Солзи на тетивата на рамениот центар на рамото saar dr-gross

• Почетна страница
• Струја
• Практика на д-р Грош
  • Работни часови
  • Приватна пракса Др. Големо
  • Нашиот тим
  • Евалуација на пракса
  • Вежбајте простории
  • Нашите услуги
  • квалитет
  • Притиснете
  • социјална посветеност
  • Вообичаени прашања
• Центар за рамо
  • Структура на рамото
    • Комплекс Буфорд
    • Os acromiale
  • Болки во рамото
  • Испитување на рамото
  • Варовничко рамо (Tendinosis calcarea)
    • Терапија со шок-бран
    • Отстранување на микроинвазивно варовник
    • Прашања за лаважа со игла
  • Долга тетива на бицепс
    • СЛАП - лезија
    • Лезија на макара
  • Замрзнато рамо
  • Артроза на рамото
  • Солза на тетивата
    • Терапија на солза на супраспинатус
  • Рамениот зглоб
    • Артроза на наизменична струја
    • Повреда на наизменичен зглоб
  • Синдром на импингенција
    • Внатрешно нарушување
    • Засилување на интрините
    • Дополнително безбедно нарушување
  • Терапија со рамо
    • Артроскопија на рамото
    • Терапија со биофидбек
    • Вежби за рамо
    • Терапија со чекор со кортизон
    • Инфилтрации
    • Амбулантски операции
  • Вообичаени прашања
  • Лимено рамо - ново
• Ортопедија
  • Општи теми
    • Ахилова пета
    • Артроскопија
    • тромбоза
    • Тениски лакт - епикондилитис
    • Операции на ЧПП
  • Детска ортопедија
    • превенција
    • Ултразвучен колк
    • Дисплазија на колкот
    • Малпозиции на стапалата
  • колено
    • Структура на колен зглоб
    • Колена на тркачот
    • Менискална повреда
    • Повреди на вкрстените лигаменти
    • Поплитеална циста
    • Артроза на колената
  • рамо
  • Зглоб на глуждот
  • нога
    • Слеј нога
    • халукс валгус
    • Артикулирано рамно стапало
  • остеопороза
  • Терапија со шок-бран
  • Вообичаени прашања
• спортска медицина
  • Ахилова пета
  • Дијагностика на перформанси
  • Општи спортски повреди
  • Прва помош за повреди
  • Колено на тркачот
• Сервис
  • Назначување
  • Предавања
  • Преземања
  • Побарајте х-зраци
  • Контакт
  • Правци
  • Речник на Мед
  • Логирај Се
  • Медицинска историја
  • Совети и трикови
    • Автоматско стартување Win 8

Искинати тетиви на рамото

Искинати тетиви на рамото, исто така наречени руптури на ротаторските манжетни, се чести.

За нормална функција на рамото и раката, на луѓето им треба голем број на различни тетиви. Како скоро исклучиво мускулен зглоб, рамото зависи од непроменети тетиви. Тетивите претставуваат важна врска помеѓу мускулите и коските. Некои од овие тетиви се изложени на големи оптоварувања во текот на животот и затоа можат да се истрошат.

Честопати запоставени, повредите на тетивите доведуваат до болка и зголемување на функционалното оштетување на рамото. Не третирани или третирани со задоцнување, треба да се стравуваме од брзо зголемување на оштетувањето до целосно губење на функцијата со траен дефект. За жал, многу лекари посветуваат премалку внимание на повредите на тетивите на рамото. Иако наодите за функционалните загуби, прогнозата и терапијата постигнаа значителен напредок во последниве години. За жал, сè уште постои премала диференцијација и сите тетиви на рамото често се „стрижат заедно“.

Сериозна грешка!

Специјалистите на рамената знаат дека има голема разлика дали е оштетена долга бицепс тетива, тетива на супраспинатусот или субскапуларна тетива.

