Срцева слабост - Детска кардиологија Iasi е специјализирана

Срцева слабост

1. Што е срцева слабост (HF)?

HF е состојба во која срцето не е во состојба да пумпа крв до органи и ткива, така што тие добиваат помалку кислород и хранливи материи од крвта и да добиваат крв од органите. Како резултат, ткивата добиваат помалку крв поради неможноста на срцето да пумпа, а од друга страна крвта стагнира и се акумулира во органите, поради неможноста срцето да ја прими. ИЦ може да има неколку причини (болести) што можат да го одредат. Најчести се:

Прашајте го вашиот лекар што е причината за IC во вашиот случај.

2. Како се манифестира ИЦ?

Пациентите со HF често го опишуваат почетокот на симптомите. Тие се разликуваат во зависност од тежината на болеста и варираат од пациент до пациент. Треба да се запомни дека овие симптоми не се специфични за HF и можат да се најдат кај други болести. Најчестите симптоми се:
Замор или намалена способност да се вложат напори.
диспнеа (чувство на задушување или отежнато дишење). Исто така, може да се појави ортопнеа (потреба да дишете само седејќи) или задушување ноќе.
кашлица, обично се суви и особено при напор или ноќе.
едем (отекување на стапалата поради задржување на течности во телото); тие обично се поврзани со зголемување на телесната тежина.
Секогаш кога имате еден или повеќе од овие симптоми, посетете го вашиот лекар што е можно поскоро.
За да се процени клиничката сериозност на ХФ, лекарите користат класификација заснована на врската помеѓу појавата на симптомите и степенот на напор (наречена класификација на NYHA, „Здружение за срце на Newујорк“, бидејќи е дизајнирана од американски истражувачи). Ова е едноставна и многу корисна класификација. Постојат 4 класи на сериозност:

• NYHA I: асимптоматски (замор или задушување);
• NYHA II: нема симптоми во мирување, но симптомите се појавуваат кога правите умерена физичка активност;
• NYHA III: нема симптоми на одмор, но симптомите се појавуваат кога правите лесна физичка активност (облекување, миење, одење, итн.);
• NYHA IV: симптомите се присутни и при мирување.
  HF може да се влоши поради неколку фактори. Тие не се движат отежнувачки или преципитирачки фактори на HF. Најчести се:
  - непочитување на животниот стил;
  - непочитување на третманот;
  - Појава на инфекција на белите дробови;
  - недостаток на контрола врз причините за ХФ (споменато претходно).
  Прашајте го вашиот лекар кои се факторите што можат да ја влошат еволуцијата на HF во вашиот случај. Прашајте како можете да ги спречите или контролирате овие фактори.

3. Како да се дијагностицира HF?

Дијагнозата на ХФ ја поставува лекарот врз основа на клинички прегледи и медицински тестови. Лекарот ќе се обиде со анамнеза (разговор со вас) да открие кои се симптомите, кога се појавиле, под кои услови се појавуваат, кои други болести ги имате, факторите што ја влошиле болеста. Потоа следи физичкиот преглед, преку кој лекарот се обидува да идентификува присуство на клинички знаци на ХФ. Така, лекарот може да го идентификува зголемувањето на срцето со удари на градите, може да забележи едем, може да палпира голем црн дроб (хепа томегалија), може да забележи проширување на југуларните вени (вени на вратот). Со помош на стетоскоп може да го забрза срцевиот ритам (тахикардија) и присуството на абнормални срцеви шумови или звуци, како и појава на абнормални звуци (белодробни) во белите дробови. Врз основа на анамнезата и физичкиот преглед, лекарот ги идентификува знаците на HF, ја проценува нивната сериозност и го утврдува планот за понатамошни испитувања.

Улогата на медицинските тестови е да се специфицира дијагнозата на HF, сериозноста на HF, ефективноста и можните несакани ефекти од третманот. Вообичаените медицински тестови што може да ги побара вашиот лекар се:

3.1. Вообичаени крвни тестови
Овие вклучуваат дозирање на хемоглобин (анемија може да ја влоши HF); број на леукоцити и формула (инфекцијата може да ја влоши HF); бубрежни тестови - уреа, креатинин (нарушена бубрежна функција може да се појави во напредните фази на HF, може да ја ограничи администрацијата на одредени лекови или може да биде последица на администрацијата на одредени лекови); јонограм - натриум, калиум, калциум, магнезиум (овие минерали може да се изгубат во урината како резултат на диуретици); дозирање на гликоза во крвта; дозирање на липиди во плазмата. Примероци од крв обично се земаат наутро. Неопходно е да не се јаде тоа утро. Вие ги земате лековите во одредените периоди, не влијаејќи на тоа да соберете примероци од крв. Прашајте го вашиот лекар кои тестови треба да ги направите и во кои интервали. Прашајте каде можете да ги направите овие тестови. Чувајте ги резултатите од тестовите и презентирајте се со нив на секоја медицинска посета.

3.2. Електрокардиограм (ЕКГ) (Слика 1)
Тоа е задолжителна анализа и обезбедува важни податоци за зголемување или намалување на отчукувањата на срцето, присуство на блокади на електричниот импулс, големината на срцето, присуство на срцева исхемија или миокарден инфаркт, итн.
Чувајте ги електрокардиограмите и одете на лекар секој пат. Присуство Слика 1 - Електрокардиограм (EKG) дури и од мали варијации му помага на лекарот многу
во разбирање и лекување на вашата болест.

3.3. Кардио-белодробна радиографија (Слика 2)
Визуелизирајте со помош на Х-зраци срцето (срцето), големите садови (аортата и пулмоналната артерија) и белите дробови. Изложеноста на Х-зраци бара изложеност на Х-зраци.Во принцип, нивото на зрачење е мало, но премногу често треба да се избегнува изложеност на зрачење со чести рентген зраци.
Х-зраците даваат информации за големината на срцето, големите садови и даваат важни податоци за состојбата на белите дробови.

3.4. Ехокардиографија (слика 3)
Тоа е важна анализа за пациенти со HF. Придонесува за дијагностицирање на HF, обезбедувајќи анатомски и функционални податоци на срцето, како што се функција на срцевиот залисток, контракција на срцето, зголемување на срцевите комори, задебелување на wallsидовите на срцето, присуство на течност околу срцето, појава на големи артерии итн. Оваа анализа е целосно неинвазивна и се базира на ултразвучна дијагностика.

Разговарајте со вашиот лекар за ехокардиографијата. Прашајте го во кое време треба да се повтори.

3.5 Тест за пешачење 6 минути
Тоа е едноставен тест со кој се мери растојанието поминато од пациентот
за 6 минути. Има вредност при проценка на сериозноста на HF и реакцијата
до третман.

3.6. Тест за вежбање
Тоа вклучува континуирано снимање на ЕКГ, отчукувањата на срцето и крвниот притисок додека обидувате стандардизиран напор, на велосипед или на неблагодарна работа. За време на вежбање, срцето троши повеќе крв обезбедена од коронарните артерии. Ако коронарните артерии имаат стеноза (стеснување) долж нивниот пат, тие не можат да обезбедат поголем проток на крв што му е потребно на срцето за да може да се напори. Ова се гледа на ЕКГ каде се случуваат промени. Тоа е многу корисен тест кај пациенти со исхемична срцева болест. Исто така, обезбедува важни информации за вашата способност за работа.

3.7. Компјутеризирана томографија (КТ) (слика 5)
Тоа е радиолошка техника (заснована на изложеност на зрачење), понекогаш бара администрација на супстанција за инјекции (средство за контраст). Може да биде корисно за откривање на причини за HF. Неодамна, со примена на специјален протокол (наречен „мулти-одделен КТ“), КТ може да ги визуелизира коронарните артерии.

3.8. Коронарографија (слика 6)
Тоа е инвазивна анализа (обично се изведува со пункција на феморалната артерија - главната артерија во основата на долниот екстремитет) што овозможува визуелизација на артериите што го наводнуваат срцето (коронарни артерии).
Коронарна ангиографија може да се заврши со ангиопластика, односно со проширување со надувување на балон во лезијата што
по вкус на садот, проследено со имплантација на метална цевка за да се одржи садот отворен (наречен стент). Понекогаш садовите
тие се погодени на повеќе места и/или сериозно стеснети и не е можна интервенција за дилатација. Под овие услови, може да ви биде понудена операција, аорто-коронарен бајпас. За повеќе информации прочитајте ја брошурата „Ангина“.

Прашајте го вашиот лекар дали тој или таа мисли дека овој тест може да биде корисен за вас. Иако ризиците од оваа постапка се генерално многу мали, прашајте го вашиот лекар за нив.

4. Како се третира ИЦ?

Во моментов нема третман што трајно ќе го излекува HF, но има лекови, специјални помагала и хируршки процедури кои навистина го продолжуваат животот на пациентите со HF и го зголемуваат нивниот квалитет на живот.

ИЦ не е болест во која треба да останете во кревет. Само во сериозни компензации на HF се препорачува одмор во кревет. Прашајте го вашиот лекар за совет за распоредот и видот на напорите.
Пациентите со HF можат да имаат нормален сексуален живот. Не избегнувајте да го прашувате вашиот лекар за продолжување на сексуалната активност.

Посебни ситуации каде можете да бидете и што треба да знаете
како понатаму се:
Летот: Зборувајте со вашиот лекар ако ви е дозволено да летате. Пијте доволно течности за време на летот, но не и алкохолни пијалоци. Ако летот е долг, добро е да се движите, за да се избегне формирање на едем. Избегнувајте да останете во иста позиција подолго време. Ако сте изложени на ризик од згрутчување на крвта, разговарајте со вашиот лекар за земање антикоагулантен лек за инјекции пред летот.
Возење на автомобил: општо е дозволено, но секогаш консултирајте се со вашиот лекар. Пациентите со неконтролирани нарушувања на срцевиот ритам, оние со тешки симптоми на HF или оние кои имале синкопа (губење на свеста) не смеат да возат, што може да ги загрози нивните животи и животот на оние околу нив.
вакцинација: е ефикасна мерка за спречување на респираторни инфекции кои можат да ја влошат HF. Вакцинацијата против грип се препорачува годишно за пациенти со HF, особено ако се постари или имаат чести декомпензација.

4.2. Третман со лекови
Третман со лекови на HF е задолжителен. Напредокот постигнат од медицината во оваа област е импресивен.
Обично, третманот на вашата болест се врши со неколку лекови. Лековите треба да се земаат секојдневно. Не земајте двојна доза ако заборавите да земете доза.
Направете дијаграм на распоредот за лекови. Земете распоред за лекови на секоја медицинска посета.

Што треба да знаете за лековите што ги земате:
- Кои се нивните ефекти?
- Кои се несаканите ефекти и што да се прави кога ќе се појават?
- Како да се администрираат лекови, колку пати на ден, како и односот со оброците?
- Кога треба да одите на лекар за тестови или да ги промените вашите лекови?

Нивото на антикоагулација мора да се потврди со анализа наречена INR.

Земањето антикоагуланси без редовно утврдување на INR може да биде опасно по живот. Во Романија, антикоагулантниот лек што се користи за орална администрација е аценокумарол (Синтром или Тромбостоп). Најчестиот несакан ефект на антикоагуланси е крварење. Во случај на реакции на крварење, веднаш одете на лекар. Прекинување и продолжување на антикоагулантните лекови се врши само под медицински надзор.

4.3. Третман на уреди

Во некои ситуации, клиничката состојба и преживувањето на пациентите со HF може да се подобрат со вградување електрични уреди. Само одредени категории на пациенти, избрани врз основа на многу строги критериуми, можат да имаат корист од овие уреди.

Пејсмејкери се корисни кога срцевиот ритам опасно опаѓа долго (7 години) и треба периодично да се проверува.

Задолжително е да се оди на лекар за редовно следење на параметрите на стимулаторот.

4.4. Кардиохирургија
Може да биде опција за пациенти со HF. Хируршката индикација ги зема предвид придобивките, но и можните ризици. Кардиохирургијата вклучува торакотомија (отворање на градниот кош), општа анестезија и привремен прекин на срцето (при што протокот на крв во органите се обезбедува со надворешен уред кој ја заменува функцијата на срцето). Операцијата на вентилот вклучува замена на вентил кој не работи со метална или биолошка протеза. Коронарна хирургија
го враќа протокот на крв во стесните артерии со изведување на „бајпаси“ (тоа се садови што ја поврзуваат аортата со погодените коронарни садови, со краток спој на стеснувањето).
Трансплантацијата на срце вклучува отстранување на заболеното срце и негово заменување со здраво срце од донатор (лице кое починало и се согласило за време на неговиот живот да донира органи).
Сите овие интервенции имаат одреден степен на ризик.

Разговарајте со вашиот лекар за ризикот од операција. Прашајте го вашиот лекар јасно да објасни зошто ви треба операција.
Вашиот лекар може да ви каже ризик од операција
тоа е преголемо, а придобивките се премали во вашата ситуација.
Не сметајте дека ова е драма. Лековите можат да ви помогнат
контрола на симптомите.

5. Кога да контактирате со вашиот лекар?

Во принцип, секоја ненадејна промена во вашето здравје треба брзо да се пријави на вашиот лекар. Постојат неколку ситуации што треба да ве вознемират:
- Болка во градите (секоја болка во градите треба да се земе предвид);

- Означено влошување на заморот, намален капацитет за вежбање, влошување на диспнеата;
- привремено губење на свеста (синкопа);
- Појава на палпитации;
- Зголемен едем;

- Зголемување на телесната тежина (кога надминува повеќе од 2,5-3 кг за една недела).

Добро е семејството да знае дијагноза, еволуција, можни компликации и третман на пациентот со HF. Членовите на семејството мора да бидат во можност да го набудуваат клиничкиот тек на пациентот со HF. Lивотен стил, диета, распоред за вежби, распоред за лекови треба да се испланираат со семејството. Семејството мора да ја обезбеди потребната психолошка поддршка на пациентот со HF.

---