Спречување на камења во бубрезите - камења во бубрезите и камења во уретера

Заштитете се од нови камења
- Дали помага да се пие многу?
- Дали има смисла да ја смените вашата исхрана?
- Кога треба да се користат лекови за да се спречат камења во бубрезите?
- Колку се ефикасни лековите во спречување на камења во бубрезите?

Лекови, ударни бранови, ендоскопија
- Лековите помагаат при камен во бубрезите и уретерот?
- Како се отстрануваат камењата во бубрезите и уретерот?
- Кои се предностите и недостатоците на различните третмани?

Спречување на камења во бубрезите

(ПантерМедија/Гудлуз) Секој што некогаш имал камен во бубрег, мора да очекува повторно да се формираат камења. За да се спречи тоа, обично е доволно да пиете многу и да ја промените вашата исхрана. За луѓето кои сè уште добиваат камен во бубрег повторно и повторно, постојат лекови за превенција.

Околу 30 до 50 од 100 луѓе кои имале камен во бубрег може да очекуваат втор камен во рок од пет години. Околу 10 од 100 имаат поголема веројатност да развијат камења во бубрезите. За многу погодени лица се поставува прашањето како можат да спречат нови камења.

Бидејќи камењата во бубрезите можат да имаат многу причини, прво е важно да се знае хемискиот состав на камењата. Одредени вредности во крвта и урината исто така даваат информации за причините. Околу 80 проценти од сите камења во бубрезите се калциумови камења. Камењата со урична киселина се одговорни за околу 5-10 проценти од сите камења во бубрезите. Останатите камења се направени од струвит, цистин или други поретки материи.

За да се намали ризикот од камен во бубрег, обично е доволно да пиете доволно и, доколку е потребно, да ја прилагодите вашата исхрана. За луѓе со висок ризик од камења во бубрезите, лековите за заштита од понатамошни камења можат да бидат корисни.

Дали помага да се пие многу?

Камења во бубрезите се појавуваат кога солите на калциум или урична киселина во урината повеќе не можат да се растворат. Ова може да се случи кога вашата концентрација е превисока. Солите потоа формираат кристали кои се претвораат во камења. Овој ризик е помал ако урината е што е можно разредена.

Една студија обезбедува докази дека ризикот од втор камен во бубрег може да се намали ако пиете повеќе од вообичаено: Учесниците во студијата пиеле толку многу што поминувале околу 2,5 литри урина на ден. Во период од пет години, беше откриено следново:

27 од 100 луѓе кои пиеле исто како и претходно, имале втор камен во бубрег.
12 од 100 луѓе кои испиле повеќе течности имале втор камен во бубрег.

Зголемената количина на пиење можеше да спаси 15 од 100 луѓе од нов камен во бубрег. Учесниците на студијата добро се согласија со фактот дека пиеја повеќе од порано.

Избегнувајте безалкохолни пијалоци

Многу безалкохолни пијалоци како кола содржат фосфорна киселина (додаток на храна E338). Може да поттикне формирање камења во бубрезите. Досега има само една убедлива студија за прашањето дали не консумирањето безалкохолни пијалоци исто така го намалува ризикот од понатамошни камења во бубрезите. Во него, околу 500 мажи беа охрабрени да пијат помалку безалкохолни пијалоци. Тие ја намалија потрошувачката на помалку од 100 милилитри дневно во просек - тоа е помалку од половина чаша. Нивниот ризик од камен во бубрег се намали во споредба со група мажи кои не ги сменија преференциите за пиење. Во текот на три години, стана очигледно:

41 од 100 мажи кои пиеле онолку безалкохолни пијалоци како порано, имале уште еден камен во бубрег.
34 од 100 мажи кои пиеле помалку безалкохолни пијалоци имале уште еден камен во бубрег.

