Срцев удар (миокарден инфаркт) причини, симптоми; третман

Срцев удар (миокарден инфаркт) е една од најчестите причини за смрт во Германија. Здравиот начин на живот може да помогне во спречување на срцеви заболувања. Во случај на акутен срцев удар, потребна е брза акција.

Прва помош за срцев удар

Ако препознаете симптоми на срцев удар кај друго лице:

Јавете се на бројот за итни случаи на 112.
Објаснете дека тие имаат сомневање за срцев удар. Контролниот центар не испраќа едноставна амбуланта, туку амбуланта со брза помош.
Наведете го вашето име и името и адресата на засегнатото лице.
Опишете го најбрзиот начин да ве најдат (на пр. Страничен влез, 3 кат, стан од левата страна) и проверете дали куќата е добро осветлена кога е темно.
Поставете го лицето погодено со горниот дел од телото малку подигнато и проверете дали не смрзнува. Отворете ограничена облека и бидете смирени.
Ако се присутни нитрокапсули, дајте му на лицето една или две капсули - но не повеќе!

Што е срцев удар?

Срцев удар (исто така, миокарден инфаркт или миокарден инфаркт) е опасен по живот настан што е предизвикан од ненадејна, целосна блокада на коронарниот крвен сад.

Кога една од трите големи коронарни артерии се затвора, дел од срцевиот мускул повеќе не се снабдува со кислород и хранливи материи. Ако садот не се отвори за кратко време, мускулното ткиво кое е отсечено од снабдувањето со крв умира. Зафатеното ткиво се нарекува инфаркт. Колку е поголем затворениот сад, толку е поголем инфарктот.

Мажите имаат поголема веројатност да развијат најчести срцеви заболувања отколку жените, но вкупната стапка на смртност кај жените е значително поголема.

Срцев удар: видови

Срцето се снабдува од две големи коронарни артерии кои се поврзани со главната артерија. Задниот wallид на срцето се снабдува со десната коронарна артерија. Левата артерија е одговорна за снабдување на предниот heartид на срцето.

Ако левата срцева артерија е блокирана, тоа е инфаркт на предниот wallид. Инфаркт на задниот wallид е стеснување на десната срцева артерија. Разликата се однесува на местото на потекло и дефинира дали срцевото мускулно ткиво на предниот или задниот wallид е под влијание на недостаток на кислород.

Повеќето инфаркти на задниот wallид се таканаречени „тивки инфаркти“. Вртоглавица, отежнато дишење или општа слабост често се единствените знаци. Така, задниот инфаркт често останува незабележан и не се лекува, што го прави сè поопасен.

Срцев удар: причини

Причините за инфаркт на срцето лежат од една страна во начинот на живот на засегнатото лице, а од друга страна често се генетски. Ризикот од срцев удар се зголемува особено преку:

зголемено ниво на маснотии во крвта (ЛДЛ холестерол)
висок крвен притисок
Дијабетес мелитус
Чад
Дебелината
Седентарен начин на живот
стрес

Зголемениот холестерол и шеќерот во крвта се таложат како наслаги во срцевите садови и ги оштетуваат. Ова создава локални воспаленија што можат да лузнат. Ако крвниот притисок е трајно превисок, ова придонесува за процеси на промена на кардиоваскуларните wallsидови. Како резултат, срцето треба посилно да пумпа за да ја пренесе крвта низ стегнатите садови и затоа е изложено на поголем стрес. Пушењето промовира стврднување на артериите (артериосклероза), исто така ги оштетува крвните садови и го зголемува ризикот од формирање на згрутчување на крвта.

Дебелината и недостатокот на вежбање го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес тип 2 или висок крвен притисок. Покрај тоа, прекумерната тежина честопати се поврзува со нездрава диета со висок холестерол.

Симптоми на срцев удар

Силна болка: Болката трае најмалку 5 минути и се јавува претежно во градите или задниот дел на градната коска. Болката зрачи и во други делови од телото како на пр Б. раце, горниот дел на стомакот, лопати, грбот или вратот и вилицата.

Масивна затегнатост: Постои ненадеен, насилен притисок или силно чувство на стегање во областа на срцето.

Насилно горење: Болката во срцев удар може да се изрази и како силно чувство на печење.

Гадење, повраќање, отежнато дишење и болка во горниот дел на стомакот: Срцев удар може да се појави и со неспецифични симптоми. Овие вклучуваат B. гадење, отежнато дишење, болка во горниот дел на стомакот и повраќање. Ако овие поплаки, кои инаку може да се појават во врска со други болести, се појават до степен што никогаш претходно не бил искусен, може да има срцев удар зад нив.

