Спондилоартритис - причини и третман

спондилоартритис е термин-чадор за голем број воспалителни болести поврзани со различни видови на артритис.

причини

Содржина:

Што е спондилоартритис?

Спондилоартритисот, исто така познат како спондилоартропатија, е нарушување кое влијае на зглобовите и областите каде што лигаментите и тетивите се прикачуваат на коската.

Иако спондилоартритисот е форма на артритис воспалително, се разликува од ревматоиден артритис затоа што луѓето со спондилоартритис немаат антитела кон ревматоидните фактори во крвта. Тие се серонегативни, додека луѓето со ревматоиден артритис се серопозитивни.

Овие состојби честопати се мешаат со хронична болка во грбот, тендинитис или проблеми со зглобовите. Спондилоартритисот честопати се поврзува со екстра-артикуларни воспалителни состојби. Овие вклучуваат псоријаза на кожата/ноктите, воспалително заболување на цревата (Кронова болест/улцеративен колитис) и увеитис (силна болка во очите, црвенило, чувствителност на светлина или заматен вид).

Видови на спондилоартритис во зависност од локацијата

Се јавува главно во 'рбетот и карлицата, каде што е класифициран како аксијален спондилоартритис. Кога влијае на екстремитетите или други области, тоа е познато како периферна спондилоартритис.

Аксијалниот спондилоартритис влијае на зглобовите на 'рбетот и сакроилијачниот (зглобовите помеѓу карлицата и сакрумот или основата на' рбетот). Периферниот спондилоартритис влијае на области далеку од 'рбетот и сакроилијачниот зглоб, како што се зглобовите на прстот, раката, ногата и вметнувањето на мускулите и лигаментите во коските (ентеза). Ова вклучува псоријатичен артритис, реактивен артритис и ентеропатичен артритис или воспалително заболување на цревата.

Видови на спондилоартритис

Групата спондилоартритични болести вклучува:

  • Анкилозен спондилитис
  • Псоријатичен артритис
  • Ентеропатичен артритис (артритис поврзан со воспалително заболување на цревата)
  • Реактивен артритис
  • Јувенилен идиопатски артритис
  • Недиференциран спондилоартритис

Реактивен артритис се јавува кога инфекција на цревниот или уринарниот тракт доведува до имунолошка реакција. Влијае на зглобовите, очите, уретрата и кожата со знаци и симптоми, вклучувајќи чирови на устата, воспаление на очите, лушпести региони на кожата.

Ентеропатичен артритис влијае на одредени области на дигестивниот тракт, оваа форма на воспалителен артритис е поврзана со инфламаторно заболување на цревата (IBD), кое вклучува Кронова болест и улцеративен колитис.

Псоријатичен артритис се јавува кај оние погодени од псоријаза, воспалително заболување на кожата што предизвикува региони на црвена, кревка и лушпеста кожа. Може да влијае на до 30% од луѓето со псоријаза. Симптомите вклучуваат болка во зглобовите, вкочанетост и оток на 'рбетот, рацете и нозете.

Јувенилен спондилитис тоа е форма на артритис што може да се појави во детството. Симптомите обично влијаат на долниот дел од телото, вклучувајќи ги колковите, колената и нозете, но може да се појават на друго место.

Рок "недиференциран спондилоартритис„Се користи кога некој има одредени знаци и симптоми на спондилоартритис, но не ги исполнува целосните критериуми за дијагностицирање на една од горенаведените состојби.

симптом

Знаците и симптомите на спондилоартритис зависат од формата на болеста. Сепак, симптомите обично се појавуваат на два различни начина:

  • Воспаление и болка - Воспалението е дефинитивна карактеристика на спондилоартритисот, обично започнува во 'рбетот, но исто така може да влијае на карлицата, рацете, нозете, рацете и нозете и да предизвика болка и вкочанетост.
  • Оштетување на коските - може да се појави уништување на коските, со деформитети на 'рбетот, што може да влијае на подвижноста.

Покрај тоа, други симптоми вклучуваат:

  • замор;
  • болка и воспаление на очите;
  • гастроинтестинални симптоми;
  • уринарни симптоми;
  • псоријаза;
  • остеопороза.

Обично, болката започнува од задникот и грбот, и може да се прошири на градите и вратот. Може да бидат зафатени и тетивите и лигаментите. Во ретки случаи, болеста ќе влијае на срцето и белите дробови. Ентеропатичен артритис може да предизвика болка во зглобовите на 'рбетот, рацете и нозете. Исто така, може да предизвика дијареја со крв и абдоминална болка поради воспалително заболување на цревата.

