Совети за исхрана. Од анамнеза до препораки за исхрана, совети за спроведување и контрола
Нутриционистички концепт над 3 месеци за жена со прекумерна тежина
Термин хартија 2018 49 страници
Примерок за читање
содржина
2. Развој на нутриционистички концепт за прекумерна тежина, млада жена
2.1. Брифингот
2.2. Интервјуто за анамнеза
2.2.1. Општа медицинска историја
2.2.3. Здравствена историја
2.2.4. Биометриски податоци
2.3. Нутриционистички релевантни реални вредности
2.4. Поставување на цел
2.5. Нутриционистички релевантни целни вредности
2.6. Нутриционистички протокол
2.7. Евалуација на протоколот за исхрана
2.8. Препораки за диети и совети за спроведување
2.8.1. Дневно снабдување со енергија
2.8.2. Фреквенција на внес на храна
2.8.3. Однесувањето во исхраната
2.8.4. Состав на макроелементи
2.8.5. Хидратација
2.8.6. Спорт
2.9. Дискусија за протоколот за исхрана на 16 јануари 2018 година
2.10. Дискусии за контрола и повратни информации
2.10.1. Контролно интервју (1) на 12 февруари 2018 година
2.10.2. Контролно интервју (2) на 12 март 2018 година
2.10.3. Контрола и завршен состанок (3) на 16 април 2018 година
7. Прилози
7.1. Прашалник за анамнеза г-ѓа Р.
7.2 Протокол за исхрана г-ѓа Р.
1. Вовед
Според анкетите за јавното мислење засновани врз најчестите желби, здравјето е на прво место. За повеќето, сепак, здравјето е нешто што се разбира. Само кога некој е болен, тој/таа се интересира за здравјето. Но, би било подобро да се однесувате на таков начин да не се разболите пред сè. Тоа е релативно полесно.
„Денес веќе не е тајна дека нашата диета може да нè разболи. Секој што јаде погрешно со текот на годините и децениите, скоро сигурно ќе стане една или повеќе од бројните цивилизациски болести поврзани со исхраната, како што се расипување на забите, алергии, дебелина, дијабетес, оштетување на црниот дроб, камења во жолчката, камења во бубрезите, гихт, запек, ревматизам, остеоартритис, артритис, артериосклероза, срцев удар, мозочен удар, Страдаат од тромбоза. Неисхранетоста, исто така, игра голема улога во развојот на рак “. [1]
Цивилизациските болести поврзани со исхраната ги вклучуваат сите болести кои се предизвикани од грешки во исхраната. Околу 80% од болестите за кои пациентите одат на лекар денес се поврзани со диета, т.е. предизвикани од грешки во исхраната.
„Според студијата на институтот Роберт Кох, 67% од мажите и 53% од жените во Германија имаат прекумерна тежина. Една четвртина од возрасните (23% од мажите и 24% од жените) имаат многу прекумерна тежина (дебели).
Прекумерната тежина и дебелината се придонесувачки причини за многу болести и можат да го промовираат развојот на хронични заболувања. Зголемената преваленца и придружните секундарни болести резултираат со значителни трошоци за здравствениот и социјалниот систем. Прекумерната тежина и дебелината се проблеми со голема важност за јавното здравје “. [2]
Нутриционистички совети се однесуваат пред се на преземање на здравствени и превентивни мерки.
Подготовката на индивидуален план за исхрана е само една од многуте задачи што ги има нутриционист. Тој ги поддржува своите клиенти во водење дневник за храна, ги мотивира да ја сменат својата исхрана и со нив ги дефинира физичките и здравствените цели што клиентите сакаат да ги постигнат со неговата поддршка. Тој исто така го проверува напредокот на исхраната на своите клиенти, прави целна/вистинска споредба и помага да се отстранат лошите навики на јадење. Тој го контролира успехот во исхраната со мерење на процентот на телесни масти, вредностите на крвта, тежината, димензиите на телото и општата благосостојба на неговите клиенти.
Фокусот овде не е на диета x-недела, туку напротив нутриционистот ги мотивира своите клиенти да станат повнимателни кон сопствената диета со цел да ја направат балансирана и здрава. Бидејќи нутриционистот има многу блиски односи со клиентите, покрај чисто теоретски совет, важна улога игра и разгледувањето на психосоцијалните околности на клиентот. Значи, потребен е сигурен инстинкт и познавање на човечката природа.
