Специјалистички напис за нетолеранција на храна Фабијан Милер

Специјалистичка статија за алтернативни практичари, објавена во Naturheilpraxis 03/2018

За оние кои брзаат: Различни супстанции во храната, како што се лактоза, фруктоза или глутен во храната, можат да предизвикаат нетолеранција. Синдром на прекумерен раст на тенкото црево бактериски или синдром на спукан црево, исто така, може да биде зад симптомите. Фабијан Милер го покажува патомеханизмот, симптомите и третманот.

Кога храната ве прави болни

Нетолеранција на храна

Прилог на Фабијан Милер

Нетолеранцијата на храна може брзо да ви ја одземе желбата да јадете. Ако желудникот и цревата се пријават после јадење оброк или чешање на кожата, тоа е крајно стресно и непријатно за погодените. Главната работа е да откриете: која е супстанцијата што стои зад нетолеранцијата? И дали е тоа нетолеранција или имунолошка реакција во форма на алергија?

По долго искушение, нашиот нов пациент реши да оди на натурапат. Сега тој седи пред нас на тренингот. Тој известува за разни болести, а сите ги поврзува со внесувањето храна. Но, која храна ги предизвикува овие симптоми? Лактозата, храната што содржи хистамин, маснотии, фруктоза или глутен може да стои зад неа. Но, други компоненти на храна се исто така можни како предизвикувачи. Кои се патомеханизмите зад различните нетолеранции? Дефицит на одредени ензими, нарушување на ентералната апсорпција, лоша колонизација на флората на тенкото црево, автоимуна реакција или алергија, како и имунолошка реакција преку нарушувања на тесните крстосници.

Нетолеранција на лактоза

Во случај на нетолеранција на лактоза, телото не може да користи млечен шеќер (лактоза). Причината е недостаток на ензим лактаза. Потребно е да се подели лактозата на галактоза и гликоза. Недостаток на лактаза може да биде вроден, во тој случај се зборува за примарна нетолеранција на лактоза. Сепак, тоа често е стекнат ензимски дефект, т.н. секундарна нетолеранција на лактоза. Во зависност од регионот, околу 2-30% од западното население е засегнато. Во временскиот прозорец од половина час до четири часа по внесувањето на лактоза, засегнатите доживуваат симптоми. Овие настануваат кога непрекинатата лактоза ќе достигне до дебелото црево. Покрај татнеж и оток во стомакот, се појавуваат гасови, болки во стомакот слични на грчеви и дијареја. На долг рок, нетолеранцијата на лактоза често доведува до нарушување на микробиотата и до синдром на спукан црево.

Нетолеранцијата на лактоза се дијагностицира со помош на тест за дишење или функционална дијагностика со користење на нивото на шеќер во крвта. Во тестот за дишење со водород, издишаниот воздух се мери пред и неколку пати по пиење раствор на лактоза 3 часа. Кај луѓе кои се нетолерантни на лактоза, се зголемува концентрацијата на водород во издишаниот воздух. Раниот пораст или двата врвни курса укажуваат на синдром на прекумерна дебелина на тенкото црево бактериски. Друга можност е да се измери концентрацијата на шеќер во крвта 2 часа пред и на секои половина час по изложеноста на лактоза. Вредноста треба да се зголеми на најмалку 20% над основната вредност.

Третманот за нетолеранција на лактоза е диета без лактоза. Земањето додатоци на лактаза може да биде корисно кога не можете секогаш да подготвувате своја храна. Тука се издвојуваат два специјални препарати за лактаза: Алероголакт (Сиксил) исто така содржи Окубака, витамин Ц и кверцетин. Покрај лактазата, Sanalact Pro (Laves) содржи и протеази кои ги разградуваат млечните протеини. Микробиотата и секој синдром на спукан црево треба да се испитаат и третираат доколку е потребно. Третманот на тенкото црево е корисен во случај на секундарна нетолеранција на лактоза. Терапевтски опции се дигестодорон (Веледа) и/или дебело црево што има слаби црева (сопствени природни инуси). Со секундарна нетолеранција на лактоза, може да се појават и други ензимски нарушувања.

