Спондилолилостеза причини, третман, прогноза - NetDoktor

Клеменс Гедел е хонорарец за медицинскиот тим на НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На а Спондилолистеза (Спондилолистеза, лизгачки пршлени, лизгачки пршлени) пршлените зглобови се нестабилни. Ова предизвикува пршлени да се поместат малку. Проблемите главно се јавуваат во лумбалната област. Засегнатите страдаат од болка и ограничена подвижност. Ваквите поплаки лесно се ставаат под контрола. Хируршка интервенција е потребна само во тешки случаи на спондилолистеза. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за симптомите, дијагнозата и третманот на спондилолистезата!

Спондилолистеза: опис

Ако пршленот се извлече од реалната позиција, лекарот зборува за спондилолистеза или лизгање на 'рбет. Таквиот т.н. лизгачки пршлен може да се движи напред (вентрална спондилолистеза) и назад (грбна спондилолистеза) во однос на другите пршлени.

'Рбет - структура и функција

'Рбетот ја носи тежината на телото и го пренесува на нозете. Се состои од 33 'рбетни тела и 23 интервертебрални дискови. Некои пршлени пораснаа заедно. Силен мускулно-скелетен систем го зајакнува 'рбетот.

На секои два пршлени заедно со интервертебралниот диск се формира она што е познато како сегмент на движење. Тие се поврзани со лигаменти, мускули и зглобови. Ако овие врски се ослабени, пршлениот може да се лизне напред или назад. Обично погодените пршлени се наоѓаат во лумбалната област. Бидејќи најнискиот лумбален пршлен е цврсто поврзан со карлицата, спондилолистезата влијае главно на претпоследниот лумбален пршлен (L4).

Според германското друштво за ортопедија и ортопедска хирургија, два до четири проценти од сите Германци страдаат од спондилолистеза. Убедливо најчеста етничка група погодени се Инуитите. Околу 40 проценти од нив имаат лизгачки вртлози. Надвор од оваа етничка група, натпреварувачките спортисти, чиј 'рбет е особено под стрес со прекумерно истегнување, страдаат од спондилолистеза. Овие вклучуваат, на пример, фрлачи копја или борачи. Најчестиот лизгачки пршлен е најнискиот лумбален пршлен, кој лежи директно над сакрумот (os sacrum).

Спондилолистеза: симптоми

Спондилолистезата може да продолжи без поплаки. Другите страдаат од болка, која се јавува главно под стрес и со одредени движења. Болката предизвикана од спондилолистеза може да се шири како појас од задниот дел кон напред. Исто така, постои чувство на нестабилност во 'рбетот. Болката е особено силна наутро кога мускулите на грбот се опуштени. Во тешки случаи, постојат и неуспеси во рефлексите, чувствителност и нарушувања на моторните вештини, кои исто така можат да се протегаат во нозете. Овие симптоми се јавуваат кога пршлените стискаат нервен корен поради спондилолистеза.

Сепак, нема специфични симптоми на лизгачки пршлени, бидејќи симптомите можат да бидат слични на други проблеми со грбот, како што се хернијални дискови.

Со вродена форма на спондилолистеза, засегнатите обично немаат или имаат само благи симптоми, бидејќи тоа е бавен прогресивен процес. Ова им дава можност на нервите да се прилагодат на променетите околности.

Спондилолистеза: причини и фактори на ризик

Со цел погодениот пршлен да се лизне напред, мора да се формира јаз во таканаречениот интерартикуларен дел. Ова е област помеѓу горните и долните зглобни процеси на пршлените, кои формираат флексибилна врска помеѓу пршлените. Ако овие зглобни врски се оштетени, пршлениот е подвижен и може да се лизне надвор од оската на 'рбетот - се јавува спондилолистеза.

Најчеста причина за лизгање на 'рбетниот мозок е оштетување на пршлените во врска со абењето. Ова главно влијае на лумбалниот регион. Во текот на животот, интервертебралните дискови губат висина поради губење на течност. Како резултат на тоа, телата на 'рбетниците се приближуваат заедно, што ја нарушува функцијата на апаратот за лигаменти и мускули. Во случај на помалку обучени луѓе, мускулите потешко се компензираат за оштетените интервертебрални дискови. Тогаш пршлените имаат уште помалку зафат.

Голем товар на 'рбетот, во комбинација со прекумерно истегнување наназад, може да доведе до а истмиј Изведете спондилолистеза. Ризичните спортови вклучуваат фрлање копје, уметничка гимнастика, но и кревање тежина.

Сериозни повреди (траума) на 'рбетот може значително да ја намалат стабилноста и да резултираат во спондилолистеза.

Во врска со одредени болести на коските, како заболување на стаклестото тело, т.н. патолошки Се појавува спондилолистеза. Сепак, ова е многу ретко.

Дури и после Операции Спондилолистезата може да се појави како компликација на 'рбетот.

