Спинална епидурална анестезија
Важна белешка:
Описот на интервенциите беше составен со најголемо внимание. Сепак, тоа може да биде само преглед и не тврди дека е исцрпно. За дополнителни информации, служат веб-страниците на давателите на услуги и личните консултации со лекарот или образложението за операцијата во соодветниот оперативен објект.
Лицата одговорни за содржината на оваа веб-страница не ја гарантираат комплетноста и исправноста на информацијата, бидејќи постојаните промени, понатамошниот развој и конкретизација се прават како резултат на научно истражување или прилагодување на упатствата од страна на медицинските друштва.
Овде ќе најдете:
Спинална анестезија за вкочанетост на регионот на нозете, колковите, стомакот и препоните беше направена во 1895 година од страна на хирургот Август Биер, кој во тоа време сè уште користеше кокаин како локален анестетик. Со инјектирање на анестетици во пршленскиот канал на телото во лумбалниот 'рбет, нервните жици што влечат надолу, се блокираат и долната половина од телото станува вкочанета. Спиналната анестезија честопати погрешно се нарекува "анестезија на 'рбетниот мозок". 'Рбетниот мозок завршува приближно на нивото на последното ребро.
Разликата помеѓу спинална анестезија и епидурална анестезија (исто така наречена епидурална анестезија) е дека со епидурална анестезија, нервите се вкочанети само по излегувањето од 'рбетниот канал во таканаречениот епидурален простор. Спиналната анестезија се нарекува субарахноидален простор.
Што се случува во овој процес?
Спиналната или епидуралната анестезија ја изведува анестезиолог, кој работи со докторот кој ја извршува вистинската процедура.
На денот на постапката, не треба да јадете ништо или да пиете повеќе облачни течности 6 часа пред анестезијата! Јасни течности, исто така, не треба да се пијат 2 часа пред анестезија. (Исклучок: таблети (а) за подготовка со малку вода) Не пушете на денот на анестезија. Ако земате лекови наутро, ве молиме разговарајте со вашиот анестезиолог кои лекови сè уште можете да ги земате пред анестезијата.
Спинална анестезија се изведува додека седите или лежите на страна со свиткан грб. Прво, грбот е внимателно дезинфициран и покриен со асептични (стерилни) крпи. Потоа, во областа на местото на пункција - обично помеѓу 2-ри и 3-ти или 3-ти и 4-ти лумбален пршлен - се става мала кожна кожа со локален анестетик за да не почувствувате ништо од вистинската пункција.
Следно, анестезиологот пика многу фина, специјално обликувана игла во 'рбетниот канал. Најчесто оваа пункција е безболна. Ако го достигнал 'рбетниот простор со цереброспиналната течност и нервните жици со иглата, тој го инјектира локалниот анестетик во него. Потоа повторно ја извлекува иглата и местото на пункција е покриено со малтер.
Сега ќе биде побарано да легнете повторно. Можеби сте забележале чувство на топлина или пецкање во пределот на задникот или нозете за време на инјекцијата. По 10-20 минути, започнува целосниот ефект на лековите и регионот на долниот дел од телото станува вкочанет и повеќе не може да се поместува. Степенот и должината на анестетикот зависи од количината на инјектиран анестетик.
Со епидурална анестезија, постапката е во основа иста, само што анестетикот се инјектира помеѓу двете надворешни обвивки на 'рбетниот канал (епидурален простор). Обично ова ја исклучува само чувството на болка, подвижноста е делумно зачувана. Потребни се 30-40 минути малку подолго за да стапи на сила отколку со спинална анестезија. Епидуралната анестезија нуди можност за оставање на тенка пластична цевка (вметнување на катетер) во каналот за пункција, преку кој може да се одржи анестезијата за борба против болката дури и по процедурата.
Слично на општата анестезија, важните функции на телото како што се крвниот притисок, срцевата активност и сатурацијата на кислород се следат во текот на целата постапка.
Со двете форми, ќе останете будни за време на постапката. Ако се плашите од постапката и не сакате да слушате сè точно, обично постои можност за дополнително инјектирање на пилула за спиење. Тогаш во голема мера ја „презаспивате“ процедурата, иако спиењето не е толку длабоко како со општа анестезија.
Во кои ситуации се препорачува оваа постапка?
Спинална анестезија може да се користи за сите операции на стомакот и во пределот на колковите и нозете. Се препорачува, на пример, за операции на коленото и колкот, ендоскопија на колен зглоб, за уролошки и акушерски интервенции, за отстранување на проширени вени и за операции на ингвинална хернија.
Епидуралната анестезија главно се користи за царски рез и за олеснување на породувањето, како и при терапија со болка. Често се комбинира со општа анестезија со цел да се заштедат анестетици и да се ублажи болката по операцијата.
Кој не е погоден за оваа постапка?
Постапката не смее да се користи во случај на алергија на локални анестетици или воспаление на наменетото место за пункција.
Во случај на деформации на 'рбетот, нарушувања на коагулабилноста на крвта, болести на мозокот или нервите, лекарот мора внимателно да измери дали спинална или епидурална анестезија е опција.
Како се проценува ризикот?
Генерално, спиналната и епидуралната анестезија се многу безбедни методи за елиминирање на болката. Стравот од повреда на чувствителниот 'рбетниот мозок со последователна параплегија е неоснован, бидејќи повеќе нема' рбетниот мозок на местото на инјектирање во областа на лумбалниот 'рбет.
Можни компликации се модринки и инфекции во областа на пункција поради продирање на микроби. Сепак, второто обично може да се избегне со преземање на соодветни хигиенски мерки.
Истекувањето на одредена церебрална течност (алкохол) преку каналот за пункција во тврдите менинги може да предизвика привремени главоболки по спинална анестезија. Со користење на ултра фини игли, овој проблем сега е во голема мера ставен под контрола, така што помалку од 1% од пациентите се жалат на главоболка. Тие обично не се многу изразени, а едноставни лекови против болки можат да помогнат.
Употребата на наркотични средства со многу долго траење на дејството може привремено да доведе до проблеми со мокрењето, што може да направи да биде потребно да се вметне уринарен катетер (пластична цевка преку уретрата до мочниот меур). Во повеќето амбулантски процедури, сепак, се користат само кратки ефективни средства.
Повредите на нервите се исклучително ретки, бидејќи тие поминуваат во странични жици, но пункцијата е направена во центарот на 'рбетниот канал.
Во ретки случаи, постојат мали нарушувања на циркулацијата во првиот половина час по анестезијата. За тоа време, сепак, сè уште има мониторинг во практиката и лекарот може да му се спротивстави на ова со едноставни средства како што се подигнување на нозете или давање течности.
Вашиот лекар детално ќе ви објасни за другите многу ретки компликации пред постапката.
Што се случува потоа и на што треба да обрнете внимание?
Во период од 3 до 4 часа, анестезијата полека се смирува во насока на опаѓање. Треба да легнете додека анестезијата целосно не се смири, по што ви е дозволено да станете. Како по правило, ќе останете во пракса за набудување.
Не ви е дозволено да возите, да работите на машини за трчање или да пиете алкохол 24 часа по постапката. Ако е можно, нека ве придружува некој дома или со такси.