Нетолеранција на хистамин

Исто така, постои недостаток на ензим во нетолеранција на хистамин. Ензимот диамин оксидаза (DAO) го распаѓа хистаминот. Се произведува во тенкото црево со витамин Б6 како кофактор. Одредена храна е богата со хистамин. Овие вклучуваат, на пример, риба, домати, вино, салама, сирење и оцет. Во случај на недостаток на ДАО, храната што содржи хистамин може да предизвика проблеми со варењето на храната, како и симптоми слични на алергија, како што се течење на носот или солзи. Можни се и главоболки после јадење. За дијагноза, се утврдува нивото на дијамин оксидаза во серумот.

Диетата со низок хистамин е неопходна за третман. Со зголемен внес на хистамин, диамин оксидазата може да се додаде вештачки, на пр. Б. како Даосин или Даозим. Замената на витамин Б6 промовира само-производство на ензимот. Дигестодорон (Веледа) и/или дебелото црево Лики црево (Inus Natures Own) се исто така добри терапевтски опции за обновување на тенкото црево. Дебелото црево Лики црево содржи и витамин Б6.

Егзокрина инсуфициенција на панкреасот

Ензимите на панкреасот исто така можат да бидат вклучени. Ако се појави дијареја со масни столици по ингестија на маснотии и протеини, егзокрината панкреасна инсуфициенција може да биде причина. Одредувањето на еластазата на панкреасот во столицата создава сигурност. Терапевтски, може да се работи со агенси кои промовираат секрет, како што се Метахаронга (од Мета Факлер) или со ензими како што се Нортаза (од Рефа).

Малапсорпција на фруктоза

Со малапсорпција на фруктоза, GLUT5 транспортерите во wallидот на тенкото црево се помалку способни да ги извршуваат. Фруктозата не може доволно да се апсорбира и така влегува во дебелото црево. Ова може да доведе до промена на микробиотата и воспалителна иритација, вклучувајќи синдром на спукан црево. Симптомите вклучуваат дигестивни нарушувања како гасови, абдоминална болка и дијареја. Во случај на малапсорпција на фруктоза, аминокиселината L-триптофан е исто така врзана во зголемена мера и не може да се апсорбира доволно. Ова може да доведе до недостаток на серотонин и мелатонин. Ова исто така може да има форма на замор, главоболки и депресија. Како и кај нетолеранцијата на лактоза, дијагностичките докази се обезбедуваат со тест за дишење. Покрај тоа, многу заболени не можат да толерираат сорбитол; тест за здив, исто така, дава информации за ова.

Третманот за малапсорпција на фруктоза е диета со низок фруктоза. Со земање на фруктозим (биогена) може да се зголеми количината на фруктоза што може да се толерира. Содржаната ксилоза изомераза ја распаѓа фруктозата, а аминокиселината Л-глутамин ги зголемува перформансите на транспортерите GLUT 5. Микробиотата и секој синдром на спукан црево треба да се испитаат и третираат доколку е потребно. Третманот на тенкото црево е корисен во случај на секундарна малапсорпција на фруктоза. Терапевтски опции се дигестодорон (Веледа) и/или дебело црево со лики црево (сопствени природни инуси).

Целијачна болест

Кај целијачна болест постои имунолошка преосетливост на лепилото протеин глутен, кој е содржан во многу видови жито. Оваа клиничка слика порано се нарекуваше и роден спру. Се случува малапсорпција, површината на мукозната мембрана на тенкото црево е срамнета со земја, а ресичките се задебелени или отсутни. Ослободено е ослободување на ензими од епителот на тенкото црево и регулирање на секрецијата на жолчката и панкреасот. Ова исто така доведува до малдегестија, нетолеранција на лактоза и егзокрина инсуфициенција на панкреасот. Симптомите и хистолошките откритија обично се подобруваат со диета без глутен. Целијакијата влијае на приближно 1‰ од населението. Често овие пациенти имаат и други автоимуни заболувања. Поврзани дерматолошки заболувања се дерматитис херпетиформис Дуринг (Дуринг-ова болест) и псоријаза.

