Специјализирана информативна аптека Колку опаѓаат шансите за дебелина? GFI Der Medizin Verlag
Една од популациските групи особено погодени од растечката „епидемија на дебелина“ во САД е онаа кај жени на раѓање. Покрај асоцијациите со повеќе придружни заболувања како што се CHD и дијабетес, дебелината може негативно да влијае на репродуктивните функции. Се верува дека е причина за менструална дисфункција како олигоменореја, ановулација и дисфункционално крварење на матката. Дури и кај жени со редовни циклуси, докажано е намалена стапка на плодност за прекумерна тежина и дебелина. Покрај тоа, повисоките стапки на дебелина пред бременоста беа поврзани со зголемена фреквенција на компликации како што се гестациски дијабетес и хипертензија, прееклампсија, постпартално крварење и макрозомија на фетусите. Стапките на индукција на трудот и хируршките раѓања беа исто така поголеми.
Достапните податоци сугерираат дека колку е поголема стапката на дебелина, толку е помал бројот на спонтани бремености. Ефектите врз жените третирани со ИВФ продолжуваат да се дискутираат. Студиите сугерираат дека се потребни поголеми дози на гонадотропин за стимулација и дека засегнатите можеби ќе мора да прифатат пониски клинички стапки на бременост отколку жените со нормален БМИ.
Дебелите луѓе имаат потреба од поголеми дози на гонадотропин
Сите жени на возраст меѓу 20 и 47 години кои го имале својот прв циклус на ИВФ со автологни јајце клетки од јануари 2004 година до декември 2010 година и чиј БМИ бил снимен, биле избрани од базата на податоци во Бостон ИВФ ИВФ со или без ICSI (интрацитоплазматска инјекција на сперма) се одвива според стандардни индикации. Користен е еден од трите детални протоколи за ИВФ врз основа на возраста, дијагнозата на неплодност и проценката на резервата на јајниците. Свежите ембриони обично се вметнуваат по три или пет дена.
Според последната класификација на СЗО, жените под 18,50 кг/м2 се сметаат за недоволна, од 18,50 до 24,99 како нормално, од 25,00 до 29,99 како прекумерна тежина и од 30,00 до 34,99 како дебели Класа I. Класа II се движи од 35,00 до 39,99, Класа III започнува со 40,00 кг/м2. Авторите ги коригираа анализите на резултатите од циклусот за да се вклучат возраста на мајката и таткото, основната вредност на FSH, дневната доза на гонадотропин, времетраењето на стимулацијата, најголемата серумска вредност на естрадиол, бројот на добиени клетки на јајце клетки, ICSI, денот на трансфер на ембрион, бројот на вметнати ембриони и резултат на квалитетот на ембрионот.
Од 4609 пациенти, дебелите имале помали основни вредности на FSH од нормалната тежина (само класа II и III), им требале поголеми дневни дози на гонадотропин и имале, меѓу другото,. исто така, пониски максимални вредности на естрадиол (само класа I и II). Немаше значителни разлики во однос на прекинување на циклусот, спонтан абортус, ектопична бременост и повеќекратно раѓање. По корекција на споменатите фактори, шансите за имплантација, клиничка бременост и живородување кај дебели пациенти од сите класи беа значително помали отколку кај оние со нормална тежина. Биохемиските стапки на бременост плус спонтаните абортуси беа значително повисоки во дебелината на класа III.
Шансите за живородени деца по првиот циклус на ИВФ беа слични кај жени со нормална и прекумерна тежина. Тие се намалија во дебелината во класа I за 37% во споредба со пациентите со нормална тежина, во класа II за 61% и во класа III за 68%.
Нема корекции за факторите на животниот стил
Авторите гледаат на ограничувања за нивните резултати главно во фактот што податоците се собрани ретроспективно, така што не беа можни корекции за влијателни фактори како што се пушењето и карактеристиките на начинот на живот.
Можна слаба точка е дека беа евалуирани само податоците од првите циклуси. Се покажа дека на дебелите жени им требаат поголеми дози на лекови и повеќе циклуси на АРТ за да добијат оптимални режими. Пониската стапка на живородени деца во оваа студија може делумно да се должи на „конзервативното“ дозирање во првите циклуси. Ова треба дополнително да се истражува. СН