Спроведување на мерки за превентивна медицина во областа на алергии
Очигледно е дека во некои семејства постои поголема инциденца на алергии и децата родени во такви семејства имаат поголема веројатност да бидат дијагностицирани во текот на нивниот живот со разни форми на алергии. Оваа генетска предиспозиција за алергиски реакции се нарекува атопија, а нејзиниот развој во различни фази на развој и во различни форми на клиничка презентација е познат како атопичен одење.
Се покажа дека повеќе од половина од децата од семејства со атопија ќе развијат барем една алергија во текот на нивниот живот, за разлика од оние од неатопични семејства каде што само 1 од 5 деца ќе бидат дијагностицирани со разни алергии. Се смета дека оние деца кај кои двајцата родители страдаат од одредена алергија или чии браќа и сестри веќе биле дијагностицирани со разни алергиски реакции би биле изложени на најголем ризик. Меѓутоа, во повеќето случаи, децата нема да развијат ист тип на алергија како нивните родители или роднини, ниту секогаш ќе следат класичен модел кој започнува со атопичен дерматитис и/или алергии на храна и подоцна ќе биде поврзан со алергии на дишните патишта. астма и алергиски ринитис.
Атопичниот одење може да се започне дури и на возраст од новороденчето, така што подоцна може да се одвива последователно во текот на неговиот живот и само ретко, ќе се случи тој да се повлече спонтано. Сепак, не треба да се толкува едноставно како еволутивен марш од лесна фаза на атопични заболувања до влошување на нив, ниту пак дека појавата на атопичен дерматитис или алергии на храна е привилегија на раното детство и алергискиот ринитис и алергиската астма ќе се развиваат само по предучилишна возраст. Овие толкувања можат да ја потценат индивидуалната варијабилност и хетерогеноста на атопичните болести.
Иако производството на IgE започнува во 11-та недела од бременоста, веднаш по раѓањето може да има најмногу склоност да се исуши кожата што подоцна може да се развие во атопичен дерматитис. Дури и во првите недели или месеци од животот, бебето може да реагира по контакт со протеински алергени, како што се кравјо млеко или протеини од јајца. И силниот алергиски одговор на нив често може да се смета како можен индикатор за зголемена атопична реактивност воопшто, како на другите видови на алергени на храна, така и на респираторните алергени.
Сензибилизација на алергени во животната средина: грини, полен, животинска епителија или мувла, обично бара подолго време на изложеност и обично се забележува во предучилишниот или раниот училишен период. Станува сè појасно дека не само нашата генетска предиспозиција може целосно да ја објасни оваа нова епидемија на алергии, која се шири со застрашувачка брзина кај населението на многу рана возраст. Одлучувачка улога продолжуваат да играат драматичните промени во нашето опкружување и нашите навики во исхраната. Манифестацијата во текот на животот на одредени атопични болести е под силно влијание на одредени посебни услови, вклучително и раѓања со царски рез, недостаток на доење, злоупотреба на антибиотици или антациди, недостаток на витамин Д, прекумерна хигиена, загадување, пушење, алкохол, лоши навики во исхраната или влијанието на хормоналните фактори може да бидат дефинирачки.
Од оваа перспектива, превентивната медицина може да игра многу важна улога кај алергиските болести. Е ги вклучува сите примарни, секундарни и терцијарни мерки за превенција и тие ќе имаат за цел идентификување на лични ризични фактори за алергиски болести, утврдување на личното ниво на ризик, детална проценка на начинот на живот и неговото влијание врз состојбата на атопија, воспоставување персонализиран план на профилакса и/или специфична имунотерапија според асимптоматските или манифестирани алергиски сензибилизации развиени, како и препораки поврзани со диета и случајно или предвидливо изложување на разни алергени извори.
Целта на примарната превенција ќе биде да се спречи појавата на алергиска сензибилизација и нови случаи на атопични болести со намалување на факторите на ризик. Ова е обид да се спречи развојот на атопични заболувања или абнормални алергиски реакции кај целосно здрави луѓе.