Јувенилен артритис често предизвикува болка во карлицата, колковите, глуждовите и колената. Псоријатичен артритис може да влијае на 'рбетот и се нарекува псоријатичен спондилоартритис. Исто така може да предизвика болки во грлото. Реактивниот артритис може да предизвика воспаление во уринарниот тракт, зглобовите и очите. Може да предизвика воспаление на 'рбетниот зглоб. Недиференцираниот артритис често предизвикува симптоми како што се болка во долниот дел на грбот, задникот и петицата.

Инциденца

Анкилозен спондилитис е клинички почест кај мажите отколку кај жените, со сооднос од околу 5: 1 - иако ова може делумно да се одрази на недоволна дијагноза кај жени; Околу 5% од пациентите со болки во грбот имаат некаква форма на анкилозен спондилитис.

Луѓето со член на семејство со спондилоартритис имаат поголем ризик од развој на спондилоартритис во зависност од наследството. Ген HLA-B27. Околу 90% од луѓето кои развиваат спондилоартритис имаат ген HLA-B27.

Спондилоартритисот често се јавува во адолесценцијата. Фреквенцијата на аксијален спондилоартритис е околу 1,4% од популацијата.

ПРИЧИНА

Одредени веќе постоечки болести, како што се псоријаза или инфламаторно заболување на цревата (IBD), може да го зголемат ризикот од спондилоартритис. Откриени се приближно 30 гени кои можат да предизвикаат спондилоартритис, а најистражуваниот ген е оној што се нарекува HLA-B27.

Точната причина за спондилоартритисот е нејасна, иако генетиката игра улога. Главниот ген вклучен во сите видови спондилоартритис е HLA-B27. Иако генот HLA-B27 не ја предизвикува оваа состојба, може да го зголеми ризикот од развој. Луѓето кои имаат ген HLA-B27 имаат зголемен ризик од развој на спондилоартритис, иако не секој што го има генот ја развива болеста. Слично на тоа, не сите луѓе со спондилоартритис имаат ген HLA-B27.

Некои истражувања сугерираат дека спандилоартритисот е поврзан со нерамнотежа на бактериите во цревата. Бактериски инфекции, како што се хламидија или труење со храна, може да предизвикаат реактивен артритис.

Фактори на ризик

Фактори на ризик за спондилоартритис вклучуваат:

  • семејна историја на спондилоартритис;
  • присуство на генот HLA-B27;
  • чести бактериски инфекции во цревата;
  • друга воспалителна болест, како што е псоријаза или воспалително заболување на цревата.

Дијагностички

Дијагнозата започнува со анализа на медицинската историја и физички преглед. Погодената област ќе биде болна на допир. Следува серија на скенирање на слики, како што се радиографии, компјутерска томографија или, евентуално, магнетна резонанца. Овие тестови ќе потврдат какво било воспаление на сакроилијачните зглобови во карличниот регион и 'рбетот.

Тест на крвта исто така може да помогне да се идентификува дали пациентот има ген HLA-B27. Сепак, треба да бидат вклучени и други тестови, бидејќи не сите носители на гени развиваат спондилоартритис.

Третман

Не постои единствен третман за да се излечи болеста, но постојат голем број начини да се ослободат симптомите и да се спречи нејзиното влошување. Режимот на лекување што се користи ќе зависи од индивидуата и од формата на болеста.

Дрога

Опциите за лекови вклучуваат:

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови како што се Ибупрофен (Нурофен) и диклофенак се користат првично за да се намалат воспаленијата и болката.

Инјекции на кортикостероиди

Тие можат брзо да го потиснат воспалението ако е сериозно и може да се инјектираат директно во зглобовите или мускулите ако многу зглобови се воспалени. Инјекциите на кортикостероиди помагаат во намалување на отокот.

Антиревматски лекови

Овие вклучуваат метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорокин, кои можат да се користат ако симптомите се сериозни и траат повеќе од неколку месеци.

Биолошки лекови

Ако вашите симптоми се сериозни и не се соодветно контролирани со антиревматски лекови, може да имате право на биолошки препарати. Најчесто користените во ова време се нарекуваат инхибитори и TNF. Лековите за блокирање на TNF алфа се многу ефикасни во лекувањето и на спиноцелуларните и на периферните спиноцелуларни симптоми. Примери се инфликсимаб, администриран интравенски (со ИВ инфузија) на секои 6-8 недели во доза од 5 mg/kg, етанерцепт, се дава со 50 mg инјекција под кожата еднаш неделно, адалимумаб, инјектира како доза од 40 mg еднаш на секои две недели под кожата и голимумаб, инјектира во дози од 50 mg еднаш месечно под кожата.

