Специјалистичка гинекологија за информации Функционална аменореа - дијагноза на исклучување GFI Der Medizin Verlag
Зад проблемот со стапалото, со чувствителност на притисок при испитување долж четвртиот и петтиот метатарзал, може да има фрактура на стрес; затоа мора да се направи рендгенско испитување. Исто така, постои можност за функционална хипоталамусна аменореа (fhA). Се карактеризира со недостаток на менструација поради супресија на хипоталамо-хипофизата-јајниците, во која не може да се најде анатомско или органско заболување. Погодените тинејџери или млади жени обично одат на лекар шест месеци или повеќе од аменореа. Во првите неколку години по менархата, може да биде тешко да се разликува незрелоста на оската, но неколку извештаи сугерираат дека дури и во првата година циклусите обично не се подолги од 45 дена.
Постојат форми поврзани со стрес, губење на тежината и вежбање; често се наоѓаат сите три фактори. Пулсилноста на GnRH е секогаш потисната. Познати се и многу други промени, вклучително: зголемена секреција на хормон за ослободување на кортикотропин, како и променети вредности на тироидната жлезда. Лептин се чини дека игра важна улога. Резултирачкиот дефицит на естроген може да го загрози натрупувањето на максималната коскена маса. „Триада на спортисти“ се однесува на меѓусебно дејство на мало снабдување со енергија (со или без нарушувања во исхраната), аменореа и остеопороза.
Во случај на аменореја, адолесцентите кои веќе имале редовни циклуси не се разликуваат значително од возрасните. Покрај бременоста, најчести причини се fhA и PCOS. Прашајте за прекумерна физичка активност, стрес, губење на тежината и нарушувања во исхраната, помага ЕАТ-26 (тест за ставови во исхраната). Вторите се посебна глава; потребна е посебна терапија.
Кога земате анамнеза, забележете знаци на други причини како што се галактореја, главоболка или нарушувања на видот, како и симптоми на проблеми со тироидната жлезда или други хронични болести, вклучително и психијатриски. Прашајте за лекови, особено антипсихотици (хиперпролактинемија) и контрацептивни средства.
FhA е дијагноза на исклучување. Прегледот не смее да покажува никакви знаци на хиперандрогенизам. Индикациите за повраќање вклучуваат Абразија на непцата, губење на забната глеѓ и оток на паротидната жлезда. Вагиналната мукоза може да биде тенка поради недостаток на естроген. Странски тела или маси на аднекса мора да се исклучуваат двоен пат. Лабораториските тестови треба да вклучуваат бета HCG, TSH и слободен тироксин, пролактин, FSH, бесплатен тестостерон и DHEAS. За нарушувања во исхраната, тестовите на тироидната жлезда можат да бидат слични на оние за централен хипотироидизам. Треба да се разгледа целосна рутинска лабораторија со целосна крвна слика за да се исклучат хроничните состојби што доведуваат до аменореа.
Карактеристично е нискиот серумски естрадиол и нискиот (во нормален) LH и FSH, додека одговорот на гонадотропин на GnRH е зачуван. Доволно е мерење на FSH во случај на сомневање за fhA i. г. R. за да се исклучи инсуфициенцијата на јајниците. Анализите за естрадиол стануваат подобри; нивната употреба сè уште е ограничена со мала чувствителност, разлики меѓу себе и фактот дека е забележана само една точка во времето. Кога се дава МПА, крварење од повлекување се јавува во ретки случаи и покрај патолошките причини за аменореја, како што е раната инсуфициенција на јајниците. МНР на черепот е индициран ако има историја на силна или постојана главоболка, постојано не-само-предизвикано повраќање, централен хипотироидизам, хиперпролактинемија или галактореја и промени во жед, испуштање на урина или визија.
Терапијата со ФХА, која е внимателно следена, вклучува зголемување и намалување на физичката активност; постојат и психосоцијални пристапи. Охрабрете ги погодените да се консултираат со нутриционисти и специјалисти во психата. Орални контрацептиви често се даваат за да се забави губењето на коскената маса (доколку е потребно, извршете мерења на густината). Авторот експлицитно советува против тоа, бидејќи неколку студии не најдоа ефект. Бидете сигурни дека имате доволно калциум и витамин Д. Постојат дебати за дози во врска со додатоците. СН