Ваквите мерки обично се насочени кон периодот на бременост, ако се знае дека еден или двајцата партнери имаат лична или семејна историја на алергии и се насочени кон новороденчиња на кои им е дијагностициран степен на ризик за развој на атопични заболувања во истиот контекст. семејна агрегација на атопија.
Развојните фази во кои може да се направи примарна превенција се антенаталниот период, постнаталниот период, па дури и раното детство. Ова го покренува природното прашање дали се препорачува одредена храна за време на бременоста. Очигледно е дека исхраната на бремената жена мора да биде здрава и избалансирана бидејќи може да влијае на здравјето на детето.
Треба да се напомене дека неоправданите ограничувања во исхраната за време на бременоста можат да имаат штетни ефекти врз здравјето на мајката и фетусот. Избегнувањето на алергени од храна е оправдано само ако мајката е навистина алергична на одредена храна и изложеноста на мајки за време на бременоста на алергени од храна може напротив, дури и да ја стимулира толеранцијата на доенчињата кон нив.
Исто така, се покажа дека мајчината диета богата со овошје, зеленчук и риба може да спречи алергиска сензибилизација и евентуално развој на астма кај деца. Ефектот од спречување на развој на алергии со внес на полинезаситени масни киселини од рибино масло може да стане очигледен доколку се администрираат од 20-та недела од бременоста и во првите 3-4 месеци од доењето.Имаше намалување на ризикот од сензибилизација на јајцата. и кикирики кај деца чии бремени мајки земале додатоци на рибино масло.
Превентивната администрација на витамини А, Е, Ц, минерали (цинк, бакар, селен, калциум, цинк, фосфор) и антиоксиданти не е поддржана од докази за квалитет. Но, превентивната администрација на витамин Д за време на бременоста и во првата година од животот може поволно да влијае на намалувањето на преваленцата на алергиски болести. И бидејќи во последниве години беше речено дека како што ја "легнувате" цревната флора на детето, така и тој ќе спие ", се предлага додавање на перинатален пробиотик како средство за воведување на микробна имуностимулација од раниот живот на доенчето.
Познато е дека цревната микробиота на новороденчињата потекнува од цревната микробиота на мајката, или мигрирана трансплацентарна, или од изложеност за време на раѓање, или од пренесување на бактерии од гастроинтестиналниот тракт на бремената жена на мајчиното млеко. Во овој контекст, на атопични бремени жени може да им се препорача да администрираат Lactobacillus rhamnosus GG, како пробиотик за кој се покажа дека е ефикасен од 36-38 недела од бременоста и може да се продолжи за време на доењето или кај мајката, или со директна администрација на доенчиња до возраст од 3-6 месеци.
Пренаталниот додаток на пробиотик има за цел да обезбеди микрофлора која претежно се состои од лактобацили и бифидобактерии, слична на онаа на секое здраво дете со доење. алергични на нивните деца.
За време на доењето не се препорачува посебен вид мајчинска диета за да се спречи алергијата на бебето поради можните последици врз исхраната на мајките и доенчињата. Тековните докази не покажуваат никаква корист од диетата што исклучува храна со потенцијал за алергија за време на доењето.
Елиминацијата на кравјо млеко, јајца и производи од соја од исхраната на доилки со атопичен дерматитис честопати се поврзува со незначително намалување на сериозноста на дерматитисот. И ексклузивното доење треба да се промовира во првите 6 месеци од животот затоа што мајчиното млеко има мноштво нутритивни, имунолошки и психолошки придобивки.
Ексклузивното доење може да го намали ризикот од алергиски заболувања преку неколку механизми: намалена изложеност на егзогени антигени, антиинфективна заштита, стимулирање на созревањето на гастроинтестиналната мукоза и развој на цревната микробиота и имуномодулаторно и антиинфламаторно дејство на мајчиното млеко. доење бидејќи мајчиното млеко не е достапно, обично се препорачува да се користи млечна формула заснована на делумно хидролизирани протеини од сурутка или формула со интензивно хидролизирани протеини на казеин во првите 4-6 месеци.
