Спорт со остеоартритис - причина или пречка; Друштво за ортопедска трауматологија
Спорт со остеоартритис - причина или пречка?
Почитувани дами и господа,
Од „остеоартритис на шок дијагноза“ до „остеоартритис - па што?“ Се наслови во масовните медиуми во широк спектар на тема што не е лесно да се реши. Болка и воспаление наспроти движење. Што се однесува на кого, а што не? Дали артрозата е предизвикана од вежбање? Може ли да спортувам и покрај остеоартритисот? Или треба дури и да започнам одредена тренинг сесија поради артроза?
Од причините до дијагностиката, терапиите до превенцијата и спортските совети, авторите проф. Стефан Нерер и Др.мед. Маркус Нојбауер од Универзитетот Дунав Кремс во вториот билтен оваа година за артрозата како една од најчестите болести на зглобовите ширум светот.
искрено,
Вашата Катрин Реисингер, службеник за печат на ГОТС ([email protected])
Спорт и артроза - дали е тоа можно?
Остеоартритисот - дегенерација на зглобовите - е широко распространет проблем во сите делови на населението, и станува сè почесто со зголемувањето на возраста. Од 70 до 80 проценти од оние над 70 години имаат знаци на дегенерација на зглобовите, од кои околу 10 до 30 проценти се симптоматски. Спортот во сите возрасни групи е поврзан со големи оптоварувања на зглобовите и со тоа претставува голем предизвик за дегенеративно променетите зглобови.Спортската медицина сега се занимава со тоа дали остеоартритисот е предизвикан од спортот и до кој степен спортот и остеоартритисот сè уште се компатибилни. Стресот во врвните спортови со заеднички стресни спортови почесто се поврзува со развој на остеоартритис, умерените форми на тренинг со среден интензитет можат дури да имаат корисни ефекти врз адаптацијата на 'рскавицата. Спортски терапевтски пристапи покажуваат дека спортот и вежбањето исто така можат да бидат важно средство за борба против остеоартритис или за спречување на остеоартритис.
Триаголник на развој на остеоартритис: возраст - дегенерација - воспаление
Покрај тоа, постои распаѓање на протеолитичката матрица на површината на 'рскавицата со појава на фибрилација, отекување на' рскавицата, потоа глукозамин глукани и кинење на структурите на колегите, до целосно губење на 'рскавицата со абразија на лизгачката површина.
Во основа, абразијата на 'рскавицата предизвикува синовијална иритација што предизвикува воспалителна реакција преку интерлеукин-1 и TNF-алфа. Овој воспалителен процес е исто така одговорен за болниот изглед на остеоартритис, кој е поврзан со излив, ограничена подвижност и генерално нарушена функција.
Релевантно за спортот: горен колен глужд-колк-рамо
Остеоартритисот може суштински да ги зафати сите зглобови, но релевантен за спортот е остеоартритисот на коленото и горниот глужд, проследен со областа на колкот и рамото. Развојот на ваквите дефекти на зглобовите секако е забрзан со повредите, кои се исто така чести во спортот. Во коленото, ова се претежно повреди на менискусот, вкрстениот лигамент и 'рскавицата, во нестабилностите на горниот глужд на лигаментите и контузиите на' рскавицата, како и повредите на капсулата на колкот, каде што лабралните лезии и нарушувањето на колкот можат да предизвикаат артротичен процес. Хроничните ситуации на преоптоварување во зглобовите, особено во коленото, може да се нагласат со положбата на ногата на лакот и зглобот. Диспластичните промени, како оние што се случуваат во областа на зглобот на колкот, исто така, имаат споредливи ефекти.
Што може да се види?
Радиолошки, прогресивниот остеоартритис се манифестира како стеснување на зглобниот простор, зголемување на субхондрална склероза со прогресивно формирање на циста во структурите близу до зглобот, калцификација и формирање на остеофит и зголемување на деформацијата на оската како резултат на поврзаните нестабилности на лигаментите. Новите случувања во мускулно-скелетната слика овозможуваат целосно автоматски да се испитаат конвенционалните слики на х-зраци за рани знаци на остеоартритис со помош на новоразвиени алгоритми. Фокусот е ставен на микроархитектурата на (субхондралната) коска, со која можат да се откријат „раните промени поврзани со болеста“ и веднаш да се започнат со терапевтски или превентивни мерки.
