Совети за издавање на Орлистат 60 мг

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Само-лекување

  • орлистат

Тоа одговара на идејата за квалитетна офанзива прокламирана од Федералната комора на фармацевти за да се обезбедат списоци за такви фармацевтски препарати на кои може да им се пристапи брзо за време на консултациите.

Активен принцип: деактивирање на липазите

Орлистат е на пазарот под името Xenical ® веќе неколку години во доза од 120 мг, во која е предмет на рецепт. Затоа, постои долгогодишно искуство што може да се искористи за совет за Орлистат без рецепт 60 mg. Монографијата Орлистат во американската база на податоци Другдекс цитира 98 трудови [1].

Прашања во врска со индикацијата

Одобрението ја ограничува употребата на алиа ® на луѓе со индекс на телесна маса над 28 кг/м 2 [2]. Ова е проширување на корисничката група во споредба со Xenical, кое е одобрено за пациенти со БМИ над 30 кг/м 2 (или над 28 кг/м 2 ако се присутни дополнителни фактори на ризик) [3]. Многу лекари препишуваат Xenical ® многу рестриктивно поради стравот да бидат одговорни за употреба без ознаки кај пациент кој не е дебел. Основната одговорност на фармацевтот што издава лекови е да спречи алиа да се користи од страна на пациенти со нарушувања во исхраната, како што се Б. Булимија се користи за да се намали телесната тежина уште повеќе. Прашањето "Дали овој лек е наменет за вас?" затоа е оправдан во секој случај. Ретко е потребно да се постават на пациентот непријатни прашања во врска со висината и тежината. Во повеќето случаи, визуелната инспекција треба да биде доволна. Листата за проверка ја одредува висината на телото (во кг) што одговара на БМИ од 28 кг/м 2. Се вели дека БМИ од 25 кг/м 2 или повеќе има прекумерна тежина, но тоа сè уште не е индикација за орлистат 60 мг што е опфатено со одобрение.

Висина, тежина на БМИ 28

155 см 67 кг
160 см 72 кг
165 см 76 кг
170 см 81 кг
175 см 86 кг
180 см 91 кг
185 см 96 кг
190 см 101 кг

Прашања во врска со контраиндикации и предупредувања

Постојат неколку контраиндикации за Орлистат 60 мг:

• Преосетливост на активната состојка: Алергиски реакции на орлистат се ретки. Како и да е, треба да се праша дали пациентот земал орлистат (првично како Xenical) и дали го толерирал.

• синдром на хронична малапсорпција: Овие пациенти обично немаат прекумерна тежина. Прашањето за проблеми со цревата обезбедува дополнителна безбедност.

• Холестаза: Недостаток на жолчни киселини во цревата доведува до нарушување на варењето на мастите само по себе. Во овој случај, Орлистат во најдобар случај би ги зголемил непожелните ефекти. Камењата во жолчката се честа причина за холестаза. Овие често се формираат со губење на тежината, без оглед на методот со кој се постигнува. Диетата поддржана од орлистат би го зголемила ризикот од влошување на постоечката билијарна конгестија.

• Период на бременост и доење: Иако се апсорбира многу мала количина орлистат, не се знае колку од оваа количина поминува во мајчиното млеко и евентуално му штети на варењето на маснотиите кај новороденчето. Во однос на бременоста, техничките информации за alli ® и Xenical се разликуваат. Додека Xenical ® може да се користи од бремени жени со соодветна претпазливост и медицински надзор, али ® е контраиндициран овде, иако не се пронајдени штетни ефекти врз ембрионалниот или феталниот развој во експерименти врз животни. Слабеењето за време на бременоста генерално треба да се класифицира како сомнително и не треба да се појавува.

• Комбинации со циклоспорин и орални антикоагуланси како варфарин или фенпрокумон: видете прашања во врска со интеракциите.

