Срцеви аритмии; Д-р

Стефан Валер е практикуван интернист и кардиолог веќе неколку години и е страствен во пренесувањето на комплексни медицински проблеми на наједноставен и разбирлив јазик што е можно.

Дознајте повеќе за д-р Харт и неговиот д-р. Проект за срце.

Линда Вајсер е лиценцирана докторка и страствен нутриционист, последниот е офлајн и преку Интернет преку нејзиниот блог alimonia.net.

содржина

Тема која многу ги загрижува, дури и помладите луѓе, се различните видови срцеви аритмии од сопнување на срцето, „срцева слабост“ до трчање на срцето. Дали е опасно?

дефиниција

Кои се аритмиите?

Срцевите аритмии, исто така познати медицински како аритмии, се едно неправилно чукање на срцето, кои можат да бидат предизвикани од широк спектар на причини и механизми.

Пред да се справиме со различните форми на аритмии и дополнителни удари (т.н. екстрасистоли), треба накратко да се потсетиме како функционира нашиот нормален, редовен срцев ритам. Нашето срце се собира околу 60-90 пати во минута во состојба на мирување и на овој начин испумпува приближно 4-6 литри крв низ нашата циркулација, пресметано на часот што е скоро 2 кади исполнети со крв. Ноќе, отчукувањата на срцето може да бидат и приближно 45 отчукувања во минута и на Конкурентни спортисти дури и на 35 отчукувања во минута паѓаат без ова да биде патолошко.

Сите овие дискутирани структури сега можат да доведат до нарушувања што можат да доведат до различни видови на срцеви аритмии:

Нарушувања на Генерација на стимули во областа на часовникот, дес Синусен јазол со резултат на обично премногу бавно чукање на срцето или отсуство на отчукувања на срцето (т.н. синдром на болен синус)
Нарушувања во областа на Импулсна линија, на пр. блокади во областа на AV јазол (т.н. атриовентрикуларен блок, AV блок)
Развој на дополнителни импулси, кои доведуваат до дополнителни удари, таканаречени екстрасистоли и насекаде во царството на срцето, така и во областа на ауриките (суправентрикуларни екстрасистоли, SVES), како и во областа на срцевите комори (вентрикуларни дополнителни удари, VES).

Различните видови на срцеви аритмии

Бидејќи многу различни структури на срцето се вклучени во формирањето и пренесувањето на електричните стимули во срцето, што може да предизвика нарушувања во секој случај, соодветно постојат многу различни форми на аритмии. Прво на сите, помеѓу нарушувања во формирањето на електрични импулси, тоа е Нарушувања на иритација и нарушувања во преносот на дразбите, т.е. Нарушувања на спроводливоста може да се разликуваат.

Најважното нарушување на иритацијата е т.н. "Синдром на болен синус", Значи"Синдром на заболен синусен јазол" Како што сугерира името, ова е самиот наш часовник, синусниот јазол се разболува, што значи дека срцевиот ритам се забавува или понекогаш целосно не успева, што може да доведе до вртоглавица и несвестица, т.н. синкопа, чукање на срцето, понекогаш се случува до т.н. Синдром на тахикардија-брадикардија Во кои фази со премногу брз пулс се менува со фази со премногу бавно чукање на срцето.

Најважниот Нарушување на спроводливоста е "Атрио-вентрикуларен блок ", блокот АВ. Во овој случај, преносот на електрична возбуда помеѓу ауриките и коморите е одложен, тогаш се зборува за AV блок ° I. Ако транзицијата е делумно или дури и целосно блокирана, тогаш тоа го повикува лекарот AV блок ° II или ° III назначен. Блокадата доведува до забавено чукање на срцето, ако пренесувањето на возбудата е целосно прекинато, има дури и привремен срцев удар, често со кратко губење на свеста, сè додека „центрите за електрична замена“ не ја преземат командата и развијат претежно бавен ритам на замена (т.н. Напад на Адамс-Стоукс).

Во случај на синдром на болен синус и напредни блокади на AV, кои се поврзани со симптоми, тогаш обично a Пејсмејкер неопходни.

Покрај тоа, се прави разлика помеѓу аритмии во зависност од тоа дали тие имаат премногу бавно чукање на срцето Брадикардија (чукање на срцето помалку од 60 во минута) или. Брадиаритмија (ритам на срцето премногу бавно и неправилно) или пребрзо чукање на срцето отколку Тахикардија (срцев ритам над 100/минута) или. Тахиаритмија (премногу брзо и неправилно чукање на срцето) се случуваат.