'Рскавица и спорт - наука
Разбирањето на биомеханиката на структурата на 'рскавицата е важно за да се процени „физиолошкиот“ атлетски стрес. Цикличните оптоварувања со фази на товарење и истовар се појавуваат неопходни за да се хранат клетките на 'рскавицата. 'Рскавичните ќелии зависат од дифузија, што се создава со механизам за пумпање на товарот. Бидејќи вискоеластичните способности на 'рскавицата се исцрпени, фазите на закрепнување се неопходни. Од друга страна, има долги статички, прекумерни оптоварувања како стоење или седење подолги периоди. Таквите образци на стрес можат да бидат проблематични за зглобот и структурата на 'рскавицата, бидејќи ја истиснува течноста и го исцрпува механизмот за подмачкување на' рскавицата.
Артроза од вежбање?
Зголемен ризик од остеоартритис е откриен кај врвните тркачи, каде што особено долгорочните оптоварувања со висок интензитет со високи фреквенции и брзина доведуваат до зголемување на ризикот од остеоартритис на долг рок. Интересно е и да се напомене дека врвните спортисти, иако некои од нив имаат повеќе знаци на остеоартритис, имаат значително подобри клинички симптоми отколку пациентите со слични радиолошки знаци на остеоартритис кои не играле спорт. Количините дадени овде се приближно 5 часа или 40 км/недела, каде што дури и по долгорочни (5-9 години) набудувања не може да се утврди зголемен остеоартритис. Покрај тоа, спортот со ефекти на сила, силите на смолкнување и непријателските ефекти секогаш се поврзани со зголемен ризик од остеоартритис.
Спорт и покрај артрозата?
Продолжувањето на терапијата за вежбање и спортот кога веќе се појави артроза, се чини дека е поврзано со мало нарушување на функцијата на зглобот, заедно со превентивниот ефект што исто така го обезбедува спортската медицина за издржливи спортови како што е трчање. Неодамнешните студии покажаа дека умерена обука, особено со изометриски и изокинетички методи за обука, може значително да ги подобри клиничките перформанси на пациентите со остеоартритис; пациентите со седење исто така имаа корист од програмите за структурирана активност. Од една страна, проблематично е спроведувањето на програмите за одржлива превенција што треба да се спроведуваат со текот на годините, а од друга страна, дека постои корелација на ниски дози-ефекти во однос на ефикасноста на спортската терапија.
Ризик: пол, возраст, дебелина, генетика
Најчеста коморбидитет со остеоартритис е дебелината, при што процентот на маснотии е одлучувачки за корелацијата со инциденцата на остеоартритис. Пред сè, БМИ од над 27 доведува до масовно зголемување на инциденцата на остеоартритис.
Ако сега ги споредиме факторите одговорни за развој на остеоартритис и можните влијанија, можеме да ги утврдиме следниве фактори на ризик за остеоартритис: во однос на возраста и полот, жените имаат скоро двојно поголема веројатност да бидат погодени од мажите, со зголемување на инциденцата во обете возрасни групи со возраста Промените на артрозата доаѓаат. Се чини дека генетската позадина е сè поважна, со тоа што заедничките оски се зафатени од една страна, но исто така и специфичните генетски промени, особено во метаболизмот на колаген, се поврзани со зголемени стапки на остеоартритис од друга страна.
Од каде потекнува болката?
Физичката активност и инциденцата на движење се исто така клучни поврзани со ширењето на болни промени во мускулно-скелетниот систем. Треба да се напомене дека степенот на артроза честопати не е во корелација со обемот на симптомите на болка. Координативни дефицити и недоволна мускулна сигурност во областа на лигаментите, заедничката капсула и вметнувањата на тетивите доведуваат до болни промени кои можат да се комбинираат со артроза. Честопати клиниката на пациентот се чини како да се должи на ова, а помалку како резултат на остеоартритис.
Што се препорачува?
На прв поглед, мускулната сила и координацијата треба да се обноват. Подобрувањето на функцијата на зглобот доведува до олеснување на иритацијата, а со тоа и до олеснување на болката, што исто така може да се потврди во морфологијата на 'рскавицата со зачувување на дебелината на' рскавицата. Спортската терапија мора да се спроведува во програми за вежбање (34), кои прво треба да се практикуваат и научат преку физиотерапија. Итно се препорачува да се утврди почетната состојба за да се обезбеди индивидуално прилагодување на опсегот на движење и интензитет и да се избегне преоптоварување (!). Предуслов тука, како и секаде во спортот, е спортски медицински преглед со цел да се утврди подготвеноста за спортот. На крајот на краиштата, програмите за вежбање исто така мора да се спроведат како дел од домашна обука. Се покажа дека успехот на ваквите програми може да се постигне само преку фиксни последователни прегледи и единици за освежување.
