Специјалистичка пракса за синдром на нервозно дебело црево MEDIZINICUM Хамбург
Хронични поплаки на стомакот кои траат подолго од 3 месеци, како што се абдоминална болка, гасови и неправилна столица без абнормални промени во дијагнозата, сугерираат дијагноза на синдром на нервозно дебело црево.
Дијагнозата е таканаречена ексклузивна дијагноза, т.е. прво треба да се исклучат други болести што можат да доведат до поплаки на гастроинтестиналниот тракт, како што се Кронова болест, улцеративен колитис, целијакија, гастроинтестинални тумори, заразни болести на цревата, нарушувања на варењето на маснотиите на панкреасот (егзокрина панкреасна инсуфициенција) Преактивна тироидна жлезда (хипертироидизам), нарушување на циркулацијата (мезентерична исхемија), функционални нарушувања поради адхезии по операцијата, дивертикуларна болест, прекумерен раст на бактериите на тенкото црево, малапсорпција на јаглени хидрати (на пример, нетолеранција на лактоза, малапсорпција на фруктоза), тумори на јајници. Гастроскопија, колоноскопија, испитувања на здив H2 и тестови за дишење C13, како и ултразвучен преглед на абдомен, преглед на крв, преглед на столче за калпротектин и патогени микроби и, доколку е потребно, преглед на тенкото црево со контрастно средство (MR Sellink) се дел од дијагнозата на хронични поплаки на стомакот или неправилности на столицата. Ако нема абнормални наоди, веројатно е дијагностицирање на синдром на нервозно дебело црево.
Причините за синдром на нервозно дебело црево вклучуваат:
- Бактериски ентеритис (поинфективен синдром на нервозно дебело црево), на пример, по тешка инфекција со салмонела или други заразни болести на цревната лигавица
- Промени во цревната флора, на пример, по антибиотска терапија
- Генетска предиспозиција
- Ментални причини
- Променета подвижност
- Зголемена мукозна пропустливост (спукан црево)
- Имунолошки клетки во мукозна биопсија, на пр., Интраепителни Т-клетки, мастоцити
Третманот на синдромот на нервозно дебело црево често е многу тежок и зависи од симптомите. Важно е да се нагласи дека синдромот на нервозно дебело црево е стресна, но не и опасна или малигна болест.
За терапија ориентирана кон болка спазмолитици, на пример, мебеверин, бускопан, пробиотици, на пр. E. coli Nissle, бифидобактерии, лактобацили, сахаромици, растворливи влакна, како што се пектини, хемицелулоза, препарати од семе од болви, доколку е потребно, се користат локални антибиотици и ако се потребни антидепресиви, на пример, амитриптилин.
На Терапија за запек (запек) содржи диетални влакна, лаксативи како што се PEG електролитни раствори и лактулоза, прокинетика како што е прокалоприд, пробиотици, хербални медицински производи (фитотерапевтски агенси), спазмолитици како мебеверин.
Во Дијареа (дијареја) Лекови како лоперамид, привремена употреба на капки опиум, холестирамин, пробиотици, привремена употреба на локални антибиотици, влакна и, во случаи отпорни на терапија, се користат трициклични антидепресиви.
Во Подуеност во стомакот Препорачуваме употреба на пробиотици, симетикон, фитотерапевтски препарати и, во случаи на отпорност на третман, употреба на локални антибиотици за ограничено време.
Први совети за исхраната:
Логично е да водите дневник за храна приближно 14 дена со снимање на вашите навики во исхраната (време, вид и количина на храна, како и сите симптоми што може да се појават потоа) за да се создаде индивидуален долгорочен план за исхрана.
Нутриционистички терапевтски пристап е таканаречената диета со низок FODMAP (ферментирани олигосахариди дисахариди моносахариди и полиоли) ограничена на 4-6 недели.
Намалената диета на FODMAP може да помогне во значително намалување на симптомите на гасови, надуеност, грчеви и/или дијареа. Храната со високи пропорции на: фруктоза, лактоза, фруктани (фрукто-олигосахариди), галактани и полиоли се намалуваат. Полиолите вклучуваат шеќерни алкохоли како што се сорбитол, манитол, изомалт и ксилитол. Овие се наоѓаат во некои овошја, но особено се наоѓаат во храна погодни и безалкохолни пијалоци. Диетата треба да се спроведува најмалку 4 и максимум 8 недели. Важно е во овој период пациентите строго да се придржуваат кон исхраната и да не прават исклучоци. Психотерапевтскиот третман исто така може да биде корисен и разгледан доколку постои соодветна индикација.
Антимикотиците не се индицирани во IBS, дури и ако Кандида се најде во столицата, бидејќи нема контролирани студии што докажуваат каузална врска помеѓу габичен напад и синдром на нервозно дебело црево. Треба да се избегнува третман на позитивни докази за кандидијаза во столицата со антимикотици со несакани ефекти. Диетата, исто така, се чини дека игра улога во синдромот на нервозно дебело црево.