По ова Место на нивното создавање, имено или во преткоморите или коморите на крајот се мирни суправентрикуларен (Потекло во ауриките) на вентрикуларна (Развој во срцевите комори) Различни срцеви аритмии.

Дополнителни удари, кои се јавуваат надвор од редовниот срцев ритам се нарекуваат Екстрасистоли и во зависност од местото на потекло во суправентрикуларен или вентрикуларна Поделени екстрасистоли. Овие дополнителни штрајкови се многу чести и се јавуваат во мала мерка кај повеќето луѓе. Третманот обично е неопходен само тука ако постои основно срцево заболување, екстрасистолите се многу изразени и пациентот има симптоми.

Примери за други важни срцеви аритмии:

Атријална фибрилација: Атријална фибрилација е најчеста во светот Релевантна срцева аритмија се јавува кај возрасни. Нарушени, ненасочени, циркулирачки електрични возбудувања трчаат во брза сукцесија над преткоморите и на тој начин доведуваат до брзи, неуредни движења на ауриките од 300-600 во минута, што одговара на треперење на движењето на атријалните мускули, без тоа да може да резултира во ефикасен механизам за пумпање на преткоморите. Ова ја забавува брзината на проток на крв во преткоморите, така што може да се формираат тромби, кои се мијат во главата и предизвикуваат мозочен удар таму.
Суправентрикуларна тахикардија: Палпитации од ауриките.
Тахикардија за повторно влегување во јазол (AVNRT): Ова е честа атријална тахикардија кај возрасни. Таканаречениот АВ јазол, т.е. електричната точка на поврзување помеѓу преткоморите и коморите, има два патишта на спроводливост на возбудата што се водат со различна брзина, што доведува до возбудувања во круг со отчукувања на срцето од 150 до 220/мин. доаѓа. Со помош на третман со склеротерапија (аблација), оваа форма на срцева трева, која се јавува како напад, може многу добро да се елиминира денес.
Вентрикуларна тахикардија: Палпитации, предизвикани од дополнителни електрични импулси во срцевата комора. Вентрикуларната тахикардија е многу често израз на сериозно срцево заболување и затоа е од суштинско значење понатамошно испитување и третман Во најлош случај, ова може да доведе до потенцијално фатална вентрикуларна фибрилација.
Вентрикуларна фибрилацијаДодека може да се живее добро со атријална фибрилација, ако се третира добро, фибрилацијата на коморите е некомпатибилна со животот, бидејќи со вентрикуларна фибрилација фибрилацијата на срцевите комори повеќе не пумпа крв во белите дробови или циркулацијата на телото и резултира со кардиоваскуларен прекин. Доколку не се лекува, вентрикуларната фибрилација е фатална по неколку минути.

причини

Кои се причините за срцеви аритмии?

Во основа, аритмиите се многу чести дури и со здрави срца Луѓето се случуваат и тука во повеќето случаи како безопасни треба да се класифицираат. Сепак, тие исто така можат да бидат резултат на срцево заболување или друго нарушување, а потоа евентуално, исто така, да бараат третман. Меѓу најчестите Причини за релевантни срцеви аритмии припаѓаат на коронарна срцева болест и Срцев удар како и тоа Срце под висок притисок, Значи трајно оштетување на срцевиот мускул од висок крвен притисок. Покрај тоа, А. Миокардитис (Миокардитис), болести на срцевиот мускул, т.н. Кардиомиопатии, но, исто така Валвуларна срцева болест доведуваат до срцеви аритмии.

Кон т.н. екстракардијални причини, Значи, факторите кои имаат надворешен ефект врз срцето и кои предизвикуваат или промовираат срцеви аритмии вклучуваат пред сè т.н. психо-вегетативни влијанија, тоа е да се каже со едноставни термини Стресот во сите негови различни форми. Многу студии успеаја импресивно да докажат дека веројатноста за срцеви аритмии е под силно влијание на соодветното ниво на стрес.

Тоа е исто така важно Состав на крвни соли, електролитот. Особено недостаток на калиум или магнезиум ја фаворизира појавата на срцеви аритмии. Недостаток на овие крвни соли може да биде предизвикан, на пример, од постојана употреба на дренажни таблети (Диуретици) доаѓаат, поради што вредностите на крвта треба почесто да се проверуваат тука. Можете исто така да многу лекови предизвикуваат самите аритмии, парадоксално, дури и самите таканаречени антиаритмици, т.е. лекови што всушност треба да помогнат против срцеви аритмии. Од оваа причина, бидејќи студија (студија CAST) спроведена пред многу години, што можеше импресивно да докаже дека пациентите третирани со антиаритмични лекови развиваат опасни срцеви аритмии почесто од пациентите кои не ги примале овие лекови, овие лекови биле користени само многу претпазливо во посебни случаи пропишани. Сепак, ова не се однесува на бета блокаторите за кои оваа врска не е докажана.