Во мојата теза ќе презентирам совети за исхрана заснована на малку прекумерна тежина жена која сака да изгуби 6 кг.
Со цел да се утврди моменталната состојба на мојот клиент, започнувам со анамнеза и собирање биометриски податоци по воведен информативен состанок.
Потоа, на мојот клиент му е дадена домашна задача да пополни детален дневник за исхрана во период од седум дена со цел да ја запише моменталната состојба на внесот на исхраната. Овој нутриционистички протокол претставува основа на мојот совет за исхрана.
Следниот чекор е да се оцени протоколот за исхрана и да се укажат на нутриционистички грешки и да се развијат разумни препораки за исхраната за мојот клиент. Јас ќе ги пресметам сите нутриционистички релевантни реални/целни вредности за мојот клиент. Мојот клиент ќе ја дефинира главната цел на нутриционистичките совети, бидејќи само така може да се обезбеди потребната мотивација за да се сака/може да се постигне оваа цел. Мојата работа како нутриционист е да ја проверам оваа цел за нејзината привлечност, мерливост и изводливост и исто така да утврдам цели како што се односот на хранливи материи, внесот на енергија и микроелементи, бидејќи клиентот обично не може да ги процени овие и му треба поддршка. Тие се исто така неопходни и можат да предизвикаат недостатоци доколку храната се проголта.
Врз основа на оваа главна цел, тогаш заеднички ќе ги дефинираме под-целите што ќе се стават во пракса чекор по чекор. Со цел подобро да се контролира спроведувањето на под-целите, тогаш организираме контролни дискусии што треба да се одвиваат во редовни интервали.
На крајот од мојата консултација со исхраната, резултатите се презентирани (целта наспроти реалната состојба) и успехот или неуспехот се заклучува со заклучок.
2. Развој на нутриционистички концепт за прекумерна тежина, млада жена
2.1. Брифингот
Пред секоја консултација со исхраната, обично се одржува необврзувачки, бесплатен состанок за информации, кој служи за да се запознаете едни со други и да откриете дали е во ред „хемијата“ помеѓу клиентот и советникот. Затоа што само доколку се присутни неопходните сочувство и доверба може да се гарантира добра соработка.
Тука се испитуваат проблемот, притисокот на страдање, мотивацијата и сериозноста на клиентот за предвиденото советување, се објаснува редоследот на нутриционистичко советување и се укажува на неопходната активна соработка на клиентот. Исто така е разјаснет и факторот на трошоците. Потоа, на клиентот му е дадено време да размисли за разговорот во мир и да донесе одлука дали сака совети за исхрана и дали е всушност подготвена за овој чекор без да биде под влијание. Ако клиентот одлучи да направи консултација, се закажува состанок за анамнезата.
Мојот клиент, г-ѓа Р., е мој сосед. Се познаваме долго време и се развиваме многу добро. Таа слушна од еден учесник на мојот курс за фитнес за танцување (што го водам во нашата заедница веќе три години) дека тренирам да бидам нутриционист и ми зборуваше за тоа. Потоа договоривме необврзувачка информативна средба (22 декември 2017 година).
Таа зборува за своето страдање: би сакала да изгуби 6 кг за да добие подобар квалитет на живот и повторно да се чувствува убаво и привлечно во својата кожа. Се чини дека е фрустрирана и незадоволна. Таа признава дека се повеќе страда од депресија (сè повеќе по разводот) и ретко и неволно излегува со пријателите. Таа веќе не може да најде соодветна облека во нејзиниот плакар затоа што целата облека стана премногу тесна поради нејзиното зголемување на телесната тежина по двете бремености. Нивната физичка еластичност (на пример, качување по скали) се влоши и поради зголемувањето на нивната тежина. Кога купува, таа се чувствува сè поразена од огромниот избор на храна.
Таа се согласува со процесот на нутриционистичко советување што го објаснив, е посветена на активно учество (се чини навистина мотивирано!) И се согласува со цената и временскиот опсег на нутриционистичкото советување (три месеци). Потоа ќе закажеме состанок за првата консултација со исхраната, што ќе се одржи неколку дена подоцна (8.01.2018). Имајќи ги предвид резолуциите за Нова Година, времето на овој потфат не може да биде подобро!
