Специјалистичка информативна гинекологија Лица на ендометриоза од детство до баба доба ГФИ Дер
Клиничката слика за прв пат е опишана од Кален во 1921 година, а во тоа време сè уште се нарекува „аденомиом“ заедно со аденомиоза. Сампсон открил за време на менструалната операција дека лезиите на јајниците крварат, така што седум години подоцна тој претпоставил дека лезиите надвор од матката кај „ендометриоза“ произлегуваат од регургитација и расејување на евтопични ендометријални клетки. Точна дијагноза и хируршки третман со лапароскопија стана можно во 1960-тите; тоа беше диференцирано од аденомиозата. Класичната теорија за потекло беше следена од други; но сè уште ги објаснува повеќето ектопични лезии до денес.
Во минатиот век, ендометриозата во суштина беше опишана како состојба на плодниот живот, v. а Возрасен, почитуван. Нивното појавување во други времиња не доби соодветно внимание. Авторите извршија литературно пребарување и разгледаа трудови што дадоа податоци како функција на различни возрасни групи. Не постојат епидемиолошки студии за адолесцентна и постменопаузална ендометриоза; постојат релативно мали серии на случаи. Во отсуство на достапни, неинвазивни дијагностички методи, вистинската инциденца не може да се измери, дури и кај возрасни.
Ендометриоза на млада возраст
Ендометриозата пред првиот период треба да се диференцира од вродена опструктивна форма што се јавува по менарха и е предизвикана од опструкција на менструалниот проток.
Авторите известуваат за осум случаи во кои девојчињата биле лапароскопирани пред менарха и изложувале лезии. Што се однесува до адолесцентната болест, таа може да биде поврзана со опструктивни аномалии на патеката Милеријан. Кај тинејџери со абнормалности на гениталниот тракт, пријавени се инциденти од 11 до 40%. Една хипотеза сугерира дека веројатноста зависи од количината на ретроградна менструација и способноста на имунолошкиот одговор да ги расчисти моштите. Ендометриозата кај адолесцентите се сметаше за ретка, но благодарение на зголемената свесност, раните дијагнози стануваат почести. Поголемиот дел од погодените жени велат дека нивните симптоми започнале во адолесценцијата. Ендометриозата се наоѓа кај околу 70% од адолесцентите со хронична карлична болка кои не реагираат на конвенционалните лекови. Поголемиот дел од девојчињата имаат фаза I.
Покрај класичната теорија за етиологија на ендометриозата, можни се и други развојни механизми - вклучително: Метаплазија на колома *, „Остатоци од Милер“ или дури и перзистенција на форми на ембрионална ендометриоза, која неодамна е опишана. Општо, мезенхималните матични клетки се главниот извор на ендометриоза надвор од перитонеалната празнина. Докажано е дека постојат матични клетки на ендометриумот. Авторите дискутираат дали крварењето на матката кај новороденчињата може да биде извор на матични клетки и да обезбеди информации за инциденцата. Такво крварење е т.е. г. Обично се должи на дегенеративни промени. Понатамошните истраги мора да ги разјаснат односите.
Еутопичниот ендометриум се смени
Кај возрасната ендометриоза, се дискутира за хипотезата дека матката е предусловена од менструацијата. Тоа би објаснило зошто по адолесценцијата ризикот од неповолни резултати во бременоста како што се мала тежина при раѓање и предвремено породување се намалува, но без бременост ризикот од ендометриоза се намалува. Исто така, детално објаснува кои промени во еутопичниот ендометриум се присутни кај заболените жени во споредба со здравите (вклучително и отпорност на прогестерон). Тие се повеќе се изучуваат за да се добијат индиции за патофизиологијата на ендометриозата.
Кај погодените лица, аномалиите на таканаречената „раскрсничка зона“ (ЈЗ) на миометриумот, која игра одлучувачка улога во длабоката плацентација, се пронајдени во МНР. Денес, кај тешка ендометриоза или ендометриоза со силна болка, задолжително е снимање на ЈЗ со цел да се открие која било придружна аденомиоза што може да се развие. Општо земено, лапароскопија и МРИ или трансвагинален 3Д ултразвук се неопходни за да се процени ендометриозата.
Авторите исто така објаснуваат дека ендометриозата и аденомиозата можат да бидат поврзани со зголемен ризик од акушерски синдроми, вклучително и не ограничувајќи се на: доцна спонтан абортус, предвремено породување и крварење. Синдромите се поврзани со дефектна трансформација на спиралните артерии на ЈЗ. Предвремено породување е честа појава кај ендометриозата.
Неплодноста кај ендометриозата е силно поврзана со рана менопауза. Ако се случи ова, т.е. г. R. симптомите. Постојат три главни проблеми при употреба на ХРТ: обновена болка, потреба за хирургија и можна, ретка малигна трансформација на резидуална ендометриоза.
Според изјавата на Европското друштво за менопауза и андропауза, може да биде побезбедно или континуирано да се дава комбинација на естроген-прогестоген или тиболон на жени кои имале хистеректомија или кои немале хистеректомија, бидејќи ризикот од повторна појава може да се намали.
Авторите опишуваат случаи на постменопаузална ендометриоза со и без ХРТ. Покрај ризикот од трансформација (веројатно за 1%), ризикот од CA на јајниците е исто така зголемен (а можеби и кај други тумори). Уринарниот тракт често е засегнат. Пронајдени се лезии, меѓу другото. на кожата, бубрезите и дијафрагмата. Терапијата со тамоксифен е поврзана со развој на ендометриоза во менопауза. Се чини малку веројатно дека може да се најде теорија што може да ги објасни сите лезии во постменопаузата.
Авторите сепак би сакале да го остават неодговорено прашањето дали ендометриозата е единица или не. Бидејќи многу студии беа мали, тоа ќе се расчисти само со големи студии, што може да биде исклучително тешко за спроведување. СН