Ова значи дека 7 од 100 мажи биле во можност да се заштитат од повторно заболување доколку испијат помалку безалкохолни пијалоци. Некои мажи престанаа да учествуваат во студијата предвреме - можеби затоа што им беше тешко да се префрлат.

Дали има смисла да ја смените вашата исхрана?

Диетата со малку калциум е поверојатно штетна

Камењата од калциум често се состојат од калциум и оксалат (калциум оксалат). Двете супстанции се наоѓаат во многу намирници. Избегнувањето на храна што содржи оксалат како караница, магдонос, ореви, спанаќ или чоколадо се смета за корисно. Избегнување храна богата со калциум, како што се млеко, сирење или јогурт, сепак, не е добра идеја. Студиите покажуваат дека диетата со малку калциум е поверојатно да ги фаворизира камењата во бубрезите: Ако има премногу малку калциум во храната, повеќе оксалат влегува во урината.

Ситуацијата е поинаква кога калциумот се зема како додаток во исхраната. Студиите покажуваат дека ова ги фаворизира камењата во бубрезите - барем кај жените кои поминуваат низ менопауза.

Големи промени во исхраната може да помогнат

Најинформативната студија до сега за диета и камења во бубрезите вклучувала мажи чија крв била богата со калциум. Како дел од сеопфатната промена во исхраната, тие беа охрабрени да го сторат тоа,

многу за пиење,
Избегнувајте храна богата со оксалати како ореви, спанаќ и чоколадо,
јадете малку животински протеини како месо и јајца,
јадете диета со малку сол и
конзумирање доволно, но не премногу калциум, на пример во форма на млеко, сирење или јогурт (околу 1000 до 1200 милиграми на ден).

Мажите во споредбената група треба да пијат само многу и да јадат диета со малку оксалат и калциум.

Резултатите од студијата покажаа дека сеопфатната промена во исхраната може да го намали ризикот од камења во бубрезите:

Без промена во исхраната, 38 од 100 мажи имале уште еден камен во бубрег во рок од пет години.
Со промена на исхраната, 20 од 100 мажи имале уште еден камен во бубрег во рок од пет години.

Променетата диета им помогна на 18 од 100 мажи да избегнат нов камен во бубрег.

Понекогаш се препорачува и диета богата со растителни влакна. Сепак, нема научни докази за превентивен ефект.

Нејасно е влијанието на диетата со низок пурин

Камењата со урична киселина се особено чести кај луѓето со гихт и дијабетес. Урична киселина е производ на распаѓање на таканаречените пурини: Тие главно се формираат во организмот, но некои се примаат и преку храната. Затоа се препорачува диета со малку пурини со малку риба, месо и морска храна за да се спречат камења од урична киселина.

Досега, сепак, нема научни студии што испитувале дали диетата со малку пурин го намалува ризикот од појава на камења во урична киселина.

Кога треба да се користат лекови за да се спречат камења во бубрезите?

Превентивните лекови се опција ако постои голем ризик да имате повеќе камења во бубрезите. На пример, се зборува за висок ризик:

ако камењата во бубрезите се појавуваат во детството или адолесценцијата.
ако имате семејна предиспозиција за камен во бубрег.
кај одредени болести на бубрезите, уринарниот тракт или гастроинтестиналниот тракт.
ако паратироидната жлезда е премногу активна.
ако камењата се предизвикани од инфекција на уринарниот тракт.
со камења од урична киселина.
за камења во цистин (предизвикани од ретко наследно метаболичко нарушување).

