цитиран Јапонец со 20 g на ден
одговара на 20% раствор на NaCl во еден литар вода.
Ова беше за погрешен надомест за недостаток на волумен со многу малку солена вода, што е она што предизвикува хипонатремија.
Грчеви и „колапси“ редовно се гледаат на маратоните кај луѓето, особено кај „стражалците“ кои трчаат над 4 часа.
И, постои правило за брзина на изедначување на мерливите, регулирани витални параметри во серумот, како што се осмоларност, Na, K и исто така pH (ацидоза), што е едноставно:
во случај на брзи промени на параметрите, компензирајте брзо; во случај на бавни до хронични промени (на пр. нефрогени), соодветно компензирајте многу бавно.
Младата жена со конкуренција за пиење во САД (шок оптоварување) беше едноставно премногу бавна, почина од едем на мозокот.
Во тешка хипонатремија, хипертонични раствори од 3 до 7% исто така се инфузираат (изгореници). Ние веќе имавме рел. брзо 10% инфузија. Се разбира, целта е секогаш само пониската нормална вредност, т.е. 135 mval Na. Во „хронични“ случаи, ова не мора секогаш да се постигнува во првите 24 часа.
Потоа, тука е алдостеронскиот механизам, итн.
Клучната порака останува дека NaCl е исто така витален,
Во минатото се воделе војни над солта.
Ризик од поентинска миелинолиза
Јас сум многу зачуден од мислењето дека хипертоничниот раствор на NaCl може брзо да ги поправи нивоата на Na, бидејќи е во спротивност со сите педијатриски експертизи. Зголемувањето на натриумот во серумот не треба да биде повеќе од 0,5-1 mmol/l на час, со цел да не се активира минтинолиза на понтин. Третманот со изотоничен раствор на NaCl е скоро секогаш разумен; брзото надоместување со хипертоничен раствор претставува медицинска неисправност.
Типо во газирана вода .
. сè што е во него, само НЕМА NaCL,
како Mg сулфат итн.
Но, сега не треба да се плашат луѓето за вода со трик.
Убавата работа кај бубрегот е што може да се разредува и концентрира.
Значи, особено кај постарите луѓе, малку повеќе вода е секогаш подобра од малку помалку вода.
Солта се троши до 20 g/умре во Јапонија и тие стануваат толку сомнително стари.