Сепак, понекогаш има и спондилолистеза вродена Причини Ова е особено случај со малформации (дисплазија, спондилолиза) на 'рбетниот лак. Предизвикувачите за ова се скоро секогаш нејасни. Роднините од првиот степен на погодените, исто така, имаат зголемен ризик од вродени малформации. Оваа штета се јавува три до четири пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата. Кај девојчињата, спондилолистезата е обично поизразена.

Спондилолистезата исто така се јавува почесто кај одредени популации, на пример кај Инуитите на Алјаска.

Забелешка: Таканаречената псевдоспондилолистеза предизвикува симптоми слични на спондилолистезата. Ова е мало лизгање на пршленот напред или назад поради абење на дискот.

Спондилолистеза: прегледи и дијагноза

Ако страдате од сериозни проблеми со грбот, прво треба да го контактирате вашиот матичен лекар. Ако се сомневате во болест на 'рбетот, веројатно спондилолистеза, тој ќе ве упати на ортопедски хирург. Меѓутоа, ако почувствувате силна болка, тешки нарушувања на моторот или чувствителноста или проблеми со движења на дебелото црево или мокрење, треба веднаш да посетите клиника. Сепак, спондилолистезата ретко е итна состојба. Во повеќето случаи, резидентниот ортопед е вистинскиот специјалист кој, покрај другите, ќе ги постави следниве прашања:

Дали болката зависи од стресот или движењето?
Дали имате нарушувања на чувствителноста или моторните вештини?
Вашиот 'рбет се чувствува нестабилно?
Вежбајте?
Дали го повредивте 'рбетот?
Дали има слични поплаки во вашето семејство?
Дали веќе сте биле на други лекари поради вашите поплаки?
Дали сте пробале некои третмани за вашите симптоми?

Физички преглед

По интервјуто следи физичкиот преглед. Лекарот ќе разгледа како тече 'рбетот и како пациентот се движи и ги поддржува со цел да добие увид во природата на проблемите со' рбетот. Може да се забележат очигледни неусогласености на 'рбетот, како што е сколиозата. Лекарите го разбираат ова како тек на 'рбетот во форма на S.

Исто така е можно дека грпка во текот на 'рбетот е веќе видлива кога се гледа рбетот (феномен на ридот). Лекарот исто така може да најде такви фази со палпација на задните процеси на пршлените (спинозни процеси). Исто така, го евидентира мускулниот статус околу 'рбетот и ја дефинира позицијата на карлицата. Тој ги идентификува болните области со потчукнување и притискање.

Функционален тест на 'рбетот

Ова е проследено со физички тестови кои можат да се користат за да се провери функцијата на 'рбетот. За оваа намена се користи симболот Шобер. Лекарот означува растојание од десет сантиметри почнувајќи од највисокиот пршлен на кокцигеумот. Потоа, од пациентот се бара да се наведнува што е можно повеќе. Претходно дефинираното растојание треба да се зголеми за пет сантиметри. Ако движењето е ограничено или 'рбетот е претерано растерен, растојанието останува помало.

Тогаш лекарот може да ја провери таканаречената болка во компресија. Оваа болка се јавува кога 'рбетот е компресиран од слаб притисок.Физичкиот преглед исто така вклучува прегледи на рефлекси, чувствителност и моторни вештини. Специфичниот преглед што следи зависи од симптомите.

Прегледи за сликање

За последователно разјаснување, се прави рендгенска слика од различни насоки (рамнини). Во одредени случаи може да биде потребно да се надополнат овие слики со поспецифични процедури, како што е магнетна резонанца (МРИ), особено за проценка на интервертебралните дискови и компјутерска томографија (КТ) за подетално испитување на коските.

Понатамошни мерки

Во исклучителни случаи, може да биде неопходен преглед на нуклеарна медицина (како сцинтиграфија на скелет). Невролошки електрофизиолошки прегледи, исто така, можат да бидат корисни во одделни случаи, на пример, ако нервниот корен е иритиран од лизгањето на пршлените и болката зрачи.

Ако има индикации дека пациентот страда од психолошки истовремени заболувања (како што е депресија) или болката станува хронична, може да се наведе посета на психотерапевт.

Поделба на степени на сериозност

Спондилолистезата е поделена на различни степени на сериозност. Оваа класификација потекнува од Мејердинг во 1932 година:

I степен: лизгање на 'рбет
II степен: 25 до 50 проценти
III одделение: 51 до 75 проценти
IV одделение: 75 до 100 проценти

Ако слајдот на 'рбетниот столб е повеќе од 100 проценти, двете соседни тела на' рбетниците веќе немаат никаков контакт едни со други. Лекарите тогаш зборуваат за спондилоптоза. Понекогаш се нарекува одделение V на скалата на сериозноста.

