Современи терапии; tze f; r луѓе со дијабетес тип 2 во пракса

Скокни етикети

Стандардни врски

  • Дома
  • пребарување
  • содржина
  • Помош
  • Контакт
  • отпечаток
  • Заштита на податоци

Навигација:

  • Струја
    • Вести
    • Календар за дијабетес
    • Здравствена политика
    • Билтен
  • Информации за дијабетес
  • Дијабетес во секојдневниот живот
  • исхрана
  • Главни теми
  • Водич за дијабетес

Презентации на производи

за нас

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации.

луѓе

Сертификат за медицински преглед. MediSuch пребарувач за усогласеност со упатствата за 2015 година.

Раната дијагноза и промената на животниот стил претходи на терапијата

Дијабетес мелитус тип 2 се базира на следниве патомеханизми: инсулинска резистенција, т.е. дури и кога е присутен инсулин, се намалува неговиот биолошки ефект врз клетките, се намалува лачењето на инсулин како резултат на намалена маса на бета клетки во панкреасот и нарушувања на инсулин зависен од GLP1 и регулација на глукагон. Дијабетес тип 2 се развива на генетска основа преку додавање на фактори на животната средина, како што се неухранетост, дебелина и недостаток на вежбање.

Најраната можна дијагноза е дел од ефективниот концепт на терапија, односно луѓето со зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2 треба редовно да се подложуваат на здравствени и превентивни медицински прегледи кои вклучуваат скрининг на дијабетес.

Основата на секој третман е модификација на животниот стил со промена во исхраната, намалување на телесната тежина и активирање на вежбање.Пациентот треба да биде обучен од квалификуван тим веднаш штом ќе се открие болеста со цел да се создадат предуслови за неопходна само-управување со болеста.

И мерките за обука и изборот на терапија со лекови треба да ги следат препораките на ДДГ во упатството за практики за третман на дијабетес мелитус тип 2.

Во верзијата на овие упатства од 2008 година, се препорачува употреба на метформин кога ќе се открие болеста, под услов да нема контраиндикации или нетолеранција. Ова ја подобрува инсулинската резистенција, промовира губење на тежината и ги користи васкуларните заштитни својства на оваа супстанца.

Доколку не се постигне индивидуално дефинираната цел на терапија (HbA1c помеѓу 6,5 и 7,0 проценти), можно е додавање на втор неинсулин антидијабетик. Покрај глибенкламид и глимепирид, достапни се иновативни супстанции, инхибитори на DPP4 и аналози на GLP1. Лековите од овие две класи на супстанции предизвикуваат зголемување на нивото на GLP1, зависно од гликоза инсулин и намалување на лачењето на глукагон, доцнење во празнењето на желудникот и регулирање на централниот нервен систем на глад и апетит. Како резултат, постигнавме подобрен гликемиски слој и, кога беа користени аналози, беше постигнато значително намалување на тежината. Инхибиторите на DPP4 се неутрални во однос на тежината. Супстанциите од двете класи не доведуваат до хипогликемија.

До почетокот на оваа година, тиазолидиндиони (розиглитазон и пиоглитазон) беа достапни како понатамошни иновативни терапевтски агенси. Надоместокот на розиглитазон беше укинат со резолуција на Федералниот мешовит комитет со кој значително се ограничуваше на пиоглитазонот - и покрај постоењето на позитивна студија за намалување на кардиоваскуларните крајни точки. Одлуката се заснова на кардиоваскуларни настани и зголемена стапка на фрактура. ДДГ, сепак, смета дека надоместокот на пиоглитазон е неопходен во одбрани индивидуални случаи, како што е висока резолуција на инсулин во случај на ограничена бубрежна функција.

Ако со ова не се постигне ниту дефинираната терапевтска цел, потребна е инсулинска терапија. За оваа намена се достапни аналогни инсулини со брзо и кратко дејство, нормални инсулини во човекот, човечки одложени инсулини, аналогни инсулини со долго дејство и готови мешавини на супстанции во различни концентрации. Во случај на патофизиолошки ориентиран третман со инсулин, прво треба да се провери во која деноноќна фаза секрецијата на инсулин кај пациентот е особено дефицитарна.

Ако шеќерот во крвта на гладно не е во целниот опсег (приближно 118 до 128 mg/dl (6,5-7,0 mmol/l), може да се администрира одложен инсулин прво навечер, а оралните антидијабетични агенси може да се одржуваат во текот на денот. Ако гликемијата исто така е Се препорачува дневен курс надвор од договорените цели (пред-јавен прибл. Приближно 108 до 128 mg/dl (6,0 до 7,0 mmol/l), постпрандијален приближно 128 до максимум 162 mg/dl (7,0 до максимум 9,0 mmol/l)) Се препорачува комбинација на инсулинска терапија со метформин се додека нема контраиндикации и се толерира метформин. Супстанциите пиоглитазон и ситаглиптин се исто така одобрени за комбинација со инсулин.

(Изговорениот збор е валиден!)

Наслов: Приватдозент д-р. медицински Рајнер Лундерсхаузен, член на управниот одбор и портпарол на печатот на Германското друштво за дијабетес (ДДГ), главен лекар во одделот за дијабетес во Медијан-Клиник Бад Берка, жител на дијабетолог, Ерфурт.
Извор на слика: Германско друштво за дијабетес

последен пат изменето: 25.05.2011 година