Започнувањето на комплементарно хранење или диверзификација вклучува појава на толеранција на конзумирани алергени во храната.Во развојот на орална толеранција беше откриено дека возраста на изложеност е важен фактор, заедно со својствата на алергенот, изложеноста и генетскиот багаж на доенчето. Воведувањето комплементарна храна се препорачува по возраст од 4-6 месеци без оглед на начинот на исхрана и атопичен ризик. Откако ќе се иницира комплементарна храна, се препорачува да се вклучат потенцијално алергиска храна на ист начин во исхраната на децата без оглед дали имаат алергиски ризик, но со посебен надзор кај доенчиња со тежок атопичен дерматитис, особено за одредени категории на алергени за храна се сметаат за опасни.
Не е пронајдена поврзаност помеѓу потрошувачката на органски производи (месо, овошје, зеленчук, јајца) и развојот на атопичен егзема, рекурентно отежнато дишење или атопична сензибилизација воопшто. Сепак, се чини дека само потрошувачката на органски млечни производи е поврзана со помал ризик од егзема.
Различни други препораки за исхрана како што се: потрошувачка на риба богата со омега-3 киселини за спречување на астма, дополнување со рибино масло кај доенчиња и деца за спречување на алергиски болести, администрација на пробиотици веднаш по раѓањето за да се спречи развој на алергиски болести, администрација на пребиотици, витамин Д, или девствено кокосово масло, администрација на говезда колострум, спирулина, мангостен или други додатоци во исхраната, исто така, за да се спречат алергиски болести, чека научна валидација.
Меѓу превентивните мерки насочени кон изложеност на респираторни алергени може да се споменат: ограничување на изложеноста на висока концентрација на грини или мувла во првата година од животот, присуството или отсуството на домашни миленици продолжува да се расправа жестоко, најновите научни податоци тврдат дека за нив во првите години од животот на детето може да има позитивно влијание врз алергиските манифестации, забраната за активно и пасивно пушење затоа што негативно влијае на вродениот и стекнат имунитет, а раниот влез во заедницата ниту спречува развој на алергии ниту може да се смета како фактор на ризик. за нивниот развој.
Секундарната превенција ги идентификува луѓето кои се веќе алергиски сензибилизирани и кои очигледно имаат фактори на ризик за развој на алергиски болести. Целта на секундарната превенција е исто така да се спречи развојот на нови алергиски имунолошки одговори кај оние кои имаат клинички симптоми кои спаѓаат во одредена алергиска состојба.
Со следење на алергиската сензибилизација со текот на времето и без лекови, може да придонесе за рано дијагностицирање и брзо спроведување на мерките за персонализирана профилакса. Така, можно е да се промени природниот тек на атопичните болести, што честопати е насочено кон влошување или разгранување на веќе постоечката алергиска сензибилизација, а целта е да се зголеми благосостојбата на пациентот и да се намалат неговите последователни страдања.
Советувањето направено на ова ниво ќе има за цел да ја контролира животната средина, да избегне контакт со каузалниот алерген и може дури и да разговара за алергии на респираторниот систем за специфична имунотерапија со алергени.
Терциерната превенција вклучува управување со постојните алергиски болести со цел враќање на функциите на пациентот, минимизирање на негативните последици од болеста, намалување на бројот на егзацербации и спречување на појава на компликации поврзани со нив. Ова е местото каде што и профилактичките мерки насочени кон елиминирање на алергените од околината на пациентот и точните терапевтски мерки и особено специфичните десензибилизации на алергените го наоѓаат своето место.
Додади коментар Откажи
Оваа страница го користи Акизмет за да ги намали несаканите пошта. Откријте како се обработуваат вашите податоци за коментари.