Спортска повреда Фрактура на вилицата Фитнес, спортска медицина, спортска повреда
Фрактура на вилицата - честа повреда на спортот, на пр. Б. во контактните спортови, но и во фудбалот, како што неодамна откри Свен Бендер од БВБ. Бјорн Рејндл објаснува како се случува ова и како се третира.
анатомија
Вилицата се состои од подвижен дел, долната вилица (долната вилица) и неподвижната горна вилица (максилата). Овие две коски содржат редови на заби. Темпоромандибуларниот зглоб е формиран од артикуларната глава на долната вилица и заедничкиот приклучок на темпоралната коска на черепот.
причини
Причините за фрактура на вилицата се претежно од трауматска природа, преку спортски или сообраќајни несреќи, како и надворешно насилство. Неодамнешна жртва на ваква спортска повреда е на пр. Фудбалер Свен Бендер од БВБ. Фрактура на вилицата исто така не е невообичаена при боксот. Секундарни фрактури може да се појават и поради цисти или тумори во областа на коските на вилицата или черепот.
Коската на вилицата е прилично рамна коска која не е толку цврста како z. Б. бутна коска, па затоа се крши побрзо.
Симптоми
Поради траума, обично има непосреден оток или крварење со болка, губење на движењето и евентуално видливи промени во континуитетот на виличните коски. Затоа, обично се наоѓаат нарушувања на отворањето на устата и затворањето на устата. Во случај на патолошки фрактури без траума, тоа не мора да мора да биде така, пациентот има чувство дека „забите повеќе не се совпаѓаат заедно“ или „вилицата е изместена“.
Дијагноза
Дијагнозата обично може да се постави по испитување на палпација (палпација) на вилицата. Со цел прецизно да се утврди терапијата, се препорачува да се направи рентген, можеби дури и 3Д-слика, направена.
Класификација и третман
Се прави разлика помеѓу фрактури на коската на вилицата и оние на артикуларниот процес или вратот. Може да се замислат и фрактури на дислокација. Не мора да се оперираат сите, но хируршката интервенција е метод на избор денес, бидејќи во спротивно компликациите од имобилизацијата сериозно ќе влијаат на пациентот.
Колку е повисока точката на фрактура на главата на зглобот, толку е полесно да се работи и конзервативно понекогаш се третира само со имобилизација. Кај децата, конзервативната нега е повеќе во преден план, бидејќи ризикот од оштетување на зоните на раст на коските е висок ако тоа веќе не се случило преку фрактурата.
Со сите конзервативни реставрации, неопходна е имобилизација со помош на жични јамки помеѓу горната и долната вилица. За тоа време, се храните исклучиво со течна храна, бидејќи вилицата не смее да биде подложена на никаков стрес.
Времето на заздравување на коските е пократко кај децата отколку кај возрасните. Затоа, проблемите со конзервативниот третман не се толку големи тука. Бидејќи ако вилицата е имобилизирана, оралната хигиена не може да се одвива во целост и одредена исхрана треба да се направи преку гастрична цевка. Затоа, секогаш треба да се разгледа операција кај возрасни.
Доколку е неопходна хируршка процедура, тоа обично се однесува на шини или жици направени од титаниум, кои хируршки се вметнуваат во вилицата за да се стабилизира. Со оваа постапка, празнењето може во голема мера да се исплати.
Хируршка процедура
Најчестата патека за пристап е преку усната шуплина. Првиот чекор е да се отвори ткивото над областа на фрактурата. Краевите на фрактурата се изложени, нервите се изложени и обезбедени. Хемостазата е важна тука за да се задржи хематомот што е можно помал. Скршените краеви внимателно се чистат и се враќаат во првобитната положба, каде што се прицврстени со титаниумски плочи.
Во задниот дел, обично се доволни 2 титаниумски плочи и во областа на аголот на вилицата подолга титаниумска плоча. Ако фрактурата е многу раселена или станува збор за фрактура на остатоци, можеби ќе биде потребно горната и долната вилица да се држат мирни некое време по операцијата. Во повеќето случаи, ова не е потребно.
Дури и во случај на фрактури на главата на артикуларниот процес, се избегнува долг период на одмор преку најпрецизна можна реконструкција. Конците се отстрануваат по приближно 10 дена како и во другите операции. Титаниумските плочи остануваат кај возрасните приближно 6-9 месеци и потоа повторно се отстрануваат со истиот пристапен пат.
Во последниве години и децении се случи многу во областа на пластично-реконструктивната хирургија. Денес, ова овозможува употреба на ендосни (во коска) импланти, дури и под крајно неповолни услови. Особено, третманот на фрактури поврзани со тумор или други дефекти во областа на вилицата е подобрен.
Доколку е потребно да се заменат подолгите истегнувања на долната вилица (до замена на целата долна вилица), фибуларните трансплантации (фибула) ја докажаа својата вредност. Овие се состојат главно од компакти (надворешен слој на коските) и затоа се погодни за ендосни импланти. Во некои случаи, хирурзите, исто така, се одлучуваат за пресадување на ребро.
По операцијата
Периодот на боледување е 2-6 недели во зависност од сериозноста на фрактурата. Ако вилицата е фиксирана на анатомски правилен начин, пациентот може повторно да ја отвори и затвори устата кратко време по операцијата. Значи, можно е да се јаде мека храна, како на пр Б. тост, меки банани, пржени јајца и слично на јадење. По 4-6 недели, повторно се постигнува полн капацитет на товар. Доколку е неопходна долготрајна имобилизација, хранењето може да се направи само преку назогастрична цевка и само подоцна орално повторно.
Ако е потребно, може да се дадат лекови против болки. Во зависност од степенот на оток, заздравувањето може да се забрза со лимфна дренажа и некои форми на електротерапија. Мускулите на темпоромандибуларниот зглоб исто така треба да се третираат за време на фазата на заздравување. Се гради заштитен напон, што може да доведе до поплаки во иднина. По постигнување на целосна еластичност, целиот спектар на движење можеби ќе треба да се разработи терапевтски.
Компликации
Освен вообичаените анестетички ризици, секогаш постои ризик од губење на забите за време на операциите во областа на вилицата (повреди на забите во спортот). Тригеминалниот нерв (разумно го инервира лицето и ги моторизира џвакалните мускули) исто така може да биде оштетен за време на операцијата. Последиците можат да се движат од вкочанета долна усна до губење на моторните вештини за џвакање. Како и со секој имплант, ризикот од инфекција на материјалот не може да се исклучи.