Пот од страв со ладна, бледа кожа: Во случај на срцев удар, често постои дополнителен страв, Се забележува Б. со блед тен и ладна пот.

Срцев удар: дијагноза

Во амбулантата, лекарот за итни случаи ги испитува срцевите струи на пациентот со помош на електрокардиограм (EKG). Одредени абнормалности може да укажуваат на срцев удар и се утврдуваат врз основа на кривата на ЕКГ. Најважниот дел од кривината е „ST-траса“. Неговиот тек честопати обично се менува (т.н. инфаркт на миокардот во височината на СТ). Сепак, срцев удар, исто така, може да биде присутен без јасна височина СТ. ЕКГ исто така покажува дали срцевиот удар довел до срцеви аритмии.

Тест на крвта

При акутен срцев удар, клетките на срцевиот мускул умираат и ослободуваат одредени протеини (ензими) во крвта. Ова ја менува пропорцијата на таканаречените срцеви ензими во крвта (вклучувајќи тропонин Т, ЦК-МБ). Земениот примерок од крв се испитува за овие ензими. Зголемените вредности укажуваат на срцев удар.

Но, дури и ако ЕКГ и вредностите на крвта не даваат јасни индикации за срцев удар, тој може да биде присутен. Во такви случаи, прегледите се повторуваат по 6 часа, бидејќи ефектите од миокарден инфаркт понекогаш се покажуваат само по одложување на ЕКГ и вредностите на крвта. Кардиологот може да постави конечна дијагноза само по 24 часа.

Покрај EKG и крвни тестови, може да бидат потребни дополнителни тестови:

Ехокардиографија

Срцевиот мускул може да биде ослабен со срцев удар. Ехокардиографијата е ултразвучно скенирање на срцето што може да се користи за да се утврди дали срцето е слабо (срцева слабост). Лекарот проверува дали срцето сè уште може да пумпа доволно крв во телото.

Срцев катетер

Прегледот на срцевиот катетер се користи за да се направат видливи стеснетите или целосно затворени коронарни садови со употреба на контрастен медиум (коронарна ангиографија). Покрај тоа, кардиологот може да го третира срцевиот удар директно за време на прегледот на срцевиот катетер со истегнување на садот, на пример со помош на балон.

Срцев удар: курс

Ако курсот е некомплициран, пациентите со срцев удар минуваат помеѓу 7 и 14 дена во болница. Потоа, третманот што следи се одвива во клиника за рехабилитација или центар за амбулантска терапија. Како дел од овој третман, засегнатите се подложени на терапија за вежбање, здравствено образование и психолошка стабилизација. Учеството во амбулантски групи на срце исто така се препорачува за да се олесни реинтеграцијата во секојдневниот и професионалниот живот.

После срцев удар, секој заболен треба редовно да прегледува интернист или кардиолог.

Срцев удар: терапија/третман

Што може да стори лекарот?

Првични мерки

Веднаш штом ќе пристигне лекар за итни случаи, следниве првични мерки ќе бидат преземени на лице место:

Позиционирање со подигнат горниот дел од телото
Снабдување со кислород преку назогастрична цевка кога заситеноста со кислород е под 95%, тешкотии во дишењето или акутна срцева инсуфициенција
Воспоставување венски пристап за администрација на лекови
Поврзување на пациентот со ЕКГ или монитор со следење на отчукувањата на срцето, срцевиот ритам, сатурацијата со кислород и крвниот притисок
Спасувачки тим подготвен да дефибрилира

Повторно отворање на погодениот срцев сад (терапија со реперфузија)

Понатамошна терапија треба да се спроведе во болницата во текот на првите 90-120 минути по појавата на болка со цел повторно да се отвори (реперфузија) затворениот сад и да се спаси загрозеното срцево мускулно ткиво.

Ако има одделение за кардиологија со лабораторија за срцев катетер, се прави коронарна ангиографија со балон дилатација/PTCA и имплантација на стент. По проширувањето на коронарните артерии, се поставува нерѓосувачки челичен васкуларен потпор (= стент) на стегањето за да се спречи повторно затворање.

Доколку потребната опрема не е достапна на клиниката, фибринолизата треба да се изврши во рок од 30 минути. Целта е да се раствори тромбот со интравенски администрирани лекови (фибрин или тромболитици) така што протокот на крв во садот повторно работи. Пациентот треба да биде префрлен во кардиолошки центар за коронарна ангиографија во следните 3 до 24 часа.

