Спречување на прогестини во фокусот PZ - Pharmazeutische Zeitung

Кристина Милер
03.06.2019 16:28

Фармацевт д-р. Кристијан Уде се посвети на темата хормонална контрацепција во Фармакон Меран. Особено внимание им посветил на прогестините./Фото: ПЗ/Милер

zeitung

Многу жени се потпираат на хормонални лекови за контрацепција. Но, не секој лек е погоден за секој корисник, потенцира Уде. „Ние не сме вклучени во изборот, но мора да кажеме збор кога станува збор за несакани ефекти.

Таблетите, прстените, спиралата и слично го постигнуваат својот контрацептивен ефект пред се преку компонентата на прогестин што ја содржат. Уде советува да не се користи природен прогестерон. „Прогестеронот не е добар лек“, рече тој. „Се метаболизира и се распаѓа премногу брзо.“ Меѓу другото, хормонот ја зголемува вискозноста на цервикалната слуз во телото и со тоа формира физичка бариера за спермата. Хемиски модифицирани гестагени исто така работат на овој начин. Некои од нив исто така имаат афинитет кон андрогени или минералокортикоидни рецептори и затоа можат да се користат за дополнителни индикации како што се акните.

Во основа, внесувањето на чист прогестин е доволно за да се постигне ефект на контрацепција, информира Уде. Во комбинирани препарати, сепак, додадениот естроген го стабилизира циклусот така што интерменструалното крварење се јавува поретко отколку кога се користи мини пилула. Покрај тоа, монопрепаратите бараат голема дисциплина од корисниците: Според Уде, заштитата од контрацепција повеќе не е загарантирана дури и ако внесувањето доцни два часа. Комбинираните препарати, од друга страна, може да се земат до дванаесет часа по вообичаеното време на внесување, без да се изгуби заштитниот ефект.

Зголемениот ризик од тромбоза со комбинирани орални контрацептиви зависи од дозата како резултат на естрогенската компонента. Но, поновите прогестини од третата и четвртата генерација како што се десогестрел, дроспиренон, хлормадинон и диеногест, исто така, играат своја улога, според Уде. Затоа, тие не се погодни за пушачи, жени со прекумерна тежина, корисници над 35 години и жени со семејна историја на тромбоза. Ова исто така важи и за трансдермална апликација: „Употребата како лепенка не е гаранција дека нема да има тромбоза“, предупреди Уде.

Левоноргестрел (Пидана®), препарат за прогестоген, е исто така достапен за да се спречи несакана бременост по незаштитен однос. Ако се земе пред зголемувањето на лутеинизирачкиот хормон (LH), активната состојка ја одложува овулацијата за неколку дена. Бидејќи спермата може да преживее најмногу пет дена во женското тело, ова спречува оплодување. Меѓутоа, ако ЛХ веќе се зголемува, левоноргестрелот повеќе не е ефикасен. Втората активна состојка што е достапна од аптеките без рецепт се нарекува улипристал ацетат (Ella one®) и сè уште е ефективна кога LH е во пораст, но јајцето сè уште не е распукано. „Според моменталната состојба на науката, овој ефект произлегува од карактеристиката на рецепторот-модулатор“, рече Уде. Како селективен модулатор на рецептори на прогестерон, улипристалниот ацетат, очигледно, исто така делува директно на фоликулот, поради што агенсот може да се земе и до 120 часа по незаштитен однос. Максимален временски прозорец од 72 часа се однесува на левоноргестрел.

„Важна за консултацијата е информацијата дека корисникот мора да користи контрацепција за целиот остаток на циклусот“, потенцира Уде. Покрај тоа, менструацијата може да се појави подоцна и посилна од вообичаеното. Левоноргестрел не е погоден за жени со зголемен ризик од тромбоза.