Спондилолистеза: третман

Главната цел на терапијата е да се подобри квалитетот на животот, особено да се намали болката. Ова се постигнува пред се со стабилизирање на пршлените. Спиналната лизгачка терапија се базира на два столба, конзервативен и хируршки третман. Додека советите и конзервативната терапија обично се доволни во благи случаи, стационарниот третман може да биде неопходен како втора фаза. Хируршката интервенција е неопходна само во тешки случаи.

Конзервативна терапија

На почетокот на лизгачката терапија со пршлени секогаш има сеопфатна консултација. Пациентот учи како може специјално да го олесни 'рбетот. Ако го намали физичкиот напор во приватен и професионален контекст, симптомите може значително да се подобрат. Особено, за време на спондилолистезата мора да се избегнуваат одредени видови на спортови кои го стресуваат 'рбетот преку чести претегнувања. На пациентите со зголемена телесна тежина им се препорачува да ја намалат својата тежина како дел од терапијата со спондилолистеза.

За да ја ставите болката под контрола, постојат различни опции Лекови против болка за отстранување. Но, антиинфламаторните лекови и лекови за релаксирање на мускулите исто така можат да помогнат. Во некои случаи, овие лекови се инјектираат локално во болните региони за време на спондилолистезата.

физиотерапија во различни форми и интензитети се вели дека ја намалуваат болката. Силните мускули се гаранција за стабилен рбет и се спротивставуваат на лизгањето на пршлените. Најдобар начин да го направите ова е преку вежбање. Како дел од задно училиште, засегнатите учат стратегии за обука и справување со болеста. Пациентите, меѓу другото, учат поволни положби и вежби за лизгање на вител за олеснување. Терапијата е првенствено наменета да им помогне на луѓето да си помогнат при лизгање на пршлените. Постојаното продолжување на вежбите дури и по завршувањето на водената физиотерапија е клучно за успехот на терапијата.

Исто така еден Електротерапија може да помогне при спондилолистеза. Тековните текови ја намалуваат болката и ги активираат мускулите.

Во некои случаи, лекарот пропишува помагала како што се влошки за чевли или торзо ортози, кои ортопедскиот техничар ги прилагодува индивидуално.

Кај деца со спондилолистеза, фокусот првично е насочен кон добар тренинг на мускулите. Додека не заврши коскениот раст, тие внимателно се следат за текот на болеста. Децата треба да избегнуваат посебен стрес на 'рбетот. Во случај на потешки курсеви, операција за зацврстување на погодената област на 'рбетот може да биде корисна.

Оперативна терапија

Хируршките процедури за лекување на спондилолистеза се нарекуваат спондилодеза. Операција ги стабилизира и зацврстува пршлените во нивната правилна позиција и со тоа ги олеснува нервите. Оваа стабилизација е исто така од особено значење за биомеханиката на целиот 'рбет и правилната распределба на оптоварувањата.

Хируршката интервенција не е апсолутно неопходна. Фактори во корист на операцијата се:

Стресот како резултат на спондилолистезата е голем.
Конзервативната терапија не помага доволно.
Лизгањето од вител напредува или е многу изразено.
Се појавуваат невролошки симптоми како на пр B. неуспеси во рефлексите, нарушувања на чувствителноста или моторни вештини.
Пациентите сè уште не се стари.

Староста и тешката остеопороза зборуваат против операција. Овие два фактори го зголемуваат хируршкиот ризик и значително ја намалуваат веројатноста за успех. Како и да е, операцијата може да биде корисна и во овие случаи. На пример, хируршки третман може да биде корисен во случај на постојани, прогресивни или периодични оштетувања. Обично јасна индикација за операција се нервните нарушувања како што се сензорни и моторни нарушувања.

Главните ризици од операцијата се општи компликации, како што се нарушувања во заздравувањето на раните или, исто така, повреди на крвните садови и нервите. Подвижноста на 'рбетот може да се намали по операцијата.

По операција со лизгање на 'рбетниот столб, треба да се обезбеди физиотерапевтска нега на следење. Покрај тоа, понекогаш е потребно да се носи медицински корсет за одредено време за стабилизација.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Спондилолистеза: тек на болеста и прогноза

Не секоја спондилолистеза напредува. Лизгањето на вртлогот исто така може да се стабилизира. На пример, прогресијата може да се спречи со постојана терапија. Ако спондилолистеисот се влоши, симптомите, нарушувањата во движењето и нервните нарушувања исто така се зголемуваат. Кога проблемите брзо се влошуваат, неопходна е решителна терапевтска интервенција.

Квалитетот на животот може да биде ограничен со посилни поплаки. Затоа е важно на погодените да им се покаже рано на начините за санација и да им се даде решителен третман. Сепак, хируршката терапија не треба да се спроведува премногу брзо. Симптомите може да се олеснат со прилагодување на физичкиот напор и поддршка на физиотерапија. Преку тримесечна интензивна конзервативна терапија на Спондилолистеза симптомите значително се подобруваат во повеќето случаи.