По успешната акутна терапија, пациентите се следат во одделот за интензивна нега 2-3 дена. ЕКГ и крвниот притисок континуирано се следат. Покрај тоа, погодените постепено се мобилизираат под водство на физиотерапија.

Лекови

Повеќето пациенти добиваат повеќе лекови за време на акутната фаза. Опијатите (на пр. Морфиум) работат против болката. Вентилацијата со кислород и нитратите го подобруваат снабдувањето на срцевиот мускул. Ацетилсалицилна киселина (АСА) спречува формирање на тромби. Покрај коронарна ангиографија, понекогаш се користат и други антикоагуланси и антиинфламаторни лекови како што се клопидогрел, антагонисти на гликопротеин IIb/IIIa или хепарин. Бета блокаторите, АКЕ инхибиторите и други супстанции исто така можат да бидат корисни во терапијата со лекови.

При долготраен третман главно се препишуваат ацетилсалицилна киселина, клопидогрел, бета блокатори, статини (лекови за намалување на холестерол) и АКЕ инхибитори.

Покрај тоа, експертите ги советуваат сите пациенти да прават годишна вакцинација против грип.

Операција за бајпас е неопходна ако стеснувањето е на неповолно место или е толку обемно што дилатацијата на балонот или стентирањето повеќе не можат да помогнат. Постапката е сериозна. Покрај вообичаените ризици од хируршка интервенција, срцеви аритмии може да се појават за време на постапката. Во меѓувреме, сепак, бајпас-операцијата се смета за рутински третман и е најчесто извршена кардиохирургија во Германија.

Васкуларните констрикции можат да се премостат со бајпас. Протокот на крв се пренасочува преку сопствената вена на телото, пренесена на друго место, или преку садови направени од вештачки материјал. Крвниот сад што го премостува јазот се нарекува бајпас.

Со класичниот бајпас, градите се отвораат. Здрав сад, на пример, вена на ногата или артерија од wallидот на градниот кош, се отстранува од пациентот под општа анестезија. Потоа се пресекува градната коска и срцето се запира за кратко време. Во меѓувреме, телото се снабдува со крв богата со кислород преку машината за срце и бели дробови.

Надвор од стеснувањето, коронарната артерија се отвора околу три милиметри. Во овој момент, хирургот шие едниот крај на бајпас артеријата, додека другиот крај е поврзан директно со аортата или со една од двете артерии на раката. Ова обезбедува пренасочување и срцевото мускулно ткиво зад стегањето повторно е соодветно снабдено со крв.

Класичниот бајпас вклучува повеќе ризици отколку бајпасот со употреба на операција во клучалка (ендоскопска хирургија). Само неколку мали засеци помеѓу ребрата се неопходни за премостување на оштетените коронарни артерии. Срцето не мора да биде поврзано со машината за срце и бели дробови за време на оваа операција. Лекарот работи на срцето што чука. Тоа многу помалку го оптеретува пациентот.

Хомеопатијата за срцев удар

Во случај на многу срцеви заболувања, хомеопатијата нуди добри можности за поддршка на конвенционалната терапија. Толеранцијата на лекови за срце може да се подобри со хомеопатски лекови.

За пост-третман на срцев удар, покрај конвенционалната терапија, на пример Myrtillocactus D2 (кактус од боровинка).

Акупунктура по срцев удар

Пушењето е табу после срцев удар. Покрај терапијата за однесување или хипнозата, акупунктурата исто така може да ви помогне засекогаш да се откажете од пушењето. Пушењето е зависност и, ако го одвикнеш, носи симптоми на повлекување. Овие може да се стават под контрола со акупунктура. Нервозата, прекумерната стимулација и можноста за концентрација може да се олеснат на овој начин.

Вежбајте по срцев удар

После акутен срцев удар, физичкиот напор треба да се започне полека, внимателно и под медицински надзор. За ова не се потребни посебни вежби за срцеви вежби. Повеќе движења можат да започнат во секојдневниот живот:

Користете скали наместо лифт или ескалатор.
Поминете пократки растојанија со велосипед наместо со автомобил.
Покријте долги растојанија пеш.
Куче може да ве мотивира да добиете повеќе свеж воздух.

Спречете срцев удар

Избегнување или намалување на вишокот тежина: Јадете балансирана исхрана. Јадете претежно житарки, компири, овошје и зеленчук. Треба да консумирате само колбаси и месо двапати неделно и да консумирате малку шеќер и малку маснотии.

Вода: Пијте најмалку 1,5 литри на ден (вода или незасладен чај).

