Спиналан; стезија и епидуралан; стезија; списание за аптеки
Спиналната анестезија и епидуралната анестезија се погодни за вкочанетост на поголемите области на телото. Овие процедури се користат за операција и управување со болка
Пункција за примена на спинална анестезија
За повеќето операции, потребно е да се исклучи чувството на болка и допир, познато како анестезија. Му овозможува на пациентот операција без болка и без страв и создава оптимални услови за работа на хирургот за неопходна интервенција. Со регионална анестезија, одредени делови од телото можат ефикасно да се вкочанат без да се исклучи свеста. Овие вклучуваат спинална анестезија и епидурална анестезија (PDA) близу до 'рбетниот мозок. Прочитајте повеќе за тоа кога се користат овие постапки, како тие работат и како тие се разликуваат едни од други.
Кога се користи спинална анестезија и епидурална анестезија?
За секоја операција, анестезиологот секогаш избира метод за анестезија кој на пациентот му нуди најмногу придобивки. Понекогаш предноста на регионалната анестезија е тоа што ги избегнува ризиците од општа анестезија. Понекогаш тоа обезбедува подобро управување со болката од другите, помалку инвазивни процедури.
Областите на примена на Спинална анестезија операции на долниот дел на стомакот, на препоните, на перинеумот или на нозете. Царскиот рез сега претежно се изведува под спинална анестезија.
Главната област на примена на Епидурална анестезија (PDA) е терапија со болка. Тоа е од големо значење во акушерството. Таму се смета дека е метод на прв избор за ублажување на болката при породување при породување. Ако не е можно спонтано породување, лекарите исто така можат да направат царски рез со помош на епидурал. Анестезиологот ги користи и за терапија со болка за време и по операциите. Лекарот често комбинира општа анестезија со PDA, првенствено за големи операции на стомакот или во областа на градниот кош (на пример, на белите дробови). По операцијата, тој може да ја продолжи терапијата со болка неколку дена.
Како лекарот применува процедури за анестезија близу до 'рбетниот мозок?
Анестезијата близу до 'рбетниот мозок мора да се изврши под стерилни услови. Поголемиот дел од времето, пациентот седи, поретко лежи на страна. Анестезиологот користи специјално игли во различна форма. Тој ги скенира 'рбетните процеси за да го најде вистинското место на пункција. При унапредување на иглата, тој може да се ориентира на отпорот што го нудат лигаментите што течат помеѓу пршлените. Пред нанесувањето, кожата и ткивата во регионот на пункција се локално анестетизирани.
Како лекарот ја изведува спиналната анестезија?
При спинална анестезија, анестезиологот ги пробива тврдите менинги и инјектира лекови преку игла директно во нервната вода. Пункција обично се прави во третиот и четвртиот лумбален пршлен. Таму 'рбетниот мозок веќе се подели на индивидуални нерви на' рбетниот мозок. Повреда на 'рбетниот мозок од пункција е во голема мера исклучена. Веднаш по администрацијата на анестетикот, ефектот започнува во форма на сензација на топлина. Ова е проследено со зголемување на вкочанетост, сè додека функцијата на движење не се блокира во рок од неколку минути. Блокадата се шири од дното нагоре. Анестезијата започнува со стапалата, на пример, и се шири кон стомакот. Регресијата на блокадата се одвива во обратен редослед. Целата долна половина на телото обично се анестезира (видете подолу за исклучоци). Времетраењето на блокадата е помеѓу 1,5 и 6 часа, во зависност од видот и количината на активна состојка што се користи.
Анестезиологот често користи таканаречени локални анестетици, кои тонат надолу со гравитацијата (т.н. хипербарични локални анестетици). Ова му овозможува на лекарот да влијае на ширењето на блокадата, во зависност од тоа како е поставен пациентот. Со позиционирање на пациентот на едната страна, можни се блокирања од едната страна, на пример. Ако лекарот користи само многу мала количина, можно е само да се блокираат најниските нерви на 'рбетниот мозок (сакралните нерви, т.е. нервите што припаѓаат на сакрумот). Како резултат на тоа, лекарот го вкочанува перинеумот, срамниот регион и анусот. Овој вид регионална анестезија се нарекува блок на седло.
Како лекарот изведува епидурална анестезија?
Во Епидурална анестезија (PDA) иглата останува надвор од менингите. Анестезиологот прво става тенка пластична цевка над иглата, која останува таму некое време. Потоа ја повлекува иглата и ја користи цевката за да даде анестетик. Нервниот блок со PDA се поставува само по околу 15 минути и затоа многу побавно отколку со спинална анестезија. Лекарот ја контролира јачината на нервниот блок со разредување на локалните анестетици во различен степен. Анестетици со мала концентрација само ги блокираат потенките нервни влакна, кои вклучуваат и влакна од болка. За да се блокираат моторните нерви, неопходни се поголеми концентрации. Колку сегменти на телото се анестетизираат, може да утврди анестезиологот врз основа на количината на администриран лек.
Наркотиците делуваат веднаш штом нервните влакна ги апсорбираат. Притоа, тие го блокираат пренесувањето на сетилните перцепции и моторните функции во телесните сегменти што ги снабдуваат нервите. Анестетиците најпрво се врзуваат за тенки нервни влакна (симпатични нервни влакна, влакна за чувство на температура, болка и чувство на допир) и на крај за густите моторни нервни влакна. Опијатите често се користат во прилог на локални анестетици, бидејќи тие го зголемуваат аналгетскиот ефект.
Споредба на спинална анестезија и епидурална анестезија
Разликата помеѓу спиналната анестезија и ПДА може да се замисли. Спиналната анестезија работи вака: Пакет од фитили (нервите на 'рбетниот мозок) плови во чиста течност (нервна вода). Мала количина на боја (локален анестетик) ќе влезе во течноста и ќе го обезбои целиот долен дел на течноста. Фитилите брзо ја апсорбираат сега обоената течност, а потоа се интензивно обоени (целосна анестезија на нервите на 'рбетниот мозок). Со PDA, фитилите влечат преку сунѓер. Одредена количина на боја оди во сунѓер. Сунѓер дамки и триење на фитили. Но, тие се само делумно обоени, имено каде бојата оди најдобро. Колку е поинтензивна бојата, толку повеќе делови од фитилите се обоени.
Додека анестезиологот обично ја вкочанува целата долна половина на телото целосно со сите сензорни квалитети со мала количина на анестезија со спинална анестезија, тој може да користи PDA со поголеми количини на анестезија за да ја исклучи болката и сензацијата на допир без, на пример, ограничување на функцијата на движење.