Сите овие тетиви се наоѓаат на рамото и имаат прицврстувања оддалечени само неколку милиметри, а сепак има огромни разлики. Прогнозата, а со тоа и потребата од терапија се фундаментално различни за одделните тетиви. Една од причините зошто дијагнозата и третманот на солзите на тетивата на рамото припаѓа на искусни специјалисти за рамо. Неправилна или одложена терапија може да не се санира под одредени околности.

Важна задача на тетивите на рамото е да ја свртат главата на хумерусот, а со тоа и раката. Бидејќи тетивите се протегаат околу целата глава на хумерусот како манжетна од назад до напред, овие тетиви се сумирани под терминот ротаторска манжетна. Но, ова не треба да доведе до претпоставка дека сите тетиви имаат иста функција и дека тие се одговорни само за ротационото движење.

Покрај ротационите движења, стабилизацијата на горната грпка е важна функција на ротаторската манжетна. Ова треба да биде илустрирано со користење на неколку графики. На сликата лево е прикажан анатомски цртеж на рамениот зглоб од напред. Дел од мускулите и тетивите може да се видат како се повлекуваат од сечилото на рамото до горната комора.

Намалување на нивото на црвената линија преку рамениот зглоб ја дава следнава слика кога гледате на исечената површина одозгора.

Подкапуларниот мускул со својата тетива е обележан со црвена боја, а инфраспинатусот е означен со сино. Subscapularis седи пред рамото infraspinatus на задниот дел на сечилото на рамената и оттаму се повлекува со тетивата кон главата на хумерусот.

Повлекувањето на црвено обележаниот субскапуларис не само што доведува до ротационо движење на раката навнатре, туку исто така ја турка главата на горниот дел од главата наназад од зглобот. Хумералната глава е „децентрирана“, а зглобот е делумно изладен.

Само кога инфраспинатусот, кој се наоѓа на задниот дел од сечилото на рамото и е обележан со сино, се затегнува на контролиран начин, може да се воспостави рамнотежа. Infraspinatus спречува горниот дел од главата да се лизне наназад и истовремено дозволува раката да се ротира. Оваа соработка на неколку тетиви е важна за добро и пред се рамно без болка. Повредите и искинатите тетиви ја нарушуваат оваа деликатна рамнотежа.

Каква болка предизвикува солзата со ротаторска манжетна?

Ако ротаторската манжетна е оштетена, засегнатите често се жалат на болка во убод, особено кога раката се движи нагоре или назад. Јачината на раката при кревање често се намалува. Воспалението на бурзата, кое обично се развива, честопати доведува до болка во рамото ноќе, што редовно зрачи во надлактицата. Некои пациенти дури опишуваат болка што зрачи со раката.

Како можеме да дијагностицираме прекин на тетивата?

Кога го опишува текот на несреќата или точните симптоми, специјалистот ќе се посомнева во солза на ротаторската манжетна. Специјални тестови за време на прегледот, кои специфично ги нагласуваат индивидуалните мускули и тетиви на ротаторската манжетна, даваат информации за функционални ограничувања или губење на функцијата. Прегледот е завршен со примена на притисок врз прицврстувањата на тетивите и посебните точки на болка.

Сликата, исто така, направи огромен напредок во последниве години. Подобрувањата во технологијата на ултразвук овозможуваат денес брзо и сигурно да се откријат повеќето солзи на тетивите. За жал, сè уште има огромни разлики во квалитетот со овие уреди, кои лесно може да се прочитаат од куповната цена. Навистина добрите уреди за ултразвук со соодветно висока резолуција на слика, дигитална обработка на слика и 3Д сè уште чинат колку спортски автомобил и обично се достапни само за специјализирани центри. Среќни сме што можеме да им понудиме на нашите пациенти ваков комплексен уред за дијагностика на рамото.

Една предност на ултразвучната технологија во однос на томографијата со магнетна резонанца е можноста за динамичен преглед, односно рамото може да се помести за време на прегледот. На овој начин, тетивата исто така може да се тестира под стрес.