Спортски совети и фитнес за спорт
Советите за артроза првенствено се насочени кон утврдување на претходни анамнестички оштетувања и болести. Важна е прецизна историја на траума и последователен третман, вклучувајќи го и времетраењето на имобилизацијата. Но, исто така, мора да се евидентираат болести како што се дисплазии на колк, сврзно ткиво и метаболички заболувања.
Во продолжение, важно е истражување на оските на зглобовите, како и на функциите на зглобовите и мускулите, со цел да се документира функционалноста на мускулно-скелетниот систем. Болни сензации мора да се дијагностицираат одделно во однос на рефлексните артропатии.
Кој спорт за артроза?
Спортови како што се возење велосипед, пешачење со стапови или нордиско пешачење, класично скијање во вода или аеробик на вода се појавуваат особено погодни за пациенти со остеоартритис. Особено при возење велосипед, цикличното движење во олеснувачка седечка положба се чини дека е особено корисно за долниот екстремитет. Ако подвижноста е веќе ограничена, особено се препорачува ергометар за велосипед, што ја олеснува координацијата за искачување и спуштање. Со користење дамски велосипед или велосипед со ниска управувачка лента, излегувањето од теренот може да се олесни. Соодветното менување на брзината, но и изборот на тури и опрема, се одлучувачки за стресот на зглобовите.
Со нордиско одење, намалувањето на оптоварувањето на зглобовите на долните екстремитети е нешто помалку отколку што првично се претпоставуваше. Користејќи стапчиња, чекорот станува малку поголем, а со тоа и влијанието е делумно поголемо, така што ова може да се препорача само ако добро го владеете спортот.
Спортот со поголеми технички побарувања мора да бил совладан пред развој на остеоартритис, бидејќи учењето за артроза е тешко или невозможно. Овие спортови главно вклучуваат тенис, голф, скијање, пинг-понг, едрење и јавање. Со соодветно искуство и прифаќање на малку ограничено ниво на изведба, овие спортови дефинитивно можат да продолжат да се практикуваат. Употребата на амортизирани чевли, евентуално помагала за пешачење или употребата на количка кога голфот се чини тука важен. Измените на техниката - како во тенис без изразена ротација на торзото или во голф со извршување на замав на голф без соодветни движења на извртување на телото и балансирање на коленото - овие спортови имаат совршена смисла.
Кој спорт подобро не?
Несоодветни спортови за артроза се тимски спортови или спортови кои се поврзани со голема брзина и непредвидлива промена на насоката или надворешно влијание. Сквош, скокање со брануваа, кошарка, ракомет, фудбал или дисциплини како што се кревање тегови и атлетски дисциплини треба да бидат наведени тука.
Превенција од артроза
За авторите:
Д-р медицински уни. Маркус Нојбауер е асистент доктор по ортопедија во Универзитетската болница Кремс. Тој исто така е асистент за истражување на Институтот за регенеративна медицина и ортопедија на универзитетот Кремс во Дунав под раководство на проф. Стефан Нерер. Тековните истражувања се фокусираат на идентификување и подобро разбирање на алтернативните извори на мезенхимални матични клетки од масното ткиво. Во однос на спортот, пешачењето во австриските планини е на врвот на листата во текот на летото и секако скијањето во зима.
Преглед на GOTS
ГОТС доктор на митингот на ДАКАР во Перу
Во јануари, Перу ги поздрави своите спортисти, придружници и навивачи на 41-то издание на митингот „Дакар“ во Лима. Д-р Ролф Мајкл Крифтер од Центарот за заеднички болести Ортомедикум во Грац, Австрија, беше таму како лекар што присуствуваше во Лима.
„Ова е веројатно најтешкиот и најголемиот митинг во светот и веројатно и најопасниот“, резимира спортскиот ортопед. „Имаше огромни притисоци и предизвици за учесниците и пилотите, особено во категоријата мотоцикли.“ ... повеќе
Повик GOTS
Дали, како присутен лекар, сте биле на познати спортски настани, дали имате новости од вашите симпозиуми, работилници, настани, од вашите комисии или има некои нови важни публикации од вас? Потоа, со нетрпение очекуваме да ви испратиме текстови и фотографии или едноставно куршуми/белешки/врски за да можеме да продаваме сè во мултимедија.
Дневник за трговија
Спортска ортопедија и трауматологија СОТ
Обука за спортска медицина и осигурување на квалитет во клиника и пракса
Основано: 1984 година
Јазик: германски и англиски јазик
ДОБИЕ Канцеларија
Зграда 14 Бахтрасе 18, 07743 Јена (ДЕ)