Срцева аритмија дијагностицирање и третман ангиомедицинска болница
Срцевите аритмии (нарушувања на ритамот) се промени во срцевиот ритам во однос на фреквенцијата, регуларноста или обете. Се нарекува забрзано чукање на срцето, кога срцето чука побрзо од нормалното тахикардија (над 100 отчукувања/минута). Кога срцето чука со бавно темпо се нарекува брадикардија (помалку од 60 отчукувања/минута). Кога срцето работи во нормални граници, неговиот ритам има вредности помеѓу 60 и 100 отчукувања во минута и електричниот импулс се спроведува на нормалните физиолошки патеки на спроводливост (синусен ритам).
Не секој ритам што е необичен, се дијагностицира како аритмија. На пример, за време на физички напор е нормално да се зголемува срцевиот ритам за да се справи со зголемената потреба на кислород во организмот (синусна тахикардија); истото може да се случи во случај на треска, силна болка или вознемиреност или во случај на прекумерна потрошувачка на кафе или други енергетски средства. За време на спиењето е нормално да се намалува срцевиот ритам, а во случај на спортисти за изведба или обучени луѓе кои имаат постојана физичка активност, нормално е срцевиот ритам да биде мал при мирување (синусна брадикардија).
Зошто се опасни?
Не сите аритмии се опасни или произведуваат симптоми, односно се манифестираат со палпитации (чувство дека срцето чука премногу брзо или премногу бавно, чувствува силни отчукувања на срцето или паузи или чувство дека срцето стои мирно), замор, задушување, болка во градите, вртоглавица или несвестица или други специфични знаци и симптоми. Постојат опасни аритмии што лицето не ги чувствува и очигледно не создаваат никакви симптоми, како и другите екстремни, аритмии кои произведуваат крајно досадни симптоми и се слабо толерирани од лицето, дури и ако не се опасно опасни. Затоа, за правилна и целосна дијагноза, историјата опишана од пациентот, начинот на кој ги чувствува или условите во кои се појавуваат и запираат палпитациите никогаш не се доволни, но секогаш се потребни дополнителни истражувања за да се открие со каква аритмија се соочуваме (покрај историја на болеста и комплетен клинички кардиолошки преглед, збир на крвни тестови, срцев ултразвук, електрокардиограм за одмор и 24-часовен мониторинг на ЕКГ Холтер и понекогаш потребни се повеќе елаборирани дополнителни истражувања, како што се електрофизиолошка студија или срцева МНР).
Главните причини за срцеви аритмии
Причините се повеќекратни и меѓу најчестите можеме да ги наведеме:
- коронарна атеросклеротична болест: исхемична срцева болест, ангина пекторис, миокарден инфаркт;
- кардиомиопатии (вродени или стекнати);
- инфекции: миокардитис, перикардитис, септичен шок
- нарушувања на тироидната жлезда: хипертироидизам или хипотироидизам;
- респираторна инсуфициенција, синдром на апнеја при спиење;
- хидроелектролитички дисбаланс: сериозна дехидратација, што влијае на нормалната серумска концентрација на калиум, магнезиум, калциум;
- прекумерна потрошувачка на алкохол, тутун, кафе, лекови (кокаин, метамфетамин, итн.)
- генетски причини: наследни каналопатии
Видови на оружје
Во зависност од срцевиот ритам, тие се поделени на тахиаритмија (со брза фреквенција над 100/минута) или брадиаритмија (со намалена фреквенција под 60/минута). Во зависност од ритамот, тој е класифициран во редовни или неправилни аритмии. Во зависност од нивниот изглед на електрокардиограмот, тие се поделени на аритмии со тесен QRS комплекс (обично суправентрикуларно како што се: синусна тахикардија, синусна брадикардија, респираторна синусна аритмија, раскрсничка тахикардија, атријални екстрасистоли, атријална фибрилација и трепет, атријална тахикардија мултифокална атријална тахикардија, суправентрикуларна пароксизмална тахикардија) и аритмии со широк QRS комплекс (вентрикуларни екстрасистоли, неодржлива или одржлива вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација, аберантна суправентрикуларна тахикардија, атријална синдром на грижа на срцето и фибрилација на атријална фибрилација пејсмејкер).
Во зависност од клиничката состојба на пациентот, тие се поделени на тахиаритмии со хемодинамичка деградација (шок, отсуство на пулс) и овие обично бараат итна интервенција (администрација на електричен шок за враќање на нормалниот ритам на срцето) и тахиаритмии без хемодинамска деградација.
Дијагноза на аритмии, вхм се откриени?