Премести: Ако е можно, вежбајте три до четири пати неделно најмалку половина час. Спортовите за издржливост се најпогодни (на пр. Пешачење, пливање, возење велосипед, џогирање).

Без никотин: Воздржете се од пушење.

Поставување на нивото на шеќер: Дијабетичарите треба да соработуваат со својот лекар за да ја следат контролата на нивото на шеќер. Ова не смее да биде трајно премногу високо.

Избегнувајте стрес: Направете 15 минути дневно вежби за релаксација (на пр. Автогенски тренинг, јога, медитација, прогресивна мускулна релаксација).

Внимавајте на нивото на холестерол и јадете малку животински масти. Доколку е потребно, разговарајте за понатамошните мерки со вашиот лекар.

Срцев удар кај постари лица

Околу една четвртина од сите пациенти со срцев удар се над 75 години. Во случај на вонредна состојба, постарите лица честопати немаат типични знаци, така што во многу случаи срцевиот удар не се препознава веднаш како таков. Петина од пациентите постари од 65 години немаат болка во градите по срцев удар. Особено во староста, треба да се земе предвид добрата профилакса за да може да се спротивстави на абењето и раскинувањето на телото со текот на времето. На постарите лица треба редовно да им се проверува липиди во крвта и да посветат посебно внимание на здравата исхрана.

Срцев удар кај деца

Децата чии родители веќе претрпеле срцев удар, имаат двојно поголема веројатност да се разболат во споредба со децата кои немале претходно постоечка состојба.

Покрај тоа, прекумерната тежина кај децата може да ја постави основата за подоцнежни болести како што се срцев удар или дијабетес тип II. Кај корпулентни 8-15 години, веќе може да се најде задебелување на крвните садови. Да се биде премногу прекумерна тежина ги оштетува срцето и крвните садови дури и во детството и доведува до значително поголем ризик од срцев и мозочен удар.

Срцев удар во бременоста

Womenените се изложени на зголемен ризик од срцев удар за време на бременоста. Можните последици се фатални, особено во последниот триместар од бременоста. Поради хормоналните промени што ги поминуваат жените за време на бременоста, ризикот од срцев удар е три до четири пати поголем од оној на небремени жени од иста возрасна група. Јачината на васкуларниот wallид се намалува во ова време, како и кај коронарните артерии. Таквиот процес го фаворизира одвојувањето на слоевите на theидот на крвниот сад. Досега, сепак, теоријата беше демонстрирана само во експерименти со стаорци.

Најчесто поставувани прашања за срцев удар

Колку долго во болница по срцев удар?

Тоа зависи од тоа колку лош бил срцевиот удар. Ако имате срцев удар, без некои посебни компликации, често може да одите дома по една недела. Во тешки случаи, може да потрае 3 недели пред да можете да ја напуштите болницата. За должината на престојот во болница, најважните фактори се колку лошо влијаело срцето и колку брзо работи повторно нормално по акутниот настан.

Колку долго на боледување по срцев удар?

Кога погодените можат да се вратат на работа, зависи пред се од стресот на работа. Во некои случаи можете да продолжите со работа по 2-3 недели. Во случај на многу физичка или психолошка стресна активност, може да трае 4-6 недели.

Што е ангина пекторис?

Поплаки за ангина пекторис се болка во градите што често се чувствува како досадна, стегање или притискање, а понекогаш и како горење. Тие се базираат на циркулаторно нарушување на коронарните артерии и недоволно снабдување на срцевиот мускул. Тие се типичен симптом на коронарна срцева болест (КСБ). Сепак, секој напад на ангина пекторис може да биде и срцев удар.

Што е Акутен коронарен синдром?

Терминот акутен коронарен синдром опишува разни кардиоваскуларни болести кои произлегуваат од оклузија или стеснување на коронарна артерија. Ова исто така ги вклучува двата главни форми на срцев удар, миокарден инфаркт не-СТ со елевација (НСТЕМИ) и миокарден инфаркт на СЕ-качување (СТЕМИ). Ако не се лекува, акутниот коронарен синдром доведува до ненадејна срцева смрт.

Која е разликата помеѓу срцев и мозочен удар (церебрален инфаркт)?

Срцев удар (познат и како миокарден инфаркт, срцев удар или срцев удар) е локално нарушување на циркулацијата. Поради стеснување на коронарна артерија, срцевиот мускул веќе не е соодветно снабден со кислород и хранливи материи.

Мозочен удар (вклучувајќи мозочен удар, апоплексија) се јавува кога одеднаш се случи снабдување со крв во дел од мозокот. Како резултат, мозокот не се снабдува со доволно кислород и хранливи материи.