И за крај, но не и најмалку важно, многумина можат, се разбира Отрови за задоволство, како прекумерна потрошувачка на алкохол, кофеин, лекови и други токсини но и поизразена недостаток на спиење доведуваат до или промовираат срцеви аритмии како што се атријална фибрилација. И обратно, може да се заштити од развој на многу аритмии преку малку „балансиран“ начин на живот.

Симптоми

Кои се типичните симптоми на срцеви аритмии?

Theалбите за аритмии многу варираат од личност до личност поинаку. Додека некои луѓе дури и не забележуваат релевантни срцеви аритмии како што се атријална фибрилација, а тие честопати се откриваат повеќе случајно во текот на разни прегледи, многу луѓе доживуваат изразени поплаки, честопати дури и со безопасни дополнителни удари и се чувствуваат силно погодено од ова. Во принцип, недвосмислено не може да се заклучи опасноста од срцева аритмија од видот или интензитетот на симптомите. Најчестите приговори пријавени вклучуваат брзо, неправилно чукање на срцето, палпитации или палпитации. Ова често е придружено со внатрешен немир и а Анксиозност, вртоглавица, отежнато дишење а повремено и една Затегнатост на градите. Сепак, честопати има и повеќе дифузни симптоми, како на пр Замор, исцрпеност и пад на перформансите така што првично не се сомнева во врска со срцева аритмија.

Во најлош случај, срцева аритмија како што се атријална фибрилација може да се дијагностицира само за прв пат во контекст на компликација како што е мозочен удар.

дијагноза

Како се дијагностицираат срцеви аритмии?

Определувањето на срцевите аритмии и, пред сè, диференцијацијата на различните видови на срцеви аритмии, особено прашањето дали тие се безопасни или релевантни форми, обично се постигнува со електрокардиограмот, EKG, односно кривата на срцевата струја што се снима за време на аритмијата. Проблемот, се разбира, е фактот дека многу срцеви аритмии не се постојано присутни, туку се појавуваат само повремено, така што тие често не се откриваат со нормален ЕКГ во мирување. Поради оваа причина, со А. Долгорочно снимање на ЕКГ веројатноста за фаќање на соодветната срцева аритмија е зголемена, толку повеќе долгорочниот ЕКГ е прикачен на пациентот. Ова е причината зошто често се изведува долгорочен ЕКГ над 72 часа, т.е. три дена. На крајот на краиштата, снимањето на таков долгорочен ЕКГ има смисла само ако срцевата аритмија се јавува релативно често, но не и во случај на поретки аритмии, на пример, двапати месечно.

За ова треба да користите друга техничка иновација, т.н. Рекордер за јамка. Овие уреди сега се толку мали што можат да се вметнат под кожата под локална анестезија со посебен шприц, а потоа да овозможат континуирано снимање на ЕКГ за период до три години. Таквиот рекордер за јамки се користи особено кај пациенти необјаснето губење на свеста, т.н. синкопа, се јавуваат и се сомнева дека ова е предизвикано од бавна или брза срцева аритмија.

Дијагнозата на срцеви аритмии, исто така, вклучува т.н. Вежбајте ЕКГ, ЕКГ што се снима при физички напор, обично на ергометарот. Тука, може да се откријат аритмии кои првенствено се јавуваат под стрес, или однесувањето на срцеви аритмии што постојат во состојба на мирување може да се анализира под стрес. Друго прашање што често се поставува е дали има нормално зголемување на отчукувањата на срцето за време на вежбање. Особено постарите луѓе често имаат таканаречена причина за слаба физичка еластичност и отежнато дишење хронотропна неспособност порано, односно генераторот на часовникот на синусниот јазол повеќе не е во можност да ја одреди потребната побрза фреквенција на часовникот за отчукувањата на срцето при физички напор. Повремено, дури и може да биде потребен пејсмејкер во такви случаи.

За луѓе кои веќе имаат вградено пејсмејкер или дефибрилатор, се разбира, секој може Контрола на пејсмејкер присутниот кардиолог може да го прочита бројачот на настани на уредот за да утврди дали се случиле релевантни аритмии од последниот преглед на пејсмејкерот.

Сè повеќе се зголемуваат Системи или апликации базирани на паметни телефони, Со која пулсната крива може да се анализира преку објективот на фотоапаратот на паметниот телефон и може да се утврдат срцеви аритмии. Некои од овие системи се толку сигурни што се одобрени како медицински помагала.