Орални кортикостероиди не се препорачуваат поради фактот што потребната голема доза ќе доведе до многу несакани ефекти. Антибиотиците се опција само за пациенти со реактивен полиартритис.

Хируршки третман

Хируршки третман е многу корисен кај некои пациенти. Целосната замена на колкот е многу корисна за оние со болка и попреченост во колкот поради оштетување на зглобот предизвикано од губење на 'рскавицата. Хирургија на 'рбетниот столб ретко е неопходна, освен за оние со трауматски фрактури (скршени коски поради повреди) или за корекција на прекумерните деформитети на флексија на вратот, ако пациентот не може да го исправи вратот.

Ако болката или попреченоста е резултат на уништување на 'рскавицата во областа на колкот, заменувањето на колкот со протеза може да биде од корист. Операцијата на 'рбетот е обично непотребна. Сепак, ова може да се направи во случај на фрактури или ако се појават деформации на вратот.

Други видови на терапии

Физиотерапија, физикална терапија и редовна физичка активност помагаат да се подобри или одржи мобилноста. Болеста, исто така, бара емоционална поддршка, бидејќи може да има емоционално и физичко влијание.

Совети за ослободување од непријатност дома:

  • можете да користите ладни, а понекогаш и наизменично топли облоги за да помогнете во ублажување на болката и отокот во зглобовите (само ако нема вкочанетост околу болниот зглоб или екстремитетите);
  • донесе здрава исхрана;
  • пливањето во загреан базен може да биде корисно бидејќи топла вода може да ги релаксира зглобовите и да ви го олесни непријатноста;
  • усвојувајте активен животен стил - вежбите ќе помогнат во зајакнување на мускулите и одржување на зглобовите;
  • изведувајте вежби за релаксација за да помогнете во намалување на болката и подобрување на спиењето; вежби за истегнување се важни за одржување на флексибилноста.

Спондилоартритис - диета и начин на живот

Бидејќи причината за спондилоартритисот е нејасна и може да има генетска компонента, спречувањето на појавата е тешко. Сепак, раната дијагностика и интервенција може да го ограничат прогресијата на болеста и да помогнат во управувањето со симптомите.

Исхрана во спондилоартритис

Не постои специфична диета за спондилоартритис. Сепак, здравата исхрана е од витално значење за целокупното здравје и спречување на зголемување на телесната тежина. Вишокот тежина прави дополнителен притисок врз зглобовите.

Некои намирници и состојки можат да предизвикаат воспаление и треба да бидат ограничени. Овие вклучуваат:

  • шеќери;
  • пржена храна;
  • заситени и транс масти;
  • рафинирани јаглехидрати;
  • натриум моноглутамат;
  • аспартам;
  • алкохол.

Антивоспалителна диета може да помогне во намалување на воспалението во телото. Овој вид диета е сличен на медитеранската диета. Еве ја препорачаната храна:

  • разновидност на овошје и зеленчук од сите бои;
  • цели зрна;
  • влакна;
  • протеини;
  • корисни масти и сл.

Спондилоартритисот може да предизвика проширување на коските и остеопороза, затоа е важно да се консумира доволно калциум. Млечните производи се добар извор на калциум. Истражувањата покажуваат дека млечните производи можат да предизвикаат воспаление кај луѓе кои се алергични на лактоза. Доколку сте чувствителни на лактоза, изберете извори на калциум од билки, како зеленчук со зелен лисја, мешунки, суво овошје, храна збогатена со калциум, спанаќ итн.

Физичка активност, пушење и спондилоартритис

Редовната физичка активност е исклучително важна во управувањето со болеста, бидејќи помага во ублажување на болката и вкочанетоста и може да ја задржи подвижноста. Вежбите со низок удар се најдобри затоа што прават помал притисок врз зглобовите отколку активности со голем удар. Примери за вежби со слаб удар вклучуваат одење, пливање и користење елипсовиден велосипед.

Престанете со пушењето бидејќи пушењето предизвикува воспаление и може да ги влоши симптомите на болеста. Пушењето исто така го зголемува ризикот од рак и други болести.

Спондилоартритисот е сериозна и прогресивна болест без целосен третман. Сепак, штом се преземат чекори за управување со состојбата и ограничување на нејзиниот напредок, прогнозата за повеќето луѓе со оваа болест е добра.