2.2. Интервјуто за анамнеза
Анамнезата е исклучително важен дел од нутриционистичките совети. Само доколку совесно се утврдат сите потребни податоци во оваа фаза, советувањето може да се прилагоди на индивидуалните потреби на клиентот и да се обезбеди ефикасност на промената на исхраната. Прашалник за време на интервјуто за анамнеза нуди добра поддршка за заштеда и следење на добиените информации (види Додаток 7.1 „Прашалник за анамнеза г-ѓа Р.“).
Првата нутриционистичка консултација со мојот клиент започнува со краток разговор за да се овозможи убава атмосфера и добар почеток. Јас и објаснив дека денес целта е да се соберат сите податоци што ќе ги утврдам со помош на прашалник за да го добијам тековниот статус. Ја молам да одговори искрено и совесно на прашањата, што потоа и го прави. Понатаму, однапред ве известив дека би имало смисла вашиот матичен лекар да направи анализа на крвта со цел да се исклучат метаболички нарушувања или други болести. И таа го стори тоа и ги донесе со себе медицинските релевантни вредности.
2.2.1. Општа медицинска историја
Општите лични податоци на клиентот се евидентираат тука:
Слика не е вклучена во овој примерок
Слика 1: Општа медицинска историја на г-ѓа Р.
2.2.2 Environmentивотна средина и спортска историја, секојдневен стрес и однесување
Поентата тука е да се разјасни околината на клиентот, бидејќи тоа влијае на однесувањето во исхраната: дали живее во партнерство, дали има деца, каде работи, колку е тешка нејзината работа итн.? Покрај тоа, важно е дали г-ѓа Р. е активна во спортот и, ако е така, до кој степен. Секако е релевантно и кои спортови се практикуваат и какви интереси имаат. Овие потоа може да бидат вклучени во целокупната програма за промена на животот. Покрај тоа, оваа информација е важна за утврдување на условот за калории.
Слика не е вклучена во овој примерок
Слика 2: Анамнеза во животната средина и спортот, секојдневен стрес и однесување на г-ѓа Р.
2.2.3. Здравствена историја
Целта тука е да се распрашаме за здравствената состојба на клиентот: Дали има некои релевантни претходни болести, семејни болести/диспозиции, нетолеранција на храна, редовни лекови, итн. Корисен е медицински преглед за можни метаболни болести пред нутриционистички совет. За нутриционистот како одговорно лице, ова е од најголемо значење со цел да се препознаат постоечките ризици и да се земат предвид соодветно.
Слика не е вклучена во овој примерок
Слика 3: Здравствена историја на г-ѓа Р.
2.2.4. Биометриски податоци
Биометриските податоци може да се поделат на антропометриски (мерливи) и внатрешни (внатрешно тело) податоци. Се пресметуваат индексот на телесна маса (БМИ) и процентот на телесни масти. Се мерат крвниот притисок, срцевиот ритам во мирување и обемот на половината, колкот, градите и бутот.
Слика не е вклучена во овој примерок
Слика 4: Биометриски податоци на г-ѓа Р.
2.2.5. Евалуација на анамнезата Индекс на телесна маса (БМИ)
„БМИ е вредност што може да се искористи за да се утврди дали некое лице е над, под или идеална тежина. БМИ ја опишува врската помеѓу телесната тежина и висината. БМИ се користи ширум светот како водич за целната тежина на возрасно лице. Возраста исто така мора да се земе предвид при толкувањето на БМИ ”. [3]
Слика не е вклучена во овој екстракт
БМИ г-ѓа Р.: 26 Според табелата за проценка на БМИ, г-ѓа Р има прекумерна тежина.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 5: Биометриски податоци на г-ѓа Р. [4]
Мерење на процентот на телесни масти
„Со помош на дебеломер (уред за мерење на преклоп на кожата) процентот на телесните масти може да се одреди во различни делови од телото. Кога се користи правилно, овој метод е многу прецизен и се користи дури и во спорт со високи перформанси “. [5]
Јас го користев методот Дурнин и Вормерсли на мојот клиент и измерив четири полово неутрални точки: рамо сечило, трицепс, бицепс и илијачна коска. Збирот на четирите кожни набори кај г-ѓа Р. е 47 мм, што означува процент на маснотии од 27,5% од телесната тежина за жена на нејзина возраст - зголемена вредност!
Нашето срце пумпа крв низ крвните садови. Ова создава притисок - таканаречен крвен притисок. Срцето се собира и се шири 60-80 пати во минута. Испумпува околу 5 литри крв низ нашите садови.