Сликата со магнетна резонанца е исто така во состојба да прикаже солзи на тетивите. Покрај локацијата и големината на дефектот, снимањето со магнетна резонанса овозможува и да се извлечат заклучоци за дегенерацијата на придружниот мускул. Потребно е да се процени ова трошење на мускулите поради солзи на тетивите, честопати наречено масно дегенерација. Дава заклучоци за прогнозата на можна хируршка терапија. Но, дури и конвенционалното снимање со магнетна резонанца не е секогаш во состојба со сигурност да ги отслика солзите на тетивата. Постапката може да се прошири за да се вклучи МР артрографија. Средство за контраст се инјектира директно во рамото на пациентот пред прегледот. На овој начин, сè уште може да се прикажат уште помали дефекти кои беа скриени сионистички.

Кога се третира солзата со ротаторска манжетна?

Скината тетива не лекува сама по себе. Но, не секоја искината тетива мора или може да биде хируршки затворена. Специјалистот треба да одлучи дали пациентот може да живее со искината тетива и ќе биде без симптоми на долг рок или треба да се санира оштетувањето на рамениот зглоб.

До пред неколку години (околу 2010 година) за оваа одлука беа земени предвид само возраста на пациентот. На пример: млади пациенти се оперираат, а постарите пациенти прават физиотерапија. За жал, многу лекари сè уште ги намалуваат своите одлуки за терапија на оваа едноставна шема.

Резултатите покажуваат дека вниманието на возраста честопати доведува до катастрофа за пациентот.

Денес, покрај возраста, посебните услови за живот и личните функционални барања, мора да се земат предвид индивидуалната патологија (вид на солза на тетива). Пред сè, точната диференцијација на погодената тетива, видот и големината на солзата, дегенерацијата на тетивата и мускулите, како и проценката на придружната штета се одлучувачки во одлуката за терапија денес. Сепак, ова значи дека е потребно огромно искуство и експертиза за оваа одлука. Освен специјалистите во оваа област, повеќето други лекари честопати се презаситени со одлуката.

Кој е третманот за солза со ротаторска манжетна?

Пукнатините до одредена големина може да се санираат со артроскопска операција. Пред неколку години, ова беше можно само за многу мали пукнатини, ако воопшто ги имаше, но новите инструменти овозможуваат и зашивање на поголеми пукнатини на минимално инвазивен начин. За реконструкција, искинатите краеви на тетивите се зашиени до коската со помош на ситни импланти направени од титаниум, пластика или био-апсорбирачки материјали. Лево, сликата на сидро за конци на Хеаликоил. Оваа модерна завртка се состои скоро исклучиво од пластична нишка со внатрешни навои. Во оригиналот, завртката има дијаметар од само 4,5 mm.

Но, не секоја искината тетива треба да се третира со хируршка интервенција. Во случај на многу голема пукнатина, која може да постои веќе неколку години, обид за хируршка реконструкција може дури да доведе до полоши резултати отколку без операција. Тука од докторот се бара да одлучи индивидуално за секој пациент дали е неопходна операција или дали можеби конзервативната терапија е подобро решение. Дури и конзервативниот начин, т.е. третман без операција, доведува до ослободување од симптомите и добра сила и движење на рамото за многу пациенти.

Главниот столб на конзервативната терапија се насочени вежби и обуки за враќање на функцијата на рамото. Важно е да се градат мускулите што ќе ја компензираат загубата на искинатата тетива. Во исто време, мора да се направи обид за оптимално стабилизирање на главата на хумерусот во нејзиниот приклучок. Нашиот водич за рамо содржи колекција на различни вежби што можат да се користат за оваа намена.
Доколку оваа конзервативна терапија не доведе до посакуван успех, искинатите трупци на тетива може да се измазнат со мала артроскопска операција и да се отстрани воспаленото ткиво, како хронично воспалена бурса.

---