Дијагнозата се поставува од една страна со помош на хистолошки прегледи од длабоки дуоденални биопсии. Од друга страна, дијагнозата се поставува со серолошко откривање на IgA антитела против трансглутаминаза или ендомизиум. Ако има недостаток на IgA, се одредуваат антителата на IgG. На серолошкиот преглед не смеело да му претходи диета без глутен. Ако е така, редовно оптеретување со глутен мора да се спроведува 4–12 недели пред да се земе примерокот од крв. Целијачна болест вклучува потенцијални, субклинички, симптоматски, класични и огноотпорни форми:

Третманот се состои од доживотна диета без глутен. Првично, лактозата исто така треба да се избегнува, а ензимите на панкреасот да бидат заменети. Природно, алтернативниот практичар може да ја поддржи регенерацијата на цревата, како и со терапија со спукан црево. Конвенционалната медицина користи преднизолон или будесонид за релапси. Антифлогистички растенија како што е Миринил Интест (Рефа) може да се користат за натуропатички цели.

Алергија на храна

Исто така постои и имунолошко нарушување кај алергиите на храна. Тоа е посредувано од IgE и доведува до ослободување на воспалителни медијатори како што се хистамин и простагландини од мастоцитите или базофилни гранулоцити. 1-4% од возрасните и 6-8% од децата се засегнати. Најчестите алергени се ореви, зеленчук, овошје, млечни производи, јајца, житарки, риба и морски плодови. Покрај поплаки на стомакот, како што се гадење, дијареја и грчеви во стомакот, често се појавуваат белодробни и кардиоваскуларни симптоми, како и чешање на оток во пределот на устата и грлото. Дијагнозата се поставува со помош на IgE RAST тест.

Строго избегнување на алергиска храна е од суштинско значење. За симптоматска терапија, може да се препишат хромоглична киселина како што е Алерговал (од Келер), кверцетин, како што се капсули со кверцетин (од Inus Natures Own) или Алероголакт (од Сиксил). Како алтернативни практичари, можеме да продолжиме каузално со чистење на цревната микробиота.

Синдром на прекумерен раст на бактерии во цревата (СИБО)

Смената на микробиотата во тенкото црево исто така може да предизвика симптоми после јадење. Физиолошки, наоѓаме само мали количини на микроби во тенкото црево, особено лактобацилите и ентерококите. Синдром на прекумерен раст на тенкото црево бактериски, односно прекумерен раст на тенкото црево со микроби на дебелото црево, е кога повеќе од 105 единици за формирање колонија на милилитар се присутни во проксималниот јејунум. Причините за СИБО се:

Масивен прекумерен раст на микробиота на дебелото црево, на пример, поради егзокрина панкреасна инсуфициенција, честа антибиоза, долготрајна употреба на инхибитори на протонска пумпа, нетолеранција на лактоза, малапсорпција на фруктоза
Токсичен ефект врз микробиотата на тенкото црево од токсични материи како што се жива или голема потрошувачка на алкохол
Колонизација на тенкото црево со ламбија
Пост-оперативни компликации како синдром на кратко црево, синдром на слепа јамка или синдром на предвремено затајување
Анално-орален секс практики
Нарушувања на перисталтиката, на пример, поради дивертикула на дебелото црево, склеродерма, амилоидоза, состојба по инфекција со камфилобактер или дијабетична ентеропатија

Подуен стомак, гасови, абдоминална болка во областа на папокот, екс-руда од фетор и меки до течни столици се главните симптоми на синдромот на прекумерен раст. Маласимилација и губење на тежината се чести. Обично постои секундарен дефицит на лактаза. Болки во зглобовите, анемија или розацеа, исто така, се наоѓаат вонбдоминално. Во многу случаи, исто така, постои синдром на спукан црево, во изолирани случаи до манифестирање на воспаление на цревата. Симптомите не се разликуваат многу од нормалната дисбиоза, но тие се влошуваат после јадење.