Постојат и предупредувања за пациенти со разни болести:

• Дијабетичар: Губењето на тежината како резултат на орлистат е помалку изразено кај дијабетичарите тип II отколку кај метаболички здравите луѓе. Сепак, ова не значи дека дијабетичар тип II не може да има корист од Орлистат 60 мг. Сепак, може да се појави хипогликемија (дури и со дијабетес тип I), па затоа треба повнимателно да се следи нивото на шеќер во крвта. али ® не треба да се комбинира со инхибитори на амилаза (види подолу).

• Бубрежна инсуфициенција: Нема студии тука. Бидејќи орлистат не се апсорбира во некоја значителна мерка, не е потребно прилагодување на дозата. Сепак, не може да направи никаква штета за да се доведе во прашање индикацијата кај овие пациенти. Прогресивната бубрежна инсуфициенција доведува до зголемување на уринарните супстанции во крвта, губење на апетит и, долгорочно, ризик од неухранетост.

• Пациенти со оштетена функција на црниот дроб: Ниту тука нема податоци. Треба да се исклучи заболување на црниот дроб што може да доведе до стаза на жолчката. Бидејќи метаболичкиот капацитет на црниот дроб не го користи активна супстанца која не се апсорбира, не е потребно прилагодување на дозата.

Пред да го земете за прв пат

Али ® список за проверка

  • □ Дали лекот е наменет за вас сами?
  • - Да: Визуелна инспекција: Значително (БМИ> 28 кг/м 2) прекумерна тежина? Над 18 години?
  • - Не: Прашајте за возраста, БМИ или висината и тежината на примателот. alli ® е одобрен од БМИ од 28. Треба да се избегнува кај пациенти со нарушувања во исхраната како што се анорексија и булимија или во случаи на малапсорпција и адолесценти.
  • □ Дали некогаш сте имале Xenical за слабеење?(или али ® ) земени и толерирани?
  • али ® е контраиндициран во случај на преосетливост на орлистат.
  • □ Имате или сте имале проблеми со дебелото црево, црниот дроб или жолчката?
  • Орлистат 60 mg е контраиндициран кај синдром на малапсорпција и холестаза. Постои ризик од формирање на камења во жолчката со какво било губење на тежината, вклучително и диета.

контрола на процесот

  • □ Како се вашите искуства со али? Дали сте забележале несакани ефекти ?
  • За типични негативни ефекти како што се гасови, абдоминална болка, дијареја:
  • - Пребарај за грешки во исхраната
  • - Обидете се да ги намалите овие ADR со земање семе од болви истовремено
  • □ Кога последен пат сте го измериле крвниот притисок, холестеролот или шеќерот во крвта?

Прашања за интеракции

Секогаш треба да се постави прашањето дали пациентот зема други лекови. Во случај на орлистат, познати се следниве интеракции, од кои повеќето се должат на фактот дека апсорпцијата на разни супстанции зависи од содржината на маснотии во храната. Ако се намали апсорпцијата на маснотии, овие соединенија исто така се слабо апсорбирани. Бидејќи само околу 25% од проголтаната маст се излачува не вари кога али ® се користи како што е предвидено (3 х 60 мг на ден), се очекува помал ризик од клинички релевантни интеракции. Како и да е, треба да се внимава со одредени комбинации. Следните лекови се засегнати:

• Циклоспорин (Сандимун ® и други): Drugdex цитира неколку извештаи за случаи во кои орлистат 120 mg го намалил нивото на циклоспорин за 50-70%. Намалувањето на ресорпцијата до оваа мерка е поврзано со ризик од отфрлање на трансплантацијата, што е причина за контраиндикација. Во моментов нема извештаи за интеракции со орлистат со поврзани имуносупресиви како што се такролимус (Програф ®) и сиролимус (Рапамун).