За рана и правилна дијагноза што води до соодветен третман, потребен е комплетен пакет на испитувања. Така, се препорачува покрај кардиолошките консултации кои вклучуваат целосна анамнеза и клинички преглед, пациентот да изврши комплет крвни тестови, електрокардиограм, срцев ултразвук за да се исклучи можната структурна срцева болест и Холтер ЕКГ мониторинг кој ја евидентира електричната активност. на срцето подолг временски период (генерално, 24 часа се доволни, но понекогаш може да биде потребно продолжено следење до 7 дена), Постојат избрани случаи во кои е потребна поткожна имплантација на уредот за електрокардиографско следење за да ја бележи електричната активност на срцето за подолг временски период, до 3 години (ILR - вградувач на јамки за вградување). Исто така, во некои случаи може да бидат потребни дополнителни инвазивни истражувања, како што се електрофизиолошка студија или срцева магнетна резонанца. Овие ќе му дадат на специјалистот комплетен преглед на нарушувањата на срцевиот ритам.
Интервју за срцеви аритмии со г. Д-р Александру Дојч
Третман на срцеви аритмии
Постојат бенигни аритмии кои обично не бараат никаква медицинска интервенција (синусна тахикардија, повеќето изолирани атријални или вентрикуларни екстрасистоли), но некои аритмии бараат третман, или затоа што се крајно симптоматски и иако не се воопшто опасни, се манифестираат манифестации кои се прилично тешки за дијагностицирање. толерирани за пациентот, или затоа што тие се опасни, па дури и опасни по живот (постојана вентрикуларна тахикардија или со хемодинамичка нестабилност).
Третманот на аритмии во голема мера зависи од видот на аритмијата. Затоа е исклучително важно да се добие точна дијагноза. Ако е реверзибилна причина, едноставно исправување доведува до ремисија на аритмијата (на пример, корекција на електролитни нарушувања или дисфункција на тироидната жлезда во случај на хипертироидизам). Во случај на бенигни аритмии, но кои создаваат досадни симптоми за пациентот (изолирани или системски атријални или вентрикуларни екстрасистоли, синусна тахикардија, пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, итн.), Може да се примени антиаритмиски третман (обично бета-блокатори). опасна по живот, тогаш терапевтската стратегија вклучува од антиаритмичен третман со лекови до инвазивни техники на интервентна аблација (со радиофреквентен катетер или криоаблација извршена во лабораторија за електрофизиологија) или хируршка аблација, до инсталација на картоеодифибрилатор кој може да се засади (кој открива аритмија во времето на неговото производство) и испушта внатрешен електричен шок со враќање на нормалниот синусен ритам на срцето).
Како што реков претходно, третманот зависи многу од видот на аритмијата, има широк спектар на антиаритмични лекови, очигледно не без несакани ефекти (проаритмискиот ефект е еден од нив, т.е. произведува аритмии сам по себе со нивна едноставна администрација) исклучително е важно да се анализира односот ризик/корист при администрација на антиаритмици.
Компликации на срцеви аритмии
Бенигните аритмии обично не се придружени со компликации (освен степенот на толеранција на пациентот за симптомите што ги произведуваат, што е честопати причина за третман со лекови).
Во случај на аритмии со хемодинамичка деградација (атријална фибрилација или атријален трепет со многу брза вентрикуларна привлечност, одржлива вентрикуларна тахикардија или со хемодинамичка нестабилност, вентрикуларна фибрилација) потребна е итна интервенција за враќање на синусниот ритам на пациентот кој е во шок или акутен белодробен едем кардиореспираторен арест.
Во случај на атријален трепет или атријална фибрилација, без разлика дали е пароксизмална или постојана, постои ризик од тромбоемболиски настани (мозочен удар) поради фактот што оваа аритмија предиспонира формирање на тромби во срцевите шуплини кои подоцна можат да мигрираат во циркулаторниот систем што ќе стигне до артериите. и производство на мозочен удар, минлив исхемичен напад или емболичен мозочен удар. Одредени аритмии можат да влијаат на функцијата на пумпање на срцето со текот на времето што доведува до појава на срцева слабост со тахиаритмична кардиомиопатија. Неодамнешните студии покажуваат дека пациентите со атријална фибрилација имаат поголема веројатност да развијат сенилна деменција или Алцхајмерова болест во споредба со оние кои ја немаат оваа аритмија.
Одредени вентрикуларни аритмии се потенцијално опасни по живот за пациентот со зголемен ризик од ненадејна срцева смрт, затоа тие бараат целосно и сложено управување за да се утврди најефективната терапевтска стратегија (интервентна или хируршка аблација, интервентна терапија со поставување на истовремено всаден кардиоодефибрилатор или не со антиаритмичен третман).
Па така, се враќам на она што го спомнав погоре, имено колку е важно да се утврди правилна дијагноза кога се соочува со аритмија со цел да му користи на пациентот пациентот од оптимален медицински, интервентен и/или хируршки третман и да спречи потенцијални компликации споменати погоре.
Закажете консултации за дијагностицирање и третман на срцеви аритмии во болницата за ангиомедицински кардиоваскуларни болести
Ви благодариме и ве чекаме во болницата Ангиомедика - Кликнете тука за да ја видите локацијата на картата.