„Со зголемување на физичкиот напор, стапката на проток на крв може да се зголеми до пет пати. Нашето срце реагира на сè што правиме и се прилагодува на нашиот живот за кратко време. Со пумпање, нашето срце ги снабдува клетките и органите со кислород и во исто време го транспортира јаглерод диоксидот назад до срцето, така што подоцна може да се распадне во белите дробови. Крвниот притисок се мери во две вредности: систолен (поголема вредност, контракција) и дијастолен (помала вредност, експанзија) ”. [6]
Според спецификациите на Германската лига за хипертензија, се применуваат следниве водички вредности:
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 6: Вредности на водечкиот крвен притисок
Крвниот притисок на г-ѓа Р. беше измерен за време на првите нутриционистички консултации во мирна состојба. Резултатот беше вредност од 118/81 mmHg (мерење на надлактицата со надуена манжетна). Оваа вредност треба да се класифицира во нормалниот опсег.
„Пулсот е бран на притисок што се јавува во артериите кога срцето се собира (се собира) и пумпа крв во циркулацијата на телото. Овој бран притисок се шири низ сите артерии и во капиларните садови. Нивниот карактер (јачина и динамика) зависи од ритамот и брзината на контракција на (левата) комора, функцијата на соодветниот срцев залисток (аортна валвула), еластичноста и тензијата на wallидот на главната артерија (аортата) и артериите што се разгрануваат од неа, како и од волуменот на крвта “. [7]
Просечна личност има срцева фрекфенција од 60 - 80 отчукувања/мин. Од друга страна, вежбани лица имаат помал пулс од помалку од 60 отчукувања/мин поради зголемено срце и зголемен волумен на белите дробови.
Г-ѓа Р. има пулс од 70 отчукувања/мин, што е во нормалниот опсег.
2.3. Нутриционистички релевантни реални вредности
Во следниот чекор, сегашните релевантни нутриционистички актуелни вредности на г-ѓа Р. се утврдуваат врз основа на податоците запишани во интервјуто за анамнеза. Тоа се: основната, енергетската и вкупната потрошувачка на енергија, како и вкупната побарувачка на енергија. Овие вредности се особено важни за да се разбере колку kcal г-ѓа Р. треба да консумира дневно во сегашниот начин на живот.
Основната метаболичка стапка ја опишува енергијата што му е потребна на човекот во апсолутна состојба на одмор со цел да се одржат сите витални функции на телото и органите.
На основната метаболичка стапка влијаат возраста, тежината, висината, полот, хормоналните фактори и процентот на мускулна маса и е различна за секоја личност. Постојат различни формули за пресметување на основната метаболичка стапка.
„Формулата Харис-Бенедикт се смета за најточен метод затоа што го прави тоа
Тежината на телото, висината и возраста се земени во предвид.
Формулата Харис Бенедикт за жени е „[8]:
655,1+ (9,6 x телесна тежина [kg]) + (1,8 x висина на телото [cm]) - (4,7 x возраст [години])
Базална стапка на метаболизам на г-ѓа Р. (69 кг, 163 см, 33 години) = 1.455,8 kcal/24ч
Енергијата и вкупната потрошувачка на енергија
„Секој оптоварување на телесните функции што ја надминува основната метаболичка стапка значи дополнителна побарувачка на енергија, која се нарекува трошење на перформанси.
Конверзијата на моќноста произлегува во суштина од енергетската потреба за работа на мускулите и терморегулација “[9] .
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 7: Формула за одредување на моќноста и вкупната потрошувачка на енергија
Степенот на физичка активност се карактеризира со PAL вредност (Ниво на физичка активност). Одредени физички активности се доделуваат на соодветните вредности на PAL. Вредноста на PAL се однесува на 24 часа.
[1] Големиот др. Книга за исхрана на M.O.Brucker - Илзе Гутјахр
[2] Следење на здравјето: прекумерна тежина и дебелина - Институт Роберт Кох
[3] Основи за упатство за исхрана, Поглавје 4 - Академија за спорт
[4] Основи за упатство за исхрана, Поглавје 4 - Академија за спорт
[5] Основи на упатството за исхрана, Поглавје 4 - Академија за спорт
[6] Измерете го крвниот притисок: https://www.visomat.de/blutdruck-messen/
[7] Измерете го вашиот пулс: https://www.netdoktor.de/diagnostik/puls-messen/
[8] Пресметки на енергијата: https://www.sportunterricht.ch/Theorie/Energie/energie.php
[9] Упатство за основи на исхраната, Поглавје 3 - Академија за спорт