• орални антикоагуланси (на пример, фенпрокумон, варфарин): „Диетата„ Маркумар “, во која на пациентот му беше забрането сите видови храна што содржат витамин К, веќе не постои. Денес пациентот треба да консумира зеленчук и други извори на витамин К во умерени и колку што е можно константни количини. Воспоставена е рамнотежа помеѓу инхибицијата на синтезата на витамин К и снабдувањето однадвор. Сепак, бидејќи витаминот К е растворлив во масти, орлистат доведува до зголемена екскреција и помала апсорпција на витамин К. е нарушена рамнотежата, што го прави потребно повнимателно да се следат параметрите на коагулацијата за време и кратко време по земањето орлистат. Поради оваа потреба, диетата поддржана од орлистат мора да биде во рацете на лекар. Затоа али ® е контраиндициран кај овие пациенти, додека Xenical ® може да се користи под опишаните услови. Затоа, на пациент Маркумар кој сака да оди на диета поддржана од орлистат, дефинитивно може да му се препорача да разговара со неговиот лекар за тоа. Антикоагуланси со различен начин на дејствување (на пр. Хепарини, инхибитори на фактор Xa) не се засегнати.

• Акароза (Глукобај), Миглитол (Дијастабол ®): Ова се инхибитори на амилаза кои го одложуваат распаѓањето на скроб. Профилот на несакани ефекти е скоро идентичен со орлистат. И во двата случаи, несварените подлоги, кои нормално се апсорбираат во горните делови на цревата, влегуваат во дебелото црево. Ова доведува до зголемено производство на гас од цревната флора, што резултира со гасови и абдоминална болка. Бидејќи се додаваат непожелните ефекти на инхибитори на амилаза и липаза, оваа комбинација дефинитивно треба да се избегнува.

• Амиодарон (Кордарекс ® и други): Со овој антиаритмички може да се случи мало намалување на апсорпцијата, што според досега достапните наоди, дури и со висока доза од 3 x 120 mg орлистат (Xenical ®), може да се очекува да има само клиничка важност во ретки случаи. Податоците вклучени во информациите за производот доаѓаат од експерименти со здрави волонтери кои примиле единечна доза. Сомнително е дека добиените вредности може да се пренесат на пациенти во стабилна состојба со оглед на долгиот полуживот на амиодарон. Сепак, на пациентот треба да се советува дека можеби треба да се прилагоди нивната доза на амиодарон и дека лекарот треба да одлучи за ова по проверка на ЕКГ.

• орални контрацептиви: На апсорпцијата на половите хормони не влијае самиот орлистат, но орлистат 60 мг може да доведе до дијареја, особено во случај на „диетски гревови“, што во минатото (со Xenical ®) резултираше со несакана бременост во одделни случаи. Пациентот треба да биде свесен за овој ризик и да користи дополнителен метод на контрацепција во случај на дијареја.

• витамини растворливи во масти: Витамини А, Д, Е и К како и каротеноиди имаат потреба од маснотии за да бидат доволно апсорбирани. Со несварената маснотија, одредена количина на испорачани витамини го напуштаат телото со (масното) столче. За разлика од витамини растворливи во вода, витамини А, Д, Е и К се чуваат во телото долго време, така што хиповитаминозите можат да се појават само по долготрајна употреба на али. Во студиите за одобрување за Xenical ®, (про) нивото на витамин се мери кај пациенти кои земале орлистат до четири години. Во повеќето случаи тие останаа во рамките на нормалата. Како прва (исто така диетална) мерка, на пациентот треба да му се препорача овошје и зеленчук. Под овие услови, преостанатата маснотија во исхраната (само приближно 25% останува несварена) треба да биде доволна за да се обезбеди апсорпција на доволни количини на витамини растворливи во маснотии. Замена со мултивитамински препарати треба да се земе предвид само при земање Орлистат 60 mg подолго време, заедно со препорака да се проголта ноќе и најмалку два часа по последниот внес на Орлистат 60 mg.

• Левотироксин: Американската база на податоци Drugdex ја именува оваа теоретска интеракција, која не е вклучена во техничките информации ниту за Xenical ® ниту за alli ®, во врска со информациите за производот на два американски препарати Л-тироксин. Намалување на апсорпцијата на левотироксин е опишано со диетални влакна, соја и млечни производи. Ова е основа на препораката да се земаат тироидни хормони најмалку 30 минути пред појадокот. Доколку се следи ова, мала е веројатноста за интеракција со Орлистат. Затоа, не беше вклучен во списокот за проверка.