Лековите што се користат за спречување на камења во бубрезите зависат од видот на каменот:

Цитрат: Се комбинира со калциум растворен во урината, спречувајќи да се формираат кристали на калциум. Цитрат е комерцијално достапен како шумлива таблета, капсула и прав. Се користи за спречување на калциум, урична киселина и цистин.
Тиазидни диуретици: Овие лекови делуваат со намалување на количината на калциум во крвта што влегува во урината. Тие припаѓаат на дехидрирачките лекови и спречуваат појава на калциум камења.
Алопуринол: Оваа активна состојка го инхибира распаѓањето на пурините во урична киселина и со тоа го намалува нивото на урична киселина во урината. Алопуринол главно се користи за спречување на камења во урична киселина.
други лекови: За да се спречат камења предизвикани од инфекции на уринарниот тракт, се користат агенси кои ја прават урината покисела (Л-метионин).
Додатоци на храна со магнезиум ја зголемуваат содржината на магнезиум во урината. Магнезиумот таму го врзува оксалатот и се вели дека го инхибира формирањето на камења од калциум оксалат.

Лекарите можат да користат тестови на крв и урина, како и анализа на камења во бубрезите за да проценат кои лекови имаат смисла.

Лековите за спречување на камења во бубрезите се земаат секојдневно постојано. Тие обично се разгледуваат само откако некој има камен во бубрег најмалку двапати.

Колку се ефикасни лековите во спречување на камења во бубрезите?

Студиите покажуваат дека најчесто користените средства за превенција на камења во бубрезите можат да заштитат од понатамошни камења во бубрезите. Камењата со калциум се најчести, а повеќето студии вклучуваат и луѓе со калциумови камења.

Цитрат

Во неколку студии, цитратот можеше да заштити од камен во бубрег:

Без цитрат, 44 од 100 луѓе имале уште еден камен во бубрег во рок од две години.
Со цитрат, 11 од 100 луѓе имале уште еден камен во бубрег во рок од две години.

Лекот спаси 33 од 100 луѓе од друг камен.

Можни несакани ефекти на цитрат вклучуваат гастроинтестинални тегоби и дијареја. Во студиите, околу 12 од 100 луѓе го прекинале третманот поради несакани ефекти.

Тиазидни диуретици

Студиите исто така покажуваат дека тиазидните диуретици го намалуваат ризикот од појава на камења во бубрезите:

Без тиазидни диуретици, 47 од 100 луѓе имале уште еден камен во бубрег во рок од три години.
Со тиазидни диуретици, 24 од 100 луѓе имале уште еден камен во бубрег во рок од три години.

Така, внесувањето им помогна на 23 од 100 луѓе повторно да избегнат камења.

Тиазидните диуретици можат да имаат голем број на несакани ефекти. Овие вклучуваат низок крвен притисок со вртоглавица и замор, сува уста и еректилна дисфункција. Во студиите, 8 од 100 луѓе го прекинале третманот поради несакани ефекти.

Алопуринол

Алопуринол главно се користи за спречување на камења во урична киселина. Досега, сепак, нејзината ефикасност е испитана само во студии кои вклучуваат луѓе со камења во калциум. Таму се покажа дека алопуринолот може да заштити од калциум камења:

Без алопуринол, 55 од 100 луѓе имале уште еден камен во бубрег во рок од три и пол години.
Со алопуринол, 33 од 100 луѓе имале уште еден камен во бубрег во рок од три и пол години.

Лекот на тој начин заштити 22 од 100 луѓе од друг камен.

Алопуринолот може да предизвика осип на кожата, а понекогаш и да предизвика напад на гихт. Во студиите, сепак, повеќе луѓе не престанаа да се лекуваат со алопуринол поради несакани ефекти отколку учесниците во студијата кои не земале лек.

Повеќе лекови

Другите лекови што се користат за да се спречат одредени видови камен, како што се магнезиум или Л-метионин, сè уште не се добро проучени во студиите. Затоа е нејасно дали тие штитат од камења во бубрезите.

отече

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, Garimella PS, MacDonald R, Rutks IR et al. Рекурентна нефролитијаза кај возрасни: Компаративна ефикасност на превентивни медицински стратегии. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 61).

Филипс Р, Ханчанале VS, Мајат А, Сомани Б, Наби Г, Бијани ЦС. Цитрат кој содржи соли за спречување и лекување на калциумски бубрег кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010057.