Со здрава кожичка, обрежувањето во фимозата може да се извлече само ако стероидната маст е неуспешна - медицински
Автор: Др. Доротеа Ранфт
Да сече или да не сече? Кај пациент со фимоза или парафимоза, одговорот не е секогаш лесен. Неодамна објавеното упатство ја објаснува тековната терапија и објаснува кога мастите и чекањето се доволни.
Од една Фимоза некој зборува кога е невозможно атрауматското повлекување на кожичката над глансот. Првично не е патолошко, бидејќи во моментот на раѓањето, прималот и глансот се цврсто поврзани кај 96% од момчињата. Дури и на возраст од 13 години, околу 8% сè уште имаат развојно стегање на кожичката. Има потреба од третман фимозата се јавува само кога се појавуваат секундарни нарушувања како што се повторувачки баланопоститис или симптоми со вредност на болеста, според упатството изработено под раководство на Германското друштво за детска хирургија.
Држете ја мајката подалеку од пенисот поради психолошки последици
Ако конгениталната предвремена затегнатост се повлече само нецелосно, постои една основно Фимоза пред, под една споредно ја разбира лузната фиксација на стегањето, на пример како резултат на трауматски обиди за повлекување или воспаленија како што се лишаи склерозус и атрофици. Последното влијае на околу 0,3-0,6% од сите момчиња и доведува до бело-бели промени во кожичката кои можат да се прошират на глансот и уретрата.
На Дијагноза во суштина се заснова на анамнези и клинички преглед. Треба конкретно да прашате за претходни болести, како што се нарушувања на уринарниот тракт, инфекции на уринарниот тракт и локални воспаленија (на пример, баланопоститис). Исто така, мора да се утврдат клинички симптоми како болка, промени во насоката на струење на урина, непушачко балонирање во текот на миктура и парафимоза.
За време на прегледот, важно е да се направи разлика помеѓу лузни чипкасти прстени и лузни, но тесни препуци, бидејќи терапевтската постапка зависи од ова.
Патолошкото стеснување треба да се третира само ако пациентот е под поплаки страда или овие се очекуваат веднаш (измачување, соживот) или а Парафимоза е достапно (видете ја рамката). Нема медицинска индикација за терапија во детството, освен ако не постојат придружни уропатологии, на пример, повторливи инфекции на уринарниот тракт или вродени аномалии од висок степен. Адхезии на кожичката и цисти на задржување на смагма може да се остават на место, под услов пациентот да нема симптоми.
Фимоза или парафимоза?
Парафимоза се јавува кога момчето не ја репозиционира стеснетата кожичка откако ќе ја повлече назад. Ова доведува до намалена перфузија на дисталната кожичка и нарушена лимфна дренажа. Зголемениот оток на препуциумот на крајот спречува репозиционирање без проблем. Ако состојбата трае подолго, постои ризик од тешки компликации, вклучувајќи некроза на глансот. Корекцијата се спроведува под анестезија со истиснување на едемот со употреба на притисок на прстот и внимателно туркање на глансот назад низ тесниот прстен на кожичката. Алтернативно, колегите можат да постигнат безболна опција со компрес натопен во солен раствор (откако рачно ќе го исцедат едемот). Дорзалниот засек на препуциумот е ретко неопходен; поради сериозни лузни, обрежувањето се враќа во фокусот подоцна.
Пред да размислите за обрежување, а обид за конзервативна терапија. Експертите советуваат третирање на кожичката со крем или маст што содржи стероиди (на пример, бетаметазон 0,1%, мометазон фуроат 0,1% или клобетазон 0,05%). Темата се нанесува на првичниот прстен два пати на ден за четири до осум недели. По две недели, или родителот или пациентот почнува нежно да ја турка кожичката назад. Соодветно на возраста само-лекување или терапија од страна на таткото ги минимизира потенцијалните психолошки последици од повторената манипулација со гениталиите.
Ако поплаките продолжат, ова следи ОП. Хирурзите прават разлика помеѓу различни постапки: радикалното хируршко Обрежување, пластичните процедури што ја зачувуваат кожичката со помош на помагала (пластибел, стегач Гомко). Вторите имаат ризик од повторување од 11-20%, а околу 20% од пациентите се незадоволни од козметичкиот резултат.
Со лишаи склерозус, претчувството треба да оди
Проф. Штер и неговите колеги не гледаат причина за обрежување во контекст на ХИВ профилакса и други сексуално преносливи болести. Авторите исто така не го препорачуваат за превенција од карцином на пенис. Поинаку е со лишаи склерозус: секогаш треба да бидете активни. Индицирано е радикално обрежување; алтернативно, може да се искористи терапија со клобетазол пропионат (0,05%).
Во секој случај, колегите треба да го известат пациентот или нивните родители дека Стапка на компликации е околу 5% дури и под оптимални услови. Операцијата може да доведе до губење на чувствителност, што влијае на подоцнежниот сексуален живот.