Прашањата во врска со исхраната се задолжителни

GlaxoSmithKline, производителот на али ® 60 mg, го смета овој лек само како дел од програма чија втора главна компонента е диета со намалени маснотии. Пациентот мора да знае дека несварената екскреција од приближно 25% од диеталните масти е само еден од двата активни принципа на орлистат. Вториот е „едукативен (едукативен) ефект“ - прост факт дека несаканите ефекти се понепријатни колку што е поголема количината на маснотии земена во исто време со Орлистат 60 мг. Подуеност, болка во стомакот, непријатна миризливо масна столица и дијареја и повремено фекална инконтиненција, се јавуваат.

„Од што се состои вашата дневна исхрана? затоа е прашање кое е едно од најважните во овој контекст! Упатувањето на скриените масти во храната е исто толку соодветно како и коментарот дека али ® не треба да се зема со оброци без маснотии.

Производителот нуди обемен материјал за обука што може да се користи при советување на пациенти. Покрај тоа, постојат книги за готвење и упатства за исхрана со малку маснотии, кои дефинитивно спаѓаат во добрата достапни во аптеките. Еден пример за ова е серијата LowFett30, чиј маркетинг концепт е да се стави етикета на храна со содржина на калории маснотии помала од 30%. Ова може да биде од одлучувачка помош, особено за пациентите кои досега тешко се занимаваа со прашања за исхрана. Важно е да се напомене дека другите диети - помислете на концепти со малку јаглени хидрати, како што е диетата Аткинс, која се состои скоро целосно од маснотии и протеини - заедно со Орлистат 60 мг може да предизвикаат значителна штета.

Прашања во текот на полагањето

Пациентот не само што треба да биде свесен за зависноста на гастроинтестиналните несакани ефекти од внесот на маснотии, туку и дека може да се направи нешто за непосакуваните ефекти. Ова е поврзано со барањето да се вратите во аптека во догледна иднина и да известувате за вашите искуства. На неколку промени може да се одговори на насочен начин:

• гастроинтестинални АДР: Другдекс цитира двојно слепа студија со кросовер-контрола контролирана со плацебо врз 60 дебели жени, во која се покажа дека негативните ефекти на Орлистат 120 мг, како што се надуеност и масни столици, се предизвикани од истовремена администрација на 6 гр семе од псилиум (сперма Псили, земена со чаша вода секој оброк). Пропорцијата на пациенти кои доживеале несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт барем еднаш е намалена од 71% (орлистат плус плацебо) на 29% (орлистат плус семе од болви) (p ® - и некои други лекови за кои повеќе не е потребно да се препишуваат - јасно покажува дека Законодавците и органите за лиценцирање се повеќе им веруваат на фармацевтите. Она што на прв поглед изгледа како многу работа и одговорност, може од поблизок увид, да се претвори во можност фармацевтот да се покаже не само како специјалист за лекови, туку и како специјалист за превенција. Уметноста може да помогне полесно да се одговори на одговорноста.

[1] Drugdex ® систем [Интернет-база на податоци]. Село Гринвуд, Коло: Томсон Ројтерс (Здравство) АД. Ажурирано периодично.

[2] Информации за професионалци, али 60 мг, Глаксо СмитКлајн.

[3] Технички информации Xenical 120 mg, Рош, заклучно со јуни 2008 година.

[4] Cavaliere, H. et al.: Гастроинтестинални несакани ефекти на орлистат може да се спречат со истовремено препишување на природни влакна (псилиум муцилоид). Int J Дебелина 2001; 25: 1095-1099

Фармацевт д-р. Маркус Зиглмаер
Фармацевтката Клаудија Голер

Адреса за преписка
Фармацевт д-р. Маркус
[email protected]
Фалкенвег 582140
Олчинг-Гајзелбулах

Авторите би сакале да му се заблагодарат на фармацевтот Маргит Шленк за прегледот на ракописот и за вредните информации.