сперматоцела
сперматоцела претставува циста на задржување формирана во цевка на мрежата на тестиси или во главата на епидидимисот дистензирана со млечна течност што содржи сперма. Сперматозоидите се најчести цистични состојби на скротумот. Големината варира од неколку мм до неколку см.
Спермалните клетки генерално не се болни. Сепак, некои мажи обвинуваат непријатност со развој на големи сперматозоиди. Сперматозоидите можат да потекнуваат од А. дивертикулум на тубулите лоцирани во главата на епидидимисот. Формирањето на сперматозоиди го одредува неговото постепено зголемување на големината. Тоа се должи на континуитетот помеѓу епидидимисот и вагиналната туника. Тие се сметаат за резултат на епидидимитис или физичка траума. Лезиите на епидидимисот можат да предизвикаат нејзино блокирање и формирање на сперматоцела.
Сперматозоидите можат да се најдат како скротални маси инциденти при физички преглед од лекар или пациент. Откривањето на безболна, цистична маса на горниот пол на тестисот, која се транслуминира и може јасно да се разликува од тестисот, генерално ја поставува дијагнозата. Ако има несигурности, ултрасонографијата на скротумот може да ја потврди сперматоцелата.
Мали цисти може да не се лекува. Големи цисти асимптоматски или предизвикувајќи непријатност и зголемување на големината бара отстранување со сперматоцелектомија. Болката може да трае и по отстранувањето на лезијата. Сперматоцелектомијата нема да ја подобри плодноста кај мажот.
Патогенеза
Сперматозоидите се бенигна цистична акумулација на сперма што се јавува на горниот пол на тестисот. Иако се загрижувачки за пациентот, овие лезии се бенигни. Сперматоцелата може да се развие на различни локации, почнувајќи од самиот тестис до текот на деферентните садови.
Обично мазната, добро дефинирана и мека, сперматоцелата се опишува како скротални маси.
Етиологијата на сперматоцелата кај луѓето останува недефинирана. Предложени се повеќе етиологии, иако ниту една не е универзално прифатена. Некои хипотези вклучуваат развој на сперматозоли во еферентните тубули, што е аневризмално проширување на епидидимисот или проширување секундарно на дистална опструкција.
знаци и симптоми
Сперматоцелот се развива во главата на епидидимисот, кој се наоѓа на горниот пол на тестисот. Тоа е колекција на течности што го покрива предното и страничното лице на тестисот. варикоцели тоа е венски плексус проширен по должината на сперматичниот мозок. хернија се јавува преку абнормална постојаност на вагиналниот процес овозможувајќи абдоминална содржина да помине во скротумот. Во споредба со сперматоцелата, варикоцелата и хернијата може да се зголемат во обемот со зголемувањето на абдоминалниот притисок за време на маневрот Валсалва. Епидидимични цисти тие често се групираат заедно со сперматоцелата и невозможно е грубо да се разликуваат анатомски. Во споредба со цистите, сперматоцелата содржи сперматозоиди.
Обично сперматоцелата е асимптоматски. Случајно се откриваат при самопреглед или рутински медицински преглед. Како што обично се појавуваат во главата на епидидимисот, тие се наоѓаат на горниот пол на тестисот. Тие се мазни и сферични и транслуминаза на преглед. Неуспехот на транслуминација сугерира солидна лезија која гарантира внимателна проценка, вклучувајќи ултразвук на скротумот и ингвинално истражување.
Дијагностички
Лабораториски студии
Студии за сликање
Ултразвукот на скротумот со висока резолуција е префериран метод за проценка на сперматоцелата. Ова може да ја потврди дијагнозата и да исклучи други патологии. Сперматоцелата се појавува како цистична лезија на епидидимичната глава, поретко интратестикуларна лезија прикачена на медијастинус тестисот. Тој е хипоехоичен и не може да се разликува акустично од епидидимична циста.
Третман
Медицинска терапија
Хируршка терапија
Хируршката интервенција не е индицирана за асимптоматска, мала и случајно откриена сперматоцела. Меѓутоа, ако непријатноста, болката или прогресивното зголемување на обемот му пречат на пациентот, интервенцијата е индицирана.
Сперматоцелектомија со трансскротален пристап е примарна операција за сперматоцела. Системската антикоагулација и желбата на пациентот да биде татко се релативни контраиндикации.
По операцијата, пациентите ќе носат поддршка на скротумот најмалку 48 часа. Мало издигнување на скротумот додека пациентот е легнат може да го намали ризикот од постоперативен едем. Наизменична примена на мраз Тоа е од корист. Орални лекови против болки соодветно ја ублажуваат болката. Пациентите треба да избегнуваат напорна физичка активност две недели.
склеротерапија тоа е алтернатива на ексцизијата, но резултатите изгледаат помалку ефикасни. Склеротерапијата обично е резервирана за мажи кои не сакаат татковство во иднина, бидејќи ризик од хемиски епидидимитис влијае на плодноста. малкумина материјал за slerozante се користат почесто:
- Тетрациклин
- фибрин
- натриум тетрадецил сулфат
- фенол
- кинина
- прав талк
- полидоканол, успешно се движи од 30 до 100%.
Вшмукување на игла на сперматоцела треба да се избегнува бидејќи доведува до инфекции, бегство на иритирачки сперматозоиди во скротумот и акумулација на сперматоцела. Сперматоцелектомија може да биде опција за симптоматски пациенти кои се хируршки кандидати. Антикоагулацијата е релативна контраиндикација. склеротерапија не се изведува кај пациенти во репродуктивна возраст поради ризик од хемиски епидидимитис и епидидимично оштетување што придонесува за неплодност.
компликации
Сперматоцелектомија вклучува ризици да бидат инвазивна постапка. Лезија на епидидимисот и нејзина опструкција може да интервенира. неплодност може да се појави преку каква било повреда. Други компликации вклучуваат формирање на хематом скартал, инфекција рана, едем и повторување на сперматоцелата.
Потенцијалните компликации од склеротерапија Тие вклучуваат:
- епидидимална лезија
- крварење
- инфекција
- хемиски епидидимитис
- повторување на сперматоцелата.