Спонтан абортус - причини, симптоми, третман
Спонтан абортус - претставува губење на клинички признаена бременост за време на периодот на бременост до 20 недели.
Раната загуба на бременоста се проценува на приближно 10% од сите клинички признати бремености, а приближно 80% од нив се во првиот триместар од бременоста.
Причини - спонтан абортус
Симптоми - спонтан абортус
Спонтаниот абортус поминува низ 4 фази:
- Непосреден абортус
- Абортус неизбежен
- Нецелосно
- Целосно
Непосреден абортус се карактеризира со вагинално крварење, абдоминална (карлична) болка за време на раната бременост. Околу една четвртина од сите бремени жени имаат одреден степен на вагинално (мали количини) крварење во првите 2 недели. Ова крварење обично престанува самостојно и бременоста продолжува. Но, крварењето и болката можат да бидат поврзани со други проблеми во бременоста, како што е ектопична бременост, од кои причини, доколку се појават слични манифестации, задолжително е да се консултирате со вашиот акушер - гинеколог за да се исклучат сите компликации на бременоста.
Абортус неизбежен - крварењето, кое е пообилно во споредба со првата фаза, е поврзано со отворање на грлото на матката.
Нецелосен абортус - Крварењето од вагината е поинтензивно од присутната болка. Грлото на матката е отворено и се презентираат производите на зачнувањето што минуваат низ грлото на матката. Ултразвукот може да види дали некои производи за зачнување остануваат во матката.
Целосен абортус - се карактеризира со крварење и абдоминална болка придружена со тотална елиминација на ткивата од производот на зачнувањето. По протерувањето, крварењето и болката се намалуваат во интензитетот. Ултразвучен преглед е неопходен за да се исклучат преостанатите ткива во матката, каде што е можно да се развие инфекција со треска, болка, па дури и сепса.
Дијагноза - спонтан абортус
Дијагнозата на спонтан абортус е утврдена врз основа на обвинувањата на пациентот, општи и гинеколошки податоци, гинеколошки, хормонски и ултразвучен преглед.
Општата состојба е одредена од присуството на самата бременост и степенот на крварење поврзано со абортусот. Во случај на непосреден абортус, општата состојба на жената е задоволителна. Во нецелосен и целосен абортус, состојбата на пациентот зависи од времетраењето, интензитетот и степенот на крварење. Продолженото крварење доведува до анемија, а ако крварењето е тешко може да доведе до шок.
Гинеколошки преглед - ќе се потенцира отворот на грлото на матката при испитувањето на спекулумот и присуството на фрагменти од производот за зачнување.
Ултразвучно испитување - ќе го одреди ритамот на срцето на фетусот, ќе го цени неговиот развој. Во случај на нецелосен, целосен абортус, ќе се утврди дали остануваат фрагменти од ткиво во матката.
Тест на крвта - хормонот на хорионски гонадотропин кај човекот ќе се утврди и спореди со претходните резултати. Исто така, ќе се извршат општи тестови на крвта за да се нагласи степенот на анемија во случај на крварење, како и крвната група и факторот Резус.
Ако абортусот се повтори неколку пати, потребно е да се изврши генетски тест за двајцата партнери за да се исклучат некои хромозомски абнормалности.
Третман - спонтан абортус
Целите на лекувањето на спонтан абортус се релаксирање на матката, запирање на крварењето, одржување на бременоста ако ембрионот или фетусот се одржливи во матката.
За непосреден третман на абортус се состои од одмор во кревет, избегнување на физички напор. Во некои случаи се администрира прогестерон (ослободен од жолтото тело), особено во инсуфициенцијата на неговото лачење од жолтото тело. Прогестеронот, исто така, предизвикува релаксација на грчевицата на матката.
Вагиналното крварење бара администрација на анти-Д имуноглобулин кај Rh-негативни жени. Се дава за да се избегне производство на анти-Д антитела од мајчиното тело, што може да доведе до оштетување на фетусот во следната бременост, ако тие бидат Rh (+).
За неизбежни, нецелосни спонтани абортуси, потребно е да се евакуираат или да се почека додека производите за зачнување ќе бидат елиминирани спонтано. Евакуацијата се изведува со вакуумска аспирација на рок од помалку од 12 недели или проширување на грлото на матката и евакуација на ткивата со киретажа во рок од 12 - 20 недели. Исто така е можно да се користат лекови како што се мифепристон и мисопростол. Ова може да се направи под општа или локална анестезија по потреба.
За целосен спонтан абортус, се врши евакуација на матката ако крварењето продолжи или се утврдени остатоци од ткива во матката.
Потребна е емоционална поддршка за двајцата партнери, бидејќи спонтан абортус може да има негативно психолошко влијание.
Компликации - спонтан абортус
Во некои случаи, можно е да се развие инфекција на матката по спонтан абортус, каде што тие ќе бидат присутни:
- Треска
- морници
- Нежност на долниот дел на стомакот
- Вагинален исцедок со лош мирис
Ризиците/компликациите за хируршки третман (киретажа) се:
- Непосредно: перфорација на матката, нецелосна аспирација со задржување на ткивото, ендометритис.
- На растојание: синехија, цервико-истомска инсуфициенција.
За да се одржи здрава бременост, потребно е:
- Избегнување на алкохол
- Избегнување на пушење
- Избегнување на дрога
- Минимизирајте ја потрошувачката на кофеин
- Избегнувајте храна што може да предизвика штета и на жените и на децата.
- Избегнувајте изложување на токсични хемикалии или груби решенија за чистење
- Правилен третман на бактериски и вирусни инфекции
- Употреба на витамини, како што е фолна киселина.
- Вежбајте најмалку 2 часа неделно
Добра соработка со вашиот лекар ќе обезбеди рано утврдување на компликации, фактори на ризик и ќе овозможи ефективни мерки за превенција кои ќе овозможат раѓање на здраво дете.
Библиографија
Александрос Сотиријадис, Стефанија Папатеодороу, Georgeорџ Макридимас, Загрозен спонтан абортус: евалуација и управување, BMJ 2004; 329: 152-5.