За дијагностицирање е утврден тест за дишење на водород со гликоза или лактулоза. Лекувањето на причината е најважно. Тогаш микробиотата се враќа во рамнотежа. Цревната рехабилитација кај синдромот на прекумерен раст значително се разликува од нормалната контрола на симбиозата. Конвенционалната медицина користи антибиотици за ова, но ова често води само до фрустрирачки резултати. Во прилог на каузален третман, терапијата во мојата пракса се базира на пет столба: поддршка на перисталтика, намалување на микробите на дебелото црево во тенкото црево, снабдување со лактобацили и ентерококи, функционално подобрување на илео-цекалниот вентил и промовирање на регенерација на тенкото црево.

Синдром на спукан црево

Типични симптоми на синдром на спукан црево се појавата или влошување на симптомите после јадење. Може да бидат проблеми со цревата, како што се гасови, запек, дијареја и грчеви во стомакот. Но, многу поплаки за екстра-абдоминална празнина се поврзани и со оваа клиничка слика: алергии, автоимуни болести, тенденција за воспаление, нетолеранција на храна, замастен црн дроб, зголемени трансаминази, главоболки, психолошки симптоми, кожни болести, опаѓање на косата, замор и општ пад на перформансите За разлика од СИБО, тука е зафатен цревниот wallид. Постои олабавување на епителните тесни крстосници во цревата. Како резултат на тоа, бактериските токсини, компонентите на храната, хемиските загадувачи, нерастворливи во маснотии и алергени, како и микробиолошките полипептиди и полисахариди, можат да влезат од луменот на цревата во wallидот на цревата, каде што може да се појават воспалителни имунолошки реакции. Овие имунолошки одговори се со посредство на IgG- или IgG4. Синдром на спукан црево се дијагностицира со зголемување на алфа-1 антитрипсин во комбинација со зголемување или намалување на секреторната IgA. Друг параметар е зоулин во серумот или столицата.

Третманот на синдром на спукан црево се заснова на три столба: регенерација на цревната лигавица, намалување на воспалителните имунолошки процеси во цревата и елиминација на причините. Пред сè, каузалната терапија е неопходна. Ако не се елиминира причината, цревниот wallид обично не може да се обнови. Причините вклучуваат:

Редовно консумирање на супстанции што го оштетуваат цревниот wallид како што се АСА, алкохол, никотин, титаниум диоксид, жива, формалдехид или амилаза инхибитори на трипсин
Патогени цревни микроби или СИБО
Воспалителна иритација предизвикана од класична нетолеранција на храна: алергија на храна, нетолеранција на хистамин, целијачна болест, нетолеранција на лактоза, малапсорпција на фруктоза
Ментален и физички стрес, како и натпреварувачки спортови
Недостатоци на коензим Q10, цинк, селен, витамин Д и витамини од групата Б.

На тема класична нетолеранција на храна, што беше објаснето погоре, имаме проблем со пилешко и јајце во врска со синдромот на спукан црево. Што дојде прво: нетолеранција на храна или синдром на спукан црево? Во случај на нетолеранција на храна со посредство на IgG или IgG4, работата е јасна: Нетолеранциите се резултат на зголемената пропустливост, но тие ги одржуваат имуните реакции во inalидот на цревата. Нетолеранција на лактоза, малапсорпција на фруктоза, алергија на храна со посредство на IgE, нетолеранција на хистамин или чувствителност на глутен може да бидат причина за синдром на спукан црево. Сепак, синдромот на спукан црево исто така може да ги активира овие нетолеранции.

(1) Фелбер, Јорг и сор.: „Резултати од конференција за консензус S2k на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS) заедно со германското друштво за целијаки (DZG) за целијачна болест, алергија на пченица и чувствителност на пченица“

(2) Layer, Peter & Rosien Ulrich: „Практична гастроентерологија“ Урбан и 4-то издание на Фишер

(3) Милер, Фабијан: „Алергија и црево“ Натурхејлпракса, февруари 2016 година, стр. 32 до 35

(4) Милер, Фабијан: „Синдром на спукан црево - причини и терапевтски пристапи“ Naturheilpraxis август 2017 година, стр. 62 до 66