Срцева слабост кај возрасни
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Д-р Кристина Питиш, примарен кардиолог
Срцевата слабост е клинички синдром предизвикан од неспособност на срцето да обезбеди проток на циркулацијата неопходен за задоволување на метаболичките потреби на организмот или обезбедување на него со симптоматско зголемување на притисоците во полнењето на срцето. За дијагноза, присуството на типични симптоми и знаци и објективни докази за структурни или функционални аномалии на срцето се задолжителни. Симптомите и знаците може да се должат на оштетување на левото срце, оштетување на десното срце или комбинација на доминација на еден од нив.
Сè повеќе, терминот „нарушена исфрлена срцева слабост“ се користи во повеќето случаи кога систолната функција на срцето е мала и „зачувана срцева слабост на исфрлање“ за оние состојби во кои фракцијата за исфрлање е нормална или малку ниска, лева комора со нормална големина, во присуство на сугестивни структурни промени: хипертрофија на ЛВ, дилатација на АС, дијастолна дисфункција на ЛВ. Последново најчесто е дијагноза на исклучување по елиминација на други состојби што можат да ја објаснат клиничката слика (на пр. Анемија, белодробни заболувања).
Преваленцата на срцева слабост е помеѓу 1-2% од возрасната популација, достигнувајќи над 10% кај над 70 години и над 20% кај над 80 години. Зачуваната исфрлање на срцевата слабост е почеста кај постарите лица, жените и оние со хипертензија или дијабетес. Срцевата слабост е причина за 5% од итните хоспитализации, е одговорна за 10% од зафатените легла и е одговорна за
2% од националните здравствени трошоци, главно заради трошоците за хоспитализација.
Тоа е повлажна состојба со неповолна прогноза по дијагностицирање со смртност од 5 години од 50%, смртност што зависи од појава на ненадејна смрт (со нарушувања на ритамот), прогресивна исцрпеност и терапија со ресинхронизација/имплант на дефибрилатор.
Патофизиолошките се должат на надминување на адаптивните механизми на молекуларно, анатомско, електрофизиолошко ниво со структурни абнормалности (миоцит, реновирање на ЛВ, коронарна), функционална (митрална инсуфициенција, хибернација на миокардот, аритмии, вентрикуларна дисинхронизам), невроморални генетски абнормалности, други фактори средина, коегзистенција на други патологии.
За дијагноза, следење на напредокот и прогнозата, следниве истражувања се задолжителни за сите пациенти: Трансторакална ехокардиографија, 12-оловен ЕКГ, биохемија, ХЛГ, натриуретични пептиди, радиографија на белите дробови. Во случај на избрани пациенти, индицирани се МНР, коронарна ангиографија, тестови за одржливост на миокардот (стресна ехокардиографија, МНР, СПЕКТ, ПЕТ), катетеризација десно/лево, тест за вежбање.
Целите на третманот при срцева слабост се однесуваат на реверзибилноста/запре прогресијата на ремоделирање и срцева дисфункција, се подобруваат функционалните капацитети и симптомите, се намалува бројот на хоспитализации, се намалува смртноста. Методите што се користат за постигнување на овие цели се промени во животниот стил, фармаколошки и нефармаколошки третман (интервентни/хируршки, уреди за имплантација, трансплантација на срце). Промената на животниот стил вклучува:
• следење на внесот на течности
• ограничување/забранување на внесот на алкохол
• намалување на телесната тежина со БМИ 70/мин, и покрај максималната или максимално толерираната доза на бета-блокатор.
Во однос на срцева слабост со зачувана исфрлена фракција, нема докази за намалена смртност или морбидитет од третманот. Се препорачува да се администрираат диуретици, соодветен третман на хипертензија и миокардна исхемија, правилна контрола на вентрикуларната привлечност со блокатори на калциум (верапамил/дилтиазем) или бета-блокатор.
Ова е од суштинско значење од повеќе причини: може да влијае на фармаколошки третман на срцева слабост (на пр. Оштетување на бубрезите), лекови за истовремена болест може да ја влошат срцевата слабост (на пр. НСАИЛ), интеракции со лекови го намалуваат придржувањето кон третманот (на пр. Бета-блокатори и бета-агонисти администрирани во ХОББ/астма), заедно го влошуваат клиничкиот и прогностичкиот статус (на пр. ДМ). Главните коморбидитети кои бараат внимание кај пациенти со срцева слабост се: анемија, болести на бубрезите, белодробни заболувања, дијабетес, гихт, дислипидемија, дебелина, нарушувања на спиењето, кахексија, неоплазми, еректилна дисфункција, аденом на простата, депресија.
Исто така е многу важно да се откријат и третираат рано факторите/ситуациите што можат да предизвикаат егзацербации: нарушувања на ритамот или спроводливоста, акутен коронарен синдром, механички компликации на миокарден инфаркт, пулмонален тромбоемболизам, хипертензивна криза, срцева тампонада, дисекција на аортата, кардиохирургија/некардијален, инфекции, егзацербации на коморбидитети, јатрогени причини (интеракции со лекови), дисфункција на тироидната жлезда, консумација на алкохол/токсични состојки итн.
Тоа вклучува имплантација на срцев дефибрилатор и терапија со ресинхронизација, интервентен или хируршки третман.
Индикација за имплантација на срцев дефибрилатор е секундарна превенција на аритмии со хемодинамичка нестабилност ТВ/ИВФ и при примарна профилакса на ненадејна смрт, без оглед на етиологија во функционална класа NYHA II-III и FEJ VS 120 ms во случај на BRS или> 150 ms во случај на друга морфологија на QRS комплекс. Исто така е индициран (индикација од класа IIа) кај симптоматски пациенти со атријална фибрилација со LFF
20 кг) ПРАШАЕ: дали е потребна операција на митрална и аортна валвула со намалена фракција на исфрлање (според горенаведеното)? Од 2 лекари ми беше наложено да оперирам (Општинска универзитетска болница во Букурешт), од 2 лекари да не оперирам во каква било форма (Воена болница Букурешт - ризик за смртност ЕУД СКОР додаток23%, логистика 10%), лекар беше воздржан (Болница СРИ Балотести), во итна болница во Флореаска, беше потребна операција на вентил. Во моментов сум хоспитализиран на операција во Флореаска. Ве молам, дајте ми совет. Ви благодарам и